二甲双胍联合参芪降糖胶囊治疗糖尿病效果与安全性评价.pdf

D0I:10.3969/ssn.0253-9926.2023.15.009山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第15期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.15115520210806-00571.3陆鹏，张凡，周中标，等.支气管镜肺泡灌洗联合不同剂量氨溴索注射液对重症肺炎患儿呼吸功能、炎性因子、血管内皮功能的影响 J.解放军医药杂志,2 0 2 2,34（1)：6 5-6 8.DOI：10.3969/j.issn.2095-140X.2022.01.014.4李雷，杨露，王朋，等.盐酸氨溴索经纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑外伤合并肺部感染对Toll样受体7/白细胞介素-23/白细胞介素-17 信号通路的影响 J.山西医药杂志,2 0 2 2，51(2):149-153.D01:10.3969/j.issn.0253-9926.2022.02.007.5姚琳，于海翔，于涛，等.大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患儿血清可溶性髓系细胞触发受体1与降钙素原和可溶性CD163水平及肺功能的影响 J.中国医药,2 0 2 1，16(8):1176-1180.D01:10.3760/j.issn.1673-4777.2021.08.013.6王丁超，张艳阁,苏秀平，等.清肺消炎汤联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎的疗效及对其血清IL-1、s T RE M-1、H M C B1表达的影响 J.世界中西医结合杂志，2 0 2 0,15（12)：2 2 6 5-2269.D0I:10.13935/ki.sjzx.201223.7周晓华，杨奕校，林广裕，等.不同剂量盐酸氨溴索治疗婴幼儿百日咳前瞻性多中心临床研究 J.汕头大学医学院学报，2020,33(1):1-4.DOI:CNKI:SUN:STDY.0.2020-01-001.8方荣,韩丹,诸炳骅，等.盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效及其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响 J.实用心脑肺血管病杂志,2 0 19,2 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及TC均低于单一组,HDL-C水平高于单一组，差异均有统计学意义(P0.05）；联合组不良反应发生率较单一组低，治疗有效率较单一组高,差异均有统计学意义(P0.05），可进行对比分析。1.2方法单一组患者仅给予二甲双胍缓释片（河北山姆士药业有限公司，国药准字H20123024，规格0.5g)治疗，1次/d,每次0.5g，于晚餐后服用，依据患者血糖实际情况对用药剂量进行调整，每日最高可摄人2 g。若每日最高2 g无法达到满意疗效，则用药2 次/d,每次1g。联合组在单一组用药治疗基础上予以参芪降糖胶囊（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字Z10970002，规格：0.35g/粒）治疗3次/d，每次3粒，持续用药治疗30 d，若仍为达到预期效果，则每次3次，每次8 粒。2 组患者持续治疗90 d。1.3观察指标1.3.1血糖：分别于治疗前后对2 组患者血糖指标进行测定，血糖指标包括糖化血红蛋白(HbAic)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)及空腹血糖(FPG)。1.3.2血脂：分别于治疗前后应用全自动生化分析仪（日本日立公司生产）对2 组患者血脂指标进行测定，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)。1.3.3不良反应：治疗期间对2 组患者不良反应发生情况进行记录，包括头痛、红斑、消化道反应。1.3.4临床疗效：治疗后患者2 hPG水平低于7.8mmol/L或空腹血糖低于7.0 mmol/L，临床症状、体征显著改善为显效，治疗后2 hPG水平低于11.0mmol/L或FPG低于8.3mmol/L,临床症状、体征有所改善为有效；治疗后未见2 hPG、FPG 降低，临床症状、体征无改善甚至加重为无效。治疗有效率=显效率+有效率。1.4统计学分析数据分析比较用SPSS23.0统计学软件。计量资料以xs表示，行t检验；计数资料以例数(%)表示，行x2检验。P0.05）,治疗后联合组2 hPG、FPG、H b A i c 水平均较单一组低，差异有统计学意义(P0.05），治疗后联合组LDL-C、T G、T C 水平均较单一组低,HDL-C较单一组高，差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。2.32组治疗疗效对比联合组治疗有效率97.6%，高于单一组7 8.6%，表 12 组治疗前后血糖对比(xs)2 hPG(mmol/L)FPG(mmol/L)HbA;c(%)组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后单一组4813.82.411.51.2a10.92.27.51.1a8.90.88.00.9a联合组4713.82.59.31.1a10.92.26.11.0a8.90.96.50.9a值0.049.030.045.920.217.24P值0.9710.0010.9660.010.8360.01注：与同组治疗前比较P0.05;2hPG:餐后2 h血糖;FPG:空腹血糖;HbAic:糖化血红蛋白山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第15期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.151157表 2 2 组治疗前后血脂对比(xs)mmol/LHDL-CLDL-CTGTC组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后单一组481.40.91.60.7a2.860.272.470.222.70.52.20.4g5.81.15.41.0*联合组471.50.92.00.742.880.302.020.20a2.70.51.80.45.91.14.91.1a值0.152.210.329.810.274.740.082.34P值0.8770.0300.7490.0010.7840.0010.9530.022注：与同组内治疗前比较P0.05;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇；TG:甘油三酯;TC：总胆固醇差异有统计学意义(2=5.92,P=0.015)。见表3。2.42组不良反应发生情况对比联合组不良反应发生率为4.7%，与单一组的23.8%相比，联合组较低，差异有统计学意义（2=7.47,P=0.006)。见表4。3讨 论我国经济水平的快速发展及人们生活水平逐渐提升，改变了人们原有饮食结构及生活习惯，增加了慢性疾病发生可能 2 。糖尿病作为慢性疾病的一种,分为1型与2 型糖尿病2 种,近几年来发病率越来越高且呈低龄化趋势发展 3。临床治疗以药物治疗为主，常用药物为二甲双胍,其通过提升胰岛素敏感性，加快胰岛素结合外周组织细胞胰岛素受体，另外其对浆细胞分化抗原活性进行抑制，减轻胰岛素抵抗，起到改善患者血糖水平作用 4。尽管西医治疗能够有效改善患者血糖水平，但长期用药引发诸多不良反应，给治疗效果带来不良影响 5。中医学中指出,2 型糖尿病属“消渴”范畴,并将其称之为2 型糖尿病。发病机制与劳逸失度、外感六淫、饮食不节有关，这些因素致使肾、胃、肺耗损严重,最终诱发2 型糖尿病 6 。因此,治疗应以大补元气、溢血健脾治疗为主。参芪降糖胶囊成分包括枸杞子、茯苓、麦冬、地黄、黄芪、山药、五味子、人参等11味中药，方中枸杞子、地黄可起生津润燥、滋补肾阴之功效；茯苓、山药有健脾化湿之功效；麦冬有润肺清心、养阴生津之功效；五味子有收敛固肾摄精之功效；人参有生津、大补元气之功效。诸药合用可起大补元气、溢血健脾之功效 7 。有研究指出,2 型糖尿病患者予以参芪降糖胶囊治疗可改善胰岛素抵抗、脂质代谢及糖代谢功能，促进机体抗氧能力、免疫功能提升 8 。本研究结果表明,对比分析治疗前2 组2 hPG、FPG 及HbAic发现无差异，经治疗后2 组均改善，但联合组改善效果明显优于单一组,提示临床治疗2 型糖尿病患者时实施二甲双胍与参芪降糖胶囊治疗可改善患者血糖水平。有研究指出,治疗2 型糖尿病患者时有效控制血脂水平可促进治疗效果提升 9。本研究结果表明,治疗前 2 组 HDL-C、LD L-C、T G、T C,组间差异无统计学意义，经治疗后联合组HDL-C水平较单一组高，LDL-C、T G、T C较单一组低，提示两药物联合治疗可有效调节机体血脂代谢。现代药理学中指出，参芪降糖胶囊可有效调节血脂、胆固醇代谢,减少心血管疾病发生,其还可以提高机体超氧化物歧化酶(SOD)水平,将体内自由基清除,起到保护组织细胞作用 10 。本研究结果表明，联合组治疗有效率为97.6%，而单一组仅为78.6%，联合组较高。提示两药物联合治疗效果明表32 组临床疗效对比显效有效无效总有效组别例数例数%例数%例数%例数%单一组421331.02047.6921.43378.6联合组422559.51638.112.44197.6表42 组不良反应发生情况对比头痛红斑消化道反应合计组别例数例数%例数%例数%例数%单一组4237.149.537.11023.8联合组4212.400一2.424.8DOI:10.926.2023.15.010(收稿日期：2 0 2 2-0 9-2 4)1158山西医药杂志2 0 2 3年8 月第52 卷第15期Shanxi Med J,August 2023,Vol.52.No.15显。经过记录2 组不良反应发生率发现，联合组不良反应发生率偏低。综上所述，临床治疗消渴病患者时，在二甲双胍治疗基础上予以参芪降糖胶囊治疗可改善患者血脂、血糖水平,降低不良反应发生率,疗效确切，可在临床推广应用。参考文献1郑皓,黄树庆,高向飞.参芪降糖胶囊辅助治疗2 型糖尿病临床疗效观察及对血脂影响分析 J.贵州医药,2 0 2 1,45(8)：1295-1296.2张兴瑾，孔丽莎.参芪降糖颗粒联合二甲双胍对2 型糖尿病患者降糖效果的分析 J.世界中医药,2 0 2 0,15（18)：2 7 6 42766,2771.3蒋金灵，张瑞林，张瑞萍.二甲双胍联合参芪降糖胶囊治疗消渴病的临床疗效观察 J中西医结合心脑血管病杂志，2020,18(13):2179-2181.4马越，杜菲菲，王晶，等.珍芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效研究 J.现代生物医学进展,2 0 2 0,2 0(8):1592-1595.D0I:10.13241/ki.pmb.2020.08.043.5庞宇慧，张少飞，王会军，等.芪黄降糖胶囊联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效及对胰岛素抵抗的影响研究 J.徐州医科大学学报，2 0 2 0,40(3)：199-2 0 2.6 王征.用天芪降糖胶囊和盐酸二甲双胍片对糖尿病肾病患者进行治疗的效果探析 J.当代医药论丛，2 0 19,17(2 3)：10 2-103.7庄凌芳.阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合参芪降糖胶囊在治疗二型糖尿病的疗效分析 J.海峡药学，2 0 19，31(11)：145-146.8孔五宝，李华君，赵红敏，等.参黄降糖胶囊联合二甲双胍对气阴两虚型2 型糖尿病的疗效及对患者LDL/HDL比值、胰岛素抵抗及微炎症状态的影响 J.世界最新医学信息文摘，2 0 18，18(8 6)：132-134.D0I:10.19613/ki.1671-3141.2018.86.068.9黄黄安华.抗阻力运动联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果研究 J实用糖尿病杂志，2 0 2 0，16（1):1DOI:10.19347/ki.2096-1413.201827055.10高蕾，陈媛媛，霍贵申，等.二甲双胍联合参芪降糖胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效及其对患者血糖和血脂及炎性因子的影响 J.临床合理用药杂志，2 0 17,10(36)：1-2,6.D0I：10.15887/ki.13-1389/r.2017.36.001.新生儿经皮微量胆红素与血清胆红素相关性研究万晴萱吴序华【摘要】目的探讨经皮微量胆红素(TCB)和血清胆红素(TSB)的一致性性及相关性，寻找动态监测新生儿胆红素变化的最优方法。方法分别应用全自动生化分析仪（生化法）、经皮黄疽仪（经皮法）对30 0例新生儿高胆红素血症患儿同时进行胆红素测定,并比较其结果的一致性及相关性。结果TSB100 mol/L时，TCB与TSB测定值差异有统计学意义（P0.05），二者呈正相关（r=0.60,P0.05)；T SB在10 1 2 50 mol/L时,TCB与TSB测定值差异有统计学意义（P0.05）,且相关性最好（r=0.73,P250mol/L,TCB与TSB测定值差异无统计学意义（P0.05），无相关性（r=0.28,P0.05）。结论经皮黄疽仪无创伤，操作方便，易被接受，可为新生儿高胆红素血症的筛查及胆红素的动态监测提供可靠的临床依据。【关键词】高胆红素血症，新生儿；经皮胆红素；血清胆红素；全自动生化分析仪；相关性新生儿黄疽是新生儿期最常见的症状之一，大多数新生儿出生后均会出现新生儿黄疽，尤其是在生后1周内的新生儿多见，约50%6 0%的足月儿及80%的早产儿会出现病理性黄疽 13。据有关调查报告显示,我国新生儿高胆红素血症的发病率很高,且在新生儿住院病例中占首位，可对新生儿的身体健作者单位：40 0 0 14重庆医科大学附属儿童医院新生儿科通信作者：吴序华，Email：1538 0 16 146 q q.c o m康造成不可逆损害 4。因此对于新生儿黄疽，必须做到早期监测、早期诊断、及时治疗，从而降低胆红素的危害。新生儿检测黄疽主要有2 种方法，一种是无创检测方法，即经皮黄疽仪测试,另一种通过静脉血或微量血测定。本次试验应用全自动生化分析仪与经皮黄疽仪方法测定30 0 例新生儿高胆红素血症患儿，对测得的结果进行分析比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象为2 0 17 2 0 19年在我科住院的30 0