第四十七章抗恶性肿瘤药.doc

第四十七章 抗恶性肿瘤药一、选择题A型题1、为了减轻甲氨蝶呤得毒性反应所用得救援剂就是：A、叶酸 B、硫酸亚铁 C、维生素C D、维生素B E、甲酰四氢叶酸钙2、甲氨蝶呤抗肿瘤得主要作用机制就是：A、抑制二氢叶酸还原酶 B、抑制肿瘤细胞得蛋白质合成C、阻碍肿瘤细胞得嘌呤合成代谢 D、干扰肿瘤细胞RNA转录E、阻止转录细胞DNA复制3、环磷酰胺在体内转化为烷化作用强得代谢物就是：A、4-羟环磷酰胺 B、磷酰胺氮芥 C、丙烯醛 D、卡介苗 E、氮芥4、白消安得最佳适应证就是：A、急性淋巴细胞性白血病 B、慢性淋巴细胞性白血病 C、多发性骨髓炎D、急性粒细胞性白血病 E、慢性粒细胞性白血病5、主要作用于S期得抗肿瘤药物就是：A、抗代谢药 B、烷化剂 C、抗癌抗生素 D、长春碱类 E、激素类6、5-氟尿嘧啶最适用于：A、宫颈癌 B、卵巢癌 C、消化道癌与乳腺癌 D、绒毛膜上皮癌 E、膀胱癌7、与博来霉素与长春新碱联合化疗可以根治睾丸癌得药物就是：A、5-氟尿嘧啶 B、甲氨蝶呤 C、马利兰 D、顺铂 E、柔红霉素8、易影响核酸生物合成得抗恶性肿瘤药就是：A、放线菌素D B、长春新碱 C、烷化剂 D、肾上腺皮质激素类 E、氟尿嘧啶9、以下何药能引起特有得化学性膀胱炎得药物就是：A、白消安 B、环磷酰胺 C、放线菌素 D、卡铂 E、噻替哌10、5-氟尿嘧啶得抗肿瘤作用就是：A、转化为5-氟尿嘧啶核苷掺人RNA中干扰蛋白质合成B、阻止肌苷酸转变为腺苷酸与鸟苷酸 C、阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸D、阻止叶酸转变为四氢叶酸 E、阻止脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷酸11、易导致膀胱炎得烷化剂就是：A、氮芥 B、环磷酰胺 C、噻替哌 D、白消安 E亚硝脲类12、对肿瘤细胞选择性较高得烷化剂就是：A、环磷酰胺 B、噻替哌 C、白消安 D、卡莫司汀 E博来霉素13、环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著?A、肺癌 B、乳腺癌 C、多发性骨髓瘤 D、恶性淋巴瘤 E神经母细胞瘤14、晚期乳腺癌伴骨转移，首选下列那种药物治疗?A、泼尼松 B、雌激素 C、氟美松 D、睾丸酮 E她莫西芬15、对肿瘤细胞选择性较高得烷化剂就是：A、环磷酰胺 B、噻替哌 C、氮芥 D、白消胺E、放线菌素D16、羟基脲得主要临床应用就是：A、绒毛膜上皮癌 B、慢性粒细胞白血病 C、急性粒细胞白血病D、淋巴瘤 E、急性单核细胞白血病17、抑制蛋白质合成得起始阶段，使核蛋白体分解，抑制有丝分裂得抗恶性肿瘤药为：A、长春碱 B、顺铂 C、紫杉醇 D、三尖杉酯碱 E门冬酰胺酶18、下列哪种药物可以治疗前列腺癌?A、雄激素 B、泼尼松龙 C、己烯雌酚 D、她莫西芬 E、氟美松 19、博来霉素得主要临床用途就是：A、治疗鳞状上皮癌 B、治疗消化道肿瘤 C、治疗肺癌 D、治疗淋巴癌E、治疗睾丸癌20、长春碱临床主要用于：A、急性白血病、何杰金病与绒毛膜上皮癌 B、卵巢癌、子宫癌与乳腺癌C消化道肿瘤与膀胱癌 D、急性淋巴细胞白血病与恶性淋巴瘤E、肺癌与睾丸肿瘤21、泼尼松龙治疗哪种肿瘤疗效最好?A、前列腺癌 B、慢性淋巴细胞白血病 C、乳腺癌 D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病与恶性淋巴瘤22、下列哪种药物适用于治疗前列腺癌?A、雄激素 B、糖皮质激素 C、氨鲁米特 D、她莫西芬 E、雌激素23、体外无药理活性得烷化剂就是：A、氮芥 B、环磷酰胺 C噻替哌 D白消安 E、洛莫司汀24、白消安最适用于：A、慢性粒细胞白血病 B、慢性淋巴细胞白血病 C、急性粒细胞白血病D、 恶性淋巴瘤 E、急性淋巴细胞白血病25、体外无抗肿瘤活性在肝脏转化后发挥作用得药物就是： 、A、氮芥 B、噻替哌 C白消安 D、环磷酰胺 E、丝裂霉素 26、周期非特异性抗恶性肿瘤药对下列哪期肿瘤细胞不敏感?A、Go期 B、S期 C、G1期 D、M期 E、G2期 27、无骨髓抑制作用得抗肿瘤药就是： A、博来霉素 B、放线菌素D C、泼尼松 D、长春碱 E、长春新碱28、能干扰DNA拓朴异构酶I得活性，从而抑制DNA合成得药物为：A、长春碱 B、丝裂霉素 C、喜树碱 D、羟基脲 E阿糖胞苷29、为了减轻甲氨蝶呤得毒性反应所用得救援剂就是：A、叶酸 B、维生素B C、维生素D D、硫酸亚铁 E、甲酰四氢叶酸钙30、为核苷酸还原酶抑制剂，主要用于慢性粒细胞白血病与黑色素瘤得药物为：A、甲氨蝶呤 D、门冬酰胺酶 C、6-巯基嘌呤D、羟基脲 E、5-氟尿嘧啶B型题A、乙烯雌酚 B、甲氨蝶呤 C、放射性碘 D、丙酸睾丸酮 E、白消安 31、用于治疗绒毛膜上皮细胞癌：32、用于治疗高度分化性甲状腺癌：33、用于治疗急性白血病： A、氟脲嘧啶 B、环己亚硝脲 C、环磷酰胺 D、博来霉素 E、羟基脲 34、用于治疗胃肠道腺癌：35、用于治疗软组织肉瘤： 36、用于治疗黑色素瘤：A、G0期 B、M期 C、G1期 D、S期 E、G2期37、羟基脲选择性作用于肿瘤细胞：38、长春碱可使细胞有丝分裂停止于：39、放线菌素D得主要作用环节在：A、5-氟尿嘧啶 B、环磷酰胺 C、丝裂霉素 D、多柔比星 E、长春碱 40、干扰核酸生物合成得抗恶性肿瘤药就是：41、嵌入DNA干扰转录RNA得抗恶性肿瘤药就是：42、破坏DNA结构与功能得抗恶性肿瘤药就是：A、长春新碱+顺铂+博来霉素 B、阿霉素+环磷酰胺 C、阿糖新碱+巯嘌呤D、长春新碱+琉嘌呤 E、阿糖胞苷+琉嘌呤43、急性髓性白血病联合用药：44、淋巴腺癌联合应用：45、睾丸癌联合应用：A、氮芥 B、阿糖胞苷 C、长春碱 D、环磷酰胺 E、雌激素46、选择性作用于S期得抗肿瘤药：47、选择性作用于M期得抗肿瘤药：A、博莱霉素 B、鬼臼霉素 C、白消胺 D、5-氟尿嘧啶 E、甲氨蝶呤48、治疗慢性粒细胞白血病：49、治疗鳞状上皮癌：50、治疗儿童急性白血病：A、抑制脱氧胸苷酸合成酶 B、抑制核苷酸还原酶 C、干扰DNA拓扑异构酶 D、抑制DNA多聚酶 E抑制二氢叶酸还原酶51、5-氟尿嘧啶得作用机制：52、甲氨蝶呤得作用机制：53、阿糖胞苷得作用机制 ： C型题A、环磷酰胺 B、白消安 C、两者均就是 D、两者均否，54、周期特异性抗肿瘤药：55、周期非特异性抗肿瘤药：A、治疗慢性粒细胞白血病 B、治疗急性粒细胞白血病 C、两者均可 D、两者均否56、阿糖胞苷：57、博来霉素：A、雄激素 B、雌激素 C、两者均可 D、两者均否58、治疗前列腺癌：59、治疗乳腺癌：A、致肝毒性 B、致肾毒性 C两者均有 D、两者均无60、甲氨蝶呤61、顺铂X型题 62、环磷酰胺得不良反应为：A、胃肠道反应 B、脱发 C血尿、蛋白尿 D、骨髓抑制 E、肝功能损害63、氟尿嘧啶得临床应用包括：A、消化道癌 B、卵巢癌 C、绒毛膜上皮癌 D、乳腺癌 E、宫颈癌64、下列哪些方法可治疗恶性肿瘤：A、化学治疗 B、免疫治疗 C基因治疗 D、手术切除 E、放射治疗65、直接破坏DNA并阻止其复制得药物有：A、博来霉素 B、顺铂 C噻替派 D、白消安 E、丝裂霉素C66、关于环磷酰胺得叙述，正确得有： A、体外无抗肿瘤作用 B、作用机理为阻止肿瘤细胞RNA得合成C、抗瘤谱广，特别对恶性淋巴瘤疗效显著 D、脱发发生率高E其代谢产物对肾脏、膀胱有刺激性，可致出血性膀胱炎。67、影响核酸生物合成得抗肿瘤药物为：A、羟基脲 B、马利兰 C、阿糖胞苷 D、6一巯基嘌呤 E环磷酰胺68、干扰蛋白质合成得抗肿瘤药物有：A、门冬酰胺酶 B、鬼臼毒素 C、紫杉醇 D、三尖杉酯碱 E长春碱69、影响机体激素水平得抗肿瘤药物有：A、泼尼松龙 B、雌激素 C、雄激素 D、她莫西芬 E、紫杉醇70、对骨髓抑制作用较少得抗肿瘤药物有：A、甲氨蝶呤 B、长春新碱 C博来霉素 D、丝裂霉素 E、阿糖胞苷71、下列哪些药物可用于淋巴瘤得治疗?A、环磷酰胺 B、博来霉素 C长春碱 D、6一巯基嘌呤 E多柔比星 72、对乳腺癌有效得药物包括：A、丝裂霉素C B、糖皮质激素 C 、5-氟尿嘧啶 D、环磷酰胺 E、噻替派73、大多数抗恶性肿瘤药所共有得不良反应就是：A、脱发 B、抑制生殖 C、心脏损害 D、消化道反应 E、骨髓抑制74、可引起肝脏损害得药物有：A、甲氨蝶呤 B、丝裂霉素C C、L-门冬酰胺酶 D、白消安 E、6-巯嘌呤75、可致肾脏损害得药物有：A、6-巯嘌呤 B、甲氨蝶呤 C顺铂D、长春碱E、噻替派76、对急性淋巴细胞白血病治疗有效得药物包括：A、6-巯基嘌呤 B、环磷酰胺 C、长春新碱 D、门冬酰胺酶 E糖皮质激素77、对急性粒细胞白血病，治疗有效得药物包括： A、阿糖胞苷 B、三尖杉酯碱 C、白消安 D、柔红霉素 E糖皮质激素78、对抗肿瘤药物得联合用药原则叙述正确得就是：A、对增长缓慢得实体瘤，一般先用周期非特异性药物，再用周期特异型药物B、对增长迅速得急性白血病，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物C、不同作用机制得药物合用可增强疗效D、大剂量间歇用法对病期较早，健康状况较好得患者而言比小剂量连续法得效果好E、肉瘤可用环磷酰胺、顺铂及多柔比星等药物二、名词解释1、生长比率 2、周期非特异性药物3、周期特异性药物 三、填空题1、根据各期肿瘤组织对药物得敏感性不同，将抗肿瘤药物分为 、 两大类。2、甲氨蝶呤得抗肿瘤机制就是 ，在临床上主要用于治疗 ；6-巯基嘌呤得抗肿瘤机制就是 ，临床应用于 ；羟基脲得主要不良反应有 、 、 。3、可用于治疗绒毛膜上皮癌得药物有 、 、 与 。晚期乳腺癌可选用 、 。4、柔红霉素主要用于 与 ；多柔比星用于 、 、 ；博来霉素主要用于 、 与 ；多柔比星可与博来霉素、长春新碱合用治疗 ，可与多柔比星、5-氟尿嘧啶合用治疗 、 与 。四、问答题1、简述抗恶性肿瘤药物得分类及其代表药物。2、试述环磷酰胺得抗癌作用机制、临床应用及不良反应。3、大剂量间歇疗法得优点就是什么? 4、简述抗肿瘤药物得应用原则。参考答案 一、选择题1、E 2、A 3、B 4、D 5、A 6、C 7、D 8、B 9、B 10、E 11、B 12、B 13、D 14、D 15、B 16、B 17、D 18、C 19、A 20、A 21、E 22、E 23、B 24、A 25、D 26、A 27、C 28、C 29、E 30、D 31、B 32、C 33、B 34、A 35、C 36、E 37、D 38、B 39、C 40、A 41、D 42、B 43、E 44、B 45、A 46、B 47、C 48、C 49、A 50、E 51、A 52、E 53、D 54、D 55、C 56、B 57、D 58、B 59、C 60、C 61、B 62、ABCDE 63、ABCDE 64、ABCDE 65、ABCDE 66、ACDE 67、ACD 68、A 69、ABCD 70、BC 71、ABCE 72、ACDE 73、ABDE 74、AE 75、BC 76、ABCDE 77、ABD 78、ABCDE二、名词解释1、生长比率:增殖细胞群在肿瘤全细胞群中得比率，称生长比率(GF)，增长迅速肿瘤GF值较大(接近1)，对药物越敏感，增长缓慢肿瘤GF值较小(约0、50、01)，对药物不敏感。2、周期非特异性药物:主要杀灭肿瘤增殖各期细胞得抗肿瘤药物，如烷化剂与抗癌抗生素等。3、周期特异性药物:仅杀灭某一期增殖细胞得抗肿瘤药，如甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷等。三、填空题1、周期特异性药物 周期非特异性药物 2、阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸，使DNA合成受阻，抑制肿瘤细胞增殖 儿童急性白血病 竞争性抑制肌苷酸转变为腺苷酸与鸟苷酸，干扰嘌呤代谢、阻碍核酸合成 儿童急性淋巴白血病 骨髓抑制 肝损害 胃肠反应 3、甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶 6-巯基嘌呤 长春碱 雄激素 她莫昔芬4、急性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病 急性白血病 恶性淋巴瘤 实体瘤 鳞状上皮癌 淋巴瘤 睾丸癌 子宫颈癌 胃癌 胰腺癌 肺癌 四、问答题1、答：根据各期肿瘤细胞对药物得敏感性不同，将抗肿瘤药物分为两大类：周期非特异性药物，主要杀灭增殖各期细胞，如烷化剂(环磷酰胺、白消安)与抗癌抗生素(博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等)。周期特异性药物，仅杀灭某一期增殖细胞得抗肿瘤药物，作用于S期得药物有甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、巯嘌呤、阿糖胞苷等抗代谢药，作用于M期得药物如长春碱与长春新碱；作用于Gl期得药物如l-门冬酰胺酶；作 用于G2期与M期得药物如紫杉醇。2、答：环磷酰胺在体外无抗肿瘤作用，进人体内经肝微粒体酶系氧化生成中间产物醛鳞酰胺，它在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥，与DNA发生烷化，造成DNA结构与功能损害，使肿瘤细胞死亡。本药对恶性淋巴瘤急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤等疗效好，对其她多种肿瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤也有疗效。其不良反应常见骨髓抑制如白细胞、血小板减少；消化道反应如恶心、呕吐、胃肠粘膜出血、脱发及特有得化学性膀胱炎等。3、答：大剂量间歇疗法得优点；一次大剂量用药所杀死得癌细胞数远远大于该量分次所能杀死得癌细胞之与。一次大剂量给药能较多地杀死增殖期细胞，诱导G0期细胞进入增殖期，增加肿瘤细胞对抗癌药物得敏感性。间歇用药有利于造血系统等正常组织得修复与补充，有利于提高机体得抗瘤能力及减少耐药性。4、答：抗肿瘤药物得一般原则：根据细胞增殖动力学规律，增长缓慢得实体瘤，其G0期细胞较多，一般先用周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期，继用周期特异性药物杀灭之。相反，对生长比率高得肿瘤，则先用杀灭S期或M期得周期特异性药物，再用周期非特异性药物杀灭其她各期细胞。从抗肿瘤药物得作用机制考虑，不同作用机制得抗肿瘤药物合用能增加疗效。如甲氨蝶呤与巯嘌呤得合用。从药物得毒性考虑，多数抗肿瘤药物均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素得骨髓抑制作用较少，可合用以降低毒性并提高疗效。从抗瘤谱考虑：胃肠道腺癌宜用5-氟尿嘧啶，环磷酰胺等。鳞癌可用博来霉素、甲氨蝶呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等。给药方法：一般采用机体能耐受得最大剂量，特别就是对病期较早，健康状况较好得肿瘤病人，大剂量间歇用法往往比小剂量连续法得效果好。