宫外孕破裂出血急救演练.doc

一、 病情介绍：患者李芳，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥一次于5月27日10：00急诊入院。入院时T：37 HR：108次/分BP：85/55mmHg R：24次/分，神志清楚，面色苍白，烦躁不安。查体：全腹有压痛及反跳痛，右下腹为甚，阴道少许流血，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，宫体如孕40天大小，压痛阳性，左侧附件区可触及一直径约2cm大小的包块，压痛及反跳痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂，失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室治疗。二、急救流程：1.护士A接到急诊电话时要了解病人通知护士长护士长安排人员急救护士B通知值班医生及科主任，护士A准备心电监护仪并打开、吸氧装置、病历。2.患者：（医生啊救命啊我肚子好疼啊怎么办啊）3.护士A：安置患者在抢救室室并安慰患者及家属（把住院通知单给我，李芳。不要紧张啊，到了医院，有我们医生护士在呢）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖，取头低脚高位，连接好心电监护、吸氧装置、做好四测并记录、进行心理护理（李芳，你不要紧张，你现在难受主要是因为你腹腔内有出血，我们医生护士会帮你共同度过难关的，你只要好好配合我们的工作，好不好！)4.患者（好的，我会配合的，做深呼吸）值班医生王立云：询问病史，翻阅病历，检查病人，办理入院手续，跟病人家属谈话签字，入院告知书，输血同意书，手术同意书，告病重病情告知书。辅助医生李仕秀：开具化验单（急诊查血常规、血型、凝血功能、输血四项、交叉合血单），床旁B超单，床旁心电图单，开医嘱：吸氧、2瓶林格液、1瓶低右快速静滴，通知术前准备，通知科主任护士长介绍角色分配：护士A主要负责病人的基础护理、生命体征监测、汇报、护理文书的记录以及心里护理护士B主要负责建立病人的静脉通道、用药和治疗护士C主要协助护士B的工作，并进行一些辅助性的工作，比如打电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作5. 护士B：待病人进入病区后先建立1条静脉通路、2瓶林格液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个遵医嘱抽取血标本（核对床号姓名）（李芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？患者说：好的抽好后交给护士C连接输液打开调节器到最大，再次核对、汇报护士A记录。6. 护士C：推治疗车（治疗盘、记号笔、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单）询问护士A病人的床号、姓名打开留置针并连接好注射器、打开贴膜外包装、写下留置日期、时间、姓名协助护士B采集血标本，听医生通知送血、打电话到B超、检验室、手术室做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）与护士A送人手术室。7. 科主任来了：值班医生快速简单的汇报病史及阳性辅助结果，科主任认为：根据病史及体征。目前诊断考虑：1.宫外孕破裂，2.失血性休克，再次跟病人及家属谈话：患者晕厥一次，有休克体征，腹腔内出血比较多，剖腹探查能快速找到出血点达到止血目的，宜快速护送病人至手术室行剖腹探查术，通知血库备血，通知医务科，必要时启动全院大抢救。演练效果评价：1. 人员到位情况：基本按时到位。2. 物品准备情况：现场准备不充分，个别人员防护不到位3. 协调组情况：协调基本顺利，基本合理完成任务4. 实战效果评价：基本达到目的，部分环节有待改进5. 部门配合协作：报告及时，配合协作好6. 处理结果：基本到位7. 急救意识：急救意识还不够强。总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护人员合作协调，有效，护士医嘱执行准确，基本达到预期目标。存在问题：急救意识不强，部分护士对急救的流程不够熟练。个人工作业务总结本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。