1、临床研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊70 丁苯酞与抗凝调脂药物联合应用在急性脑梗死中的 效果观察 王 艳(衡水市第六人民医院 河北 衡水 053200)【摘要】目的:探析丁苯酞与抗凝调脂药物联合应用在急性脑梗死中的效果观察。方法:选取 2022年 02 月2023 年 01 月来我院接受治疗的 130 例急性脑梗死患者进行本次研究,将所有患者进行随机分组,组内包括试验组与普通组,每组各 65 例。普通组患者接受阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷以及阿托伐他汀钙片治疗,试验组患者在普通组治疗基础上联合丁苯酞治疗。比较两组患者临床治疗效果、NIHSS 评分以及脑血流动力学指标。结果:治
2、疗后,试验组患者临床治疗效果明显优于普通组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的 NIHSS 评分较均降低,且试验组患者降低幅度大于普通组,差异有统计学意义(P 0.05),治疗后,两组患者脑血流动力学指标均得到改善,且试验组患者血流峰速度、平均血流速度均明显高于普通组,峰流速差值、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度均明显低于普通组,差异有统计学意义(P 0.05),具有可比性。纳入标准:(1)所有研究对象均符合急性脑梗死诊断标准;(2)就诊至发病时间5h,且90%为治愈;临床症状得到有效改善,且 NIHSS 评分下降幅度在 45%90%为显效;临床症状有所改善,且NIHSS
3、 评分下降幅度在 18%45%为有效;临床症状未得到改善,且 NIHSS 评分下降幅度18%为 无效。总有效率为治愈率、显效率以及有效率之和。(2)NIHSS 评分:采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分表评估患者治疗前后神经功能缺损程度,总分值 42 分,得分越高代表神经功能缺损程度越严重。(3)脑血流动力学指标:分别在患者治疗前后使用多普勒超声血流分析仪检测动脉血流峰速度、峰流速差值、平均血流速度指标;分别在治疗前后对患者进行采血送检检测血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 软件分析本次数据。计量资料用(sx)表示,行独立样本 t 检验
4、;计数资料用(n;%)表示,行 2检验,当研究结果 P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果比较:治疗后,试验组患者临床治疗效果明显优于普通组,差异有统计学意义(P 0.05),详见表 1。表 1 两组患者临床治疗效果比较n(%)组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 试验组 65 11(16.92)35(53.85)16(24.61)3(4.62)62(95.38)普通组 65 9(13.85)19(29.23)27(41.54)10(15.38)55(84.62)X 2 4.513 P 0.05),治疗后,两组患者的 NIHSS 评分较均降低,且试验组患者
5、降低幅度大于普通组,差异有统计学意义(P 0.05 0.05),治疗后,两组患者脑血流动力学指标均得到改善,且试验组患者血流峰速度、平均血流速度均明显高于普通组,峰流速差值、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度均明显低于普通组,差异有统计学意义(P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 急性脑梗死也称缺血性脑卒中,急性脑梗死的发生是指多种因素导致的脑血管循环障碍,占全部脑卒中的 80%左右6。临床针对急性脑梗死的治疗方案包括溶栓、抗凝以及调脂等,主要控制患者血压、血糖及血脂,预防动脉粥样硬化,进一步防止脑梗的发生。阿司匹林与氯吡格雷属于临床代表抗血小
6、板药物,同时阿托伐他汀属于临床代表降脂药物,以上三种药物均属于临床常用药物。阿司匹林与氯吡格雷属于脑梗死常用治疗抗凝药物,其作用在于降低血栓形成;阿托伐他汀能够有效起到降血脂、阻断血栓生成过程的作用。但以上药物治疗周期较长,面多已错失溶栓时机窗患者,整体应用效果欠佳7-8,需联合其他药物进行治疗。有研究文献指出9,丁苯酞氯化钠注射液可有效治疗急性脑梗死。丁苯酞通过抑制血栓素合成过程,发挥抗血栓作用,与此同时,丁苯酞还能够改善患者脑血管痉挛、修复受损神经10-11。本次实验结果显示,治疗后,试验组患者临床治疗效果明显优于普通组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的 NIHSS 评
7、分较均降低,且试验组患者降低幅度大于普通组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者脑血流动力学指标均得到改善,且试验组患者血流峰速度、平均血流速度均明显高于普通组,峰流速差值、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度均明显低于普通组,差异有统计学意义(P 0.05),结果提示在抗凝调脂药物治疗基础上联合丁苯酞对急性脑梗死患者进行辅助干预,能有效改善颅内循环,有利于神经功能的恢复。综上所述,针对急性脑梗死患者,临床可采取常规抗凝调脂方案与丁苯酞联合治疗,能够明显提升治疗效果,改善患者脑血流动力学,临床应用价值高。参考文献 1中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中
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9、的影响J.新乡医学院学报,2018,35(6):498-501.6贝筝,陈怡,龙登毅,等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能的影响J.脑与神经疾病杂志,2019,27(1):5-9.7张然,田浩林,王丽婷,等.静脉溶栓及血管内治疗急性脑梗死的国内研究进展J.中华全科医学,2020,18(11):1916-1920.8吴明超,曹铭华,江顺福,等.静脉溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的效果及对 NIHSS 评分的影响J.中国医学创新,2022,19(1):25-28.9陈峰,王帅帅,卢芸芸,等.阿替普酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效观察J.中国医药科学,2022,12(1):93-96.10刘斌,任海涛,赵燕环,等.丁苯酞给药时间差异对急性脑梗死大鼠神经功能恢复的影响J.中华老年心脑血管病杂志,2021,23(6):651-655.11仇晨峰,冯学问,吴伟林,等.丁苯酞注射液联合阿司匹林片和氯吡格雷片治疗进展性脑梗死的临床研究J.中国临床药理学杂志,2016,32(22):2035-2038.