乙肝表面抗体定量.doc

乙肝表面抗体定量
编辑整理： 编辑：吴玉祥 来源：武汉东方肝泰肝病医院
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
基本概述
乙肝表面抗体详解：乙肝表面抗体是人体的保护性的抗体，主要是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统而产生的抗体。它的出现，能中和掉人体内的乙肝病毒。具体保护人体的作用。其英文简写为HBsAb。
主要原因
乙肝表面抗体阳性出现的原因：
权威报道肝病医院提示乙肝表面抗体是对人体对乙肝病毒免疫产生的保护性[2]抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
乙肝表面抗体阳性出现意味着 在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。乙肝表面抗体(抗-HBs)是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原(HBsAg)转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴(有时转阴很快)。
乙肝表面抗体出现的时间
乙肝表面抗体出现的早晚与既往是否感染过乙肝病毒有关。初次感染乙肝病毒者出现较迟缓，再次感染者出现较早。多数病例在感染乙肝病毒后4~5个月时出现表面抗体，但滴度不高，持续0.5~3年后逐渐消失。再次感染者一般于2周内可检出乙肝表面抗体，且滴度较高。
阳性意义
意义
1、单项抗-HBs阳性 (1)接种乙肝疫苗成功的标志；(2)单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。
2、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性 机体自然感染(包括隐性感染和显性感染)乙肝病毒(HBV)以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力；
3、与HBsAg同时阳性 非常少见，可能与以下因素有关： (1)感染了不同的乙肝病毒亚型；(2)感染了S基因变异的乙肝病毒；(3)免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg；
4)正处于抗原-抗体动态平衡阶段。
定量正常值
乙肝表面抗体定量检测正常值是10mIU/m1，小于10显阴性，说明了机体不足以抵抗乙肝病毒的侵袭，是乙肝的易感人群，这时候需要打乙肝疫苗加强针，从而增强抗乙肝病毒的效果；如果大于10mIU/m1的话，就能有效的抵抗乙肝的传染，并且数值越高越好。
抗体成阳性
乙肝表面抗体阳性正常吗
很多人都只知道乙肝五项检查中出现“+”不好，因而也会误认为乙肝表面抗体出现阳性的时候也是坏事。其实不然，乙肝表面抗体属于人体的保护性抗体，不仅对人体有益，还能保护人体不被乙肝病毒侵扰！ 因此乙肝表面抗体阳性是正常的。　
抗体阳性的原因
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。
有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗乙肝表面抗体（HBsAb）阳性是证明常人不会感染，乙肝患者治愈的标志。乙肝表面抗体（HBsAb）于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。
注意事项
1、首先认真检查，对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。
2、及时复查，首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。
3、防止传播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
乙肝疫苗
乙肝表面抗体阳性要打疫苗吗
针对是否需要打乙肝疫苗有以下两种情况：
1、如果你是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体，建议您每三年加强注射一支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久，只要表面抗体滴度在10个国际单位/ml以上者，说明机体对乙肝病毒具有免疫力（变异乙肝无效）。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加强注射。
2、如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得，而是因感染乙肝病毒获得，此时不需要再注射乙肝疫苗。感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体，持续时间相对较长。
意义
乙肝表面抗体阳性的意义

乙肝表面抗体阳性
乙肝表面抗体呈阳性状态主要有以下三方面的意义：
一、单项抗-HBs阳性
1、接种乙肝疫苗成功的标志。
2、单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。
二、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性
机体自然感染(包括隐性感染和显性感染)乙肝病毒(HBV)以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力。
三、与HBsAg同时阳性相关的因素：
1、感染了不同的乙肝病毒亚型。
2、感染了S基因变异的乙肝病毒。
3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg。
4、正处于抗原-抗体动态平衡阶段。
乙肝表面抗体阳性，可以有效抵抗乙肝病毒的侵袭，从而保护机体不被乙肝病毒感染。　以前普遍认为，注射乙肝疫苗产生的抗体可持续3-5年，若经常和乙肝患者接触的话抗体抵消更快些，近些年经临床证明，乙肝疫苗刺激出现的乙肝表面抗体阳性，抗体滴度达到10以上者，多数能起到8-10年的保护作用，而经常和乙肝患者接触的人虽然抗体抵消更快些，但是由于微量乙肝病毒的刺激，机体也可能会自行产生抗体。 如果乙肝表面抗体阳性，一般不必再担心日程生活中的感染，建议3-5年检查一次，以便观察抗体是否存在以及强弱程度，并在抗体较弱时及时续接乙肝疫苗，以保证抗体滴度，从而有效抵抗乙肝病毒，更好的维护人体的健康。
乙肝表面抗体弱阳性
出现乙肝表面抗体弱阳性，可能是曾经感染乙肝病毒，现在是已经恢复健康了。或接种乙肝疫苗也可能导致这个现象的，都说明已经有抵抗力了。乙肝表面抗体弱阳性一般是不会传染了，但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降，所以一般是每4-5年加强注射一次。最好是检查两对半滴度低于10微克每升就应该加强注射了。
目前常用的注射乙肝疫苗方法是“0、1、6月注射法”，即第二针在打完第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月时注射。根据乙肝疫苗的具体说明，每次皮下注射5―10微克。第七个月时，应化验乙肝五项检查接种效果。如果乙肝表面抗体呈阳性，即为有效，否则要补打。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能保证人体对乙肝病毒具有免疫力，它的存在是衡量乙肝疫苗注射有效性的最重要指标。
（1）如果乙肝表面抗体强阳性即抗体滴度>10，表明保护性抗体已足够，可以在一定程度上预防乙肝病毒的袭击，不用注射乙肝疫苗加强针，以后，定期复查即可。
（2）如果乙肝表面抗体呈弱阳性，即抗体的滴度4-10，则需要再接种一支乙肝疫苗加强针。
单项阳性意义
单项乙肝表面抗体阳性的意义
临床上常遇到单项乙肝表面抗体阳性的情况，其出现原因及意义如下：
1、正常人群有5%~10%的人仅检出单项表面抗体阳性，其中大多数滴度较低，多由于百特异性反应所致，这种低滴度抗体不能防止乙肝病毒再感染，仍应作为乙肝疫苗接种的对象。少数滴度较高，对乙肝病毒具有免疫力。
2、在注射乙肝疫苗或高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）后出现单纯乙肝表面抗体阳性是正常现象。
3、婴儿可出现一过性乙肝表面抗体阳性，这是因为少数人表面抗体可通过胎盘破损面或分娩过程母血污染而进入胎儿体内。但这种乙肝表面抗体持续时间短暂，仅为数周至数月。
乙肝核心
乙肝表面抗体阳性 乙肝核心抗体阳性
乙肝表面抗体是人体的保护性的抗体，能保护人体不再感染乙肝。乙肝核心抗体阳性是现症感染或既往感染的标志。这两项同时呈现阳性，表明人体原来感染了乙肝，现在正处于恢复期或已经痊愈。
抗体阳性还会感染乙肝
乙肝表面抗体阳性是人体产生乙肝保护抗体的标志，通常说明可以保护人体不感染乙肝。但是也有少数人虽然是乙肝表面抗体阳性，但也感染上了乙肝，可能是不同亚型感染或者是乙肝病毒发生了变异。另外还要注意乙肝表面抗体弱阳性时，人体就可能会失去乙肝保护作用。
对生活有何影响
乙肝表面抗体阳性对生活有何影响主要有以下几项：
一、乙肝表面抗体阳性献血：乙肝两对半中第一项阴性健康者就可献血。根据献血者健康检查要求的相关国家标准，献血者血液检验中要求乙肝病毒表面抗原(HBsAg)为阴性，即乙肝两对半第一项阴性为合格。所以，像你这种乙肝两对半第一项为阴性并且其他指证合格的健康者是可以献血的。另外，健康者接受乙肝预防针、甲肝预防针免疫接种后不需要暂缓献血。
二、乙肝表面抗体阳性还是否需要打乙肝疫苗有两种情况：1、如果您是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体，建议您每三年加强注射一支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久，只要表面抗体滴度在10个国际单位/ml以上者，说明机体对乙肝病毒具有免疫力（变异乙肝无效）。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加强注射。2、如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得，而是因感染乙肝病毒获得，此时再注射乙肝疫苗是无作的。也就是说，既往曾感染过乙肝病毒，即使痊愈后。再注射乙肝疫苗，是起不到免疫作用的。但因感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体，其持续时间相对较长。
三、乙肝表面抗体阳性会不会传染：表面抗体阳性(也就的第2项)说明您体内有保护性抗体,一般是注射乙肝疫苗或曾经接触过乙肝病毒后产生的.这是好的现象.您属于正常人群没有感染乙肝病毒,更没有传染性,不用担心的。