WS∕T 579-2017 0岁～5岁儿童睡眠卫生指南(卫生).pdf

ICS 13.100 C 56 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 5792017 0 岁5 岁儿童睡眠卫生指南 Guideline for sleep hygiene among children aged 05 years 2017 - 10 - 12 发布 2018 - 04 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 WS/T 5792017 I 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准起草单位： 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、广东省妇幼保健院、青岛市妇女儿童医院、湖南省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、大连市儿童医院、新疆医科大学第一附属医院、湖北省妇幼保健院、重庆市妇幼保健院。 本标准主要起草人：王惠珊、江帆、黄小娜、王广海、冯围围、倪鑫、刘玺诚、许志飞、邵洁、吴婕翎、张风华、吴虹、麦坚凝、黄燕、徐佩茹、徐海青、王念蓉、宫丽敏、徐韬、张悦、金曦、蒋竞雄。WS/T 5792017 1 0 岁5 岁儿童睡眠卫生指南 1 范围 本标准规定了儿童睡眠卫生指导、评估方法和问卷、判断标准的指南。 本标准适用于我国0岁5岁（未满6周岁）儿童睡眠卫生教育和睡眠问题评估。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 睡眠 sleep 个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征,并可恢复清醒的一种生理和行为状态。 2.2 睡眠时间 sleep duration 一天24小时内每段睡眠时间的累计值。 2.3 睡眠问题 sleep disorders 在睡眠条件适宜的情况下，睡眠启动、睡眠过程、睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现，如入睡困难、夜醒等。 2.4 睡眠潜伏期 sleep onset latency；SOL 入睡时间，从上床准备就寝到实际入睡所需时间。 3 睡眠卫生指导 3.1 睡眠环境 卧室应空气清新，温度适宜。可在卧室开盏小灯，睡后应熄灯。不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。 3.2 睡床方式 WS/T 5792017 2 婴儿宜睡在自己的婴儿床里，与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。 3.3 规律作息 从3个月5个月起，儿童睡眠逐渐规律，宜固定就寝时间，一般不晚于21:00，但也不提倡过早上床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。 3.4 睡前活动 安排34项睡前活动，如盥洗、如厕、讲故事等。活动内容每天基本保持一致，固定有序，温馨适度。活动时间控制在20min内，活动结束时，尽量确保儿童处于较安静状态。 3.5 入睡方式 培养儿童独自入睡的能力，在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡。将喂奶或进食与睡眠分开， 至少在幼儿睡前1h喂奶。 允许儿童抱安慰物入睡。 儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟，再进房间短暂待在其身边1min2min后立即离开，重新等候，并逐步延长等候时间，帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。 3.6 睡眠姿势 1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。 4 评估方法和问卷 4.1 关键问题 4.1.1 睡眠时间 关键问题：儿童一天24h总共睡多长时间。 评估目标： 了解儿童一天24h总的睡眠时间， 并与附录A给出的0岁5岁儿童推荐睡眠时间进行对照。 4.1.2 入睡/就寝问题 关键问题：儿童入睡需多长时间，是否有就寝问题。 评估目标：了解儿童的睡眠潜伏期，评估就寝问题，如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难。 4.1.3 睡眠期间的问题 关键问题：儿童睡眠中是否会经常醒来、打鼾、呼吸困难或有其他问题。 评估目标：了解儿童睡眠期间（从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来）是否有异常事件，如夜醒、打鼾或呼吸困难。 4.2 评估流程 采用逐级评估的方式进行： 通过关键问题进行门诊初步评估， 确定儿童是否存在睡眠问题； 如存在，进而使用睡眠评估问卷进行详细评估；如评估结果呈阳性，再进行医学评估和诊断。 4.3 评估问卷 4.3.1 简明婴幼儿睡眠问卷 WS/T 5792017 3 简明婴幼儿睡眠问卷(brief infant sleep questionnaire, BISQ)可用于评估0岁2岁婴幼儿睡眠问题，见附录B的表B.1。 4.3.2 儿童睡眠习惯问卷 儿童睡眠习惯问卷(childrens sleep habits questionnaire，CSHQ)可用于评估3岁5岁儿童睡眠问题，见附录C的表C.1。 5 判断标准 5.1 0 岁2 岁儿童 5.1.1 睡眠时间 在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。 5.1.2 睡眠潜伏期 在睡眠条件适宜的情况下，睡眠潜伏期20min，提示需要进一步医学评估。 5.1.3 夜醒 在睡眠条件适宜的情况下，儿童夜间醒来后无法自主入睡，需要家长干预，提示需要进一步医学评估。 5.2 3 岁5 岁儿童 5.2.1 睡眠时间 在睡眠条件适宜的情况下，儿童睡眠时间不在推荐范围内（见附录A），提示需要进一步医学评估。 5.2.2 儿童睡眠习惯问卷评分 总分54（见附录C），提示需要进一步医学评估。 WS/T 5792017 4 附 录 A （规范性附录） 0 岁5 岁儿童推荐睡眠时间 0岁5岁儿童推荐睡眠时间见表A.1。 表A.1 0 岁5 岁儿童推荐睡眠时间 单位为小时 年（月）龄 推荐睡眠时间 0 个月3 个月 1318 4 个月11 个月 1216 1 岁2 岁 1114 3 岁5 岁 1013 WS/T 5792017 5 附 录 B （规范性附录） 0 岁2 岁婴幼儿睡眠评估问卷 0 岁2 岁婴幼儿睡眠评估问卷见表 B.1。 表 B.1 简明婴幼儿睡眠问卷 请父母或抚养人根据儿童最近（通常）一周的睡眠情况进行回答： 1.儿童睡眠地点（请选一个主要答案） ： 儿童床在独立的房间 儿童床在父母的房间 和父母同床 和兄弟姐妹同房间 其他： 2.儿童睡觉的姿势主要为（请选一个主要答案） ： 趴睡 侧睡 仰睡 3.儿童在夜间（晚上 7 点至早上 7 点之间）总共睡多长时间？ |_|_|小时|_|_|分钟 4.儿童白天（早上 7 点至晚上 7 点之间）总共睡多长时间？ |_|_|小时|_|_|分钟 5.儿童平均每夜醒来的次数：|_|_|次 6.儿童平均夜间（晚上 10 点至早上 6 点）有多长时间是醒着的？（如果儿童夜间醒来 2 次，每次醒着的时间为 15 分钟，则儿童夜间醒着的时间共是 30 分钟） ：|_|_|分钟 99 不知道 7.晚上您通常要花多长时间让儿童入睡？ |_|_|小时|_|_|分钟 8.儿童怎样入睡？（请选一个主要答案） 喂食时 摇晃时 拥抱时 独自在床上 在床上但要有父母陪护 9.晚上儿童通常几点钟入睡？ |_|_|：|_|_|时间（请按 24 小时制填写） 10.儿童目前睡眠是否有规律？ 否 是 11.您认为儿童睡觉有困难吗？ 困难很大 一般困难 稍有困难 没困难 WS/T 5792017 6 附录 C （规范性附录） 3 岁5 岁儿童睡眠评估问卷 C.1 3 岁5 岁儿童睡眠评估问卷 3 岁5 岁儿童睡眠评估问卷见表 C.1。 表 C.1 儿童睡眠习惯问卷 以下请父母或抚养人根据儿童过去一个月的睡眠状况进行回答： 平时睡眠时间：时分 周末睡眠时间：时分 平均睡眠时间：时分 内容 偶尔 0 次/周1 次/周 有时 2 次/周4 次/周 通常 5 次/周7 次/周 1.儿童晚上是否在固定时间上床睡觉？ 2.儿童上床后是否可在 20 分钟内入睡？ 3.儿童是否独自在自己床上睡觉？ 4.儿童是否在他人床上入睡？ 5.儿童入睡时是否需要陪伴？ 6.到了就寝时间， 儿童是否有如哭闹、 拒绝待在床上等不良行为？ 7.儿童是否害怕在黑暗中睡觉？ 8.儿童是否害怕一个人睡觉？ 9.您是否认为儿童睡得太少？ 10.您是否认为儿童的睡眠时间合适？ 11.儿童每日的睡眠量是否保持一致？ 12.儿童是否有尿床现象？ 13.儿童是否有说梦话现象？ 14.儿童睡眠过程中是否不安宁，常有肢体动作？ 15.儿童是否有梦游（睡眠过程中行走）现象？ 16.儿童是否有半夜转移到他人（父母、兄弟姐妹等）床上的现象? 17.儿童睡眠中是否有磨牙现象？ 18.儿童睡眠中是否有打鼾很响的现象？ 19.儿童睡眠中是否有呼吸暂停现象？ 20.儿童睡眠中是否有憋气或气急等呼吸困难现象？ 21.儿童不在家睡觉是否会有问题？（例如到亲戚家或去旅行） 22.儿童是否有半夜醒来伴有无法安慰的哭吵、出汗的现象？ WS/T 5792017 7 23.儿童是否有被噩梦惊醒的现象？ 24.儿童是否会夜间醒来一次？ 25.儿童是否会夜间醒来一次以上？ 26.儿童早晨可否自己醒来？ 27.儿童是否醒来后情绪不佳？ 28.儿童早晨是否由他人唤醒？ 29.早上是否很难把儿童叫起床？ 30.儿童早晨起床后是否需长时间才能清醒？ 31.儿童是否看起来疲乏？ 32.在过去的一周中，儿童在如下情形时是否非常瞌睡或入睡？ 不困 非常困 会睡着 321 看电视 322 坐车 C.2 计分方法 C.2.1 睡眠时间 平时睡眠时间 = 平时早晨醒来的时间 平时晚上睡着的时间 周末睡眠时间 = 周末早晨醒来的时间 周末晚上睡着的时间 平均睡眠时间 = （平时睡眠时间5）（周末睡眠时间2）7 C.2.2 分值录入 每个问题进行录入时，偶尔（0次/周1 次/周）或不困=1，有时（2次/周4 次/周）或非常困=2，通常（5次/周7 次/周）或会睡着=3。 C.2.3 分值转换 统计分析时需进行转换，分值越高表示存在睡眠问题风险越高。问题1,2,3,10,11，26转换方法：1=3,2=2,3=1（即把原先的计分值1转换为3, 计分值2保持不变，计分值3转换为1）。问题4,5,6,7, 8,9,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25, 27,28,29,30,31,321,322保持原录入数值不变。 C.2.4 结果评估 睡眠习惯问卷（CSHQ）总评分高于54分，即为睡眠质量不良。 _