单人徒手心肺复苏术苏加复苏后体位.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单人徒手心肺复苏术苏加复苏后体位,心肺复苏术（CPR）的三个阶段,基础生命支持，,basic life support,BLS,C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸,2010指南C-A-B(单人）；双人或多人则在C时同时行A,新生儿除外,成人窒息性心跳骤停除外,进一步生命支持，advanced life support,ALS,D 药物、液体治疗及机械通气 E 心电图监测 F 室颤的治疗，早期除颤,长期生命支持，prolonged life support,PLS,G 确认心跳骤停的原因并治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗,心肺复苏最初阶段,（,基础生命支持,）,（,basic life support,BLS),BLS 的主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的,最低血供,，使其不至发展为不可逆损伤。,基础生命支持（,basic life support,BLS),C 胸外心脏按压,A 开放气道,B 人工呼吸,c:,胸外心脏按压,胸 泵 机 制,胸腔内压的增减可发挥心脏挤压作用（如咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流），,挤压时，胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统，肺循环内血液被压出，经左心系统流向 体循环,停止挤压后，胸内压降低，静脉血经腔静脉通过右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用,心脏只起一个通道和阀门的作用,心 泵 机 制,心脏被包裹于心包膜中，两侧纵隔限制 心脏向左右移动,心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋骨间有肋骨相连,当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液,放松按压后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环,心脏起泵的作用,医务人员：检查颈动脉有无搏动，,检查时间不应超过10秒，如果10秒内,没有明确摸到搏动,，应开始高质量的胸外心脏按压。,两乳头连线与胸骨交点,按压部位：定位方法一,按压部位-定位方法二,于病人右侧胸旁；沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上。,按压部位-定位方法二，,2000指南,步骤,3：以掌跟部置于定位指旁，掌根部级按压区,步骤,2：,胸骨与剑突交界处,向上二横指,步骤1：沿肋弓向中间滑移,步骤,4：,将另一只手叠放在第一只手背上,以哪个部位按压？手掌根,病人,体位要求,摆放为仰卧位,放在地面或硬床板上,头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，,解开衣物、领带等,地上：,采用跪姿，双膝平病人肩部；以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量,垂直,往下压，按压后必须完全解除压力使胸廓弹回原位,但须使手掌根部始终紧贴胸骨，保持正确位置,按压姿势,大于5cm,若在床旁：,应站立于踏脚板上，或放低床面，,使双膝平病人躯干,。,双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲,按压深度,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,胸骨下陷,至少,5,cm,，,产生,60,80mmHg,动脉收缩压,按压频率,至少,100,次,/min,按压和放松时间各占,50%,间隔比例为,11,时可产生有效的,脑和冠状动脉灌注压,按压与呼吸比例,30,：,2,连续五个轮回（五个,30,：,2,）,胸外心脏按压术要求事项,（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，靠身体重力，垂直下压。,（3）按压幅度：,至少5 cm,，搏动有效(应可触及颈or股动脉)。,（4）保证每次按压后胸廓回弹,（5）按压频率：,至少100次min,；压/通比例=302。,（6）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。,（7）按压间隔：,压松相等,。,（8）按压连贯：按压中尽量减少中断（尽可能减少按压中断，,将按压中断控制在10秒以内,）；每2min 更换按压者。,（9）按压平面：硬质平面（如平板or地面）,A:开放气道,压前额（使头后仰）+抬下颌（使颈伸直）+张口=舌根离开咽后壁=通畅气道,开放气道,仰头抬颏法,怀疑颈部外伤：,托下颌法,清除口腔异物（,带手套,）,B:人工呼吸,判断有无呼吸（5秒）,若确定,无呼吸或不能正常呼吸,（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息）,，,在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。,口对口人工呼吸术,原理：,一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，,呼出气中氧含量约为16%,。吹气时可使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。而PaCO,2,仅为30-40mmHg。,口对口人工呼吸术要领,一手捏鼻翼，一手抬起下下颏，平静吸一口气，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升；吹气后松鼻、离唇，观察胸部情况；,每次人工呼吸时间 1s,，,避免强力快速吹大潮气量,每次吹气量400600 ml，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；,避免过度通气,，避免胃内容物反流,按压30次、吹气2次（302），完成约需2分钟,口对,口,人工呼吸，,口对,鼻,人工呼吸,口对管人工呼吸,口对,瘘道,人工呼吸,口对面罩人工呼吸,口对面帐人工呼吸,复苏隔离通气面罩,复苏隔离面膜（老式）,复苏隔离面膜（新式）,简易呼吸囊人工呼吸,简易呼吸囊是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，操作简便。,尤其是病情危急，,来不及气管插管时,，或气管插管前，可利用呼吸囊连接面罩加压直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,成 人,小儿(8岁),婴儿(1岁),不包括新生儿,按压方法,双手掌根,一只手掌根,食、中指尖,下陷深度,至少5cm,至少1/3胸廓前后径，大约5cm,至少,胸廓前后径的,1/3，大约4厘米,按压频率,至少100次/分,至少100次/分,至少100次/分,按压/通气（在置入高级气道之前）,(单人)302,302,302,按压部位,两乳头间胸骨部,乳头线下方胸骨,处,胸骨下1/3,心肺复苏程序：C-A-B,心肺复苏后有正常呼吸但无意识、未控制气道者体位,单人心肺复苏,检查患者反应，观察患者自主呼吸是否正常，,（,5,秒），若确定无呼吸或不能正常呼吸,（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息）,，启动急救系统，,将病人仰卧于坚硬地面上或硬板上,保持头后仰，检查颈动脉有无搏动，,检查时间不应超过,10,秒，如果,10,秒内,没有明确摸到搏动,，应开始高质量的胸外心脏按压。,作,30,次按压后，开放气道（仰头抬颏法或托下颌法）作,2,次人工呼吸，每次人工呼吸持续,1,秒以上，并要见胸廓起伏，吹气前不用深吸气，然后再行,30,次按压、,2,次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。,每,5,个周期,CPR,（约,2min,）检查,1,次,P,R,瞳孔，每次检查,5,秒,若心肺复苏后患者有正常呼吸及心跳，但无意识，又未控制气道者，注意摆放专门体位保持气道通畅，避免误吸。,单人,心肺复苏的,操作要领,复苏效果的评估,心肺复苏效果监测,1、自主心跳呼吸恢复,2、瞳孔缩小、对光反射恢复，注意阿托品影响,3、P,ET,CO,2,监测 P,ET,CO,2,突然增加，并超过5.3 kPa(40mmHg)，是重建自主循环的最早征象,脑复苏效果监测,脑功能恢复的顺序,大致为心跳呼吸对光反应 吞咽反射角膜反射咳嗽反射,痛觉反应,头部转动 四肢活动听觉反应,意识恢复,视觉恢复,CPR后再如何处理？,The End!,