肿瘤病人的医疗护理课件.ppt

,Total 39,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,内容,肿瘤的分类与比较,恶性肿瘤的病因,恶性肿瘤的病理生理。,恶性肿瘤的临床表现。,辅助检查,处理方法及预防,恶性肿瘤的护理要点,2,一、概述,1.,概念,2.,特点,多种致瘤因素的参与,基因,表达失常,细胞,克隆性异常,增生,形成新生物,3,肿瘤的分类,良性（瘤）,恶性（癌,/,肉瘤）,交界性,1.,细胞分化,分化成熟、异型性小,分化不成熟、异型性大,界,2.,生长速度,慢,快,于,3.,生长方式,膨胀性,浸润性,二,4.,边界,清楚,不清,者,5.,包膜,有,几乎皆无,之,6.,活动度,大,小,间,7.,性质,软或韧实,大多数为坚实,8.,转移,无,易发生转移,9.,全身影响,很小,较大,10.,复发,无或极小,易复发,4,恶 性 肿 瘤,我国目前常见死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，农村第二位。,消化系统恶性肿瘤占,60%,以上,我国确定的,8,种重点癌症包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌。,5,一、病 因,环境,:,物理因素,化学因素,生物,6,一、病 因,机体：,遗传,内分泌,免疫,心理、社会因素,7,二、病 理,1.,恶性肿瘤的发生发展过程,癌前期,原位癌,浸润癌,8,ESD,手术：内镜粘膜下剥离术,9,二、病 理,2.,细胞分化,高分化,中分化,低分化,10,转移方式,直接蔓延：又称,“,浸润,”,淋巴转移,血行转移,种植性转移,二、病 理,11,T,（,tumor）,肿块大小及浸润范围,0,4,x,N (node),淋巴结受累情况,0,3,M(metastasis),有无远处转移,0,1,肿瘤分期,-,国际抗癌联盟,TNM,分期法,二、病 理,12,三、临床表现,肿块,疼痛,溃疡,局部表现,13,出血,梗阻,浸润与转移症状,三、临床表现,-,局部表现,局部表现,14,早期不明显,晚期呈全身衰竭症状，恶病质,不同部位表现不一,三、临床表现,全身表现,15,1.,实验室检查,常规检查：,血、尿及大便常规,肿瘤标记物,：,肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代谢异常而产生的生物活性物质，,在正常人中不存在或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人,。,AFP,：原发性肝癌,PSA,：前列腺癌,基因片断检测,四、相关检查,16,可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于诊断及其性质的判断。,X,光、,CT,、,MRI,、超声,四、相关检查,2.,影像学检查,17,3.,内镜检查：,观察有无病变，病灶形态，取活检,胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜,4.,病理学检查：,金标准,临床细胞学、病理组织学,四、相关检查,18,五、处理,多种方法结合的综合治疗,手术,化疗,放疗,生物治疗,内分泌治疗,中医治疗,19,1.,手术治疗,根治性手术、扩大根治术、姑息手术,禁忌证：,重要脏器受累,广泛转移,全身情况差不能耐受手术,五、处理,20,细胞毒性类,抗代谢类,抗生素类,生物碱类,五、处理,2.,化学药物治疗,（,1,）分类,激素,其它,靶向治疗：贝伐单抗，西妥昔单抗,21,营养状况差、恶病质,WBC310,9,/L,PLT8010,9,/L,或有出血倾向,肝功能障碍或严重心血管疾病,骨髓转移,贫血及血浆蛋白低下,五、处理,2.,化学药物治疗,（,2,）禁忌症,22,五、处理,3.,介入治疗,4.,放疗,5.,生物治疗,免疫治疗,基因治疗,6.,内分泌治疗,7.,中医治疗,23,一级预防：,病因预防，消除或减少可能的致癌因素，减少发病率。,二级预防：,早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率，降低死亡率。,三级预防：,诊断和治疗后的康复，包括提高生存率、减轻痛苦、延长生命。,七、预防,24,六、护理,目前身体状况：,症状、病情、相关检查结果、疾病分期、对治疗的适应情况等,既往健康状况及相关因素：,生活饮食习惯、既往患病情况、家族史、手术史,1.,护理评估,25,六、护理,1.,护理评估,心理、社会因素评估：,社会支持系统、经济状况、认知程度,心理反应变化：,震惊否认,愤怒,磋商,抑郁,接受,26,焦虑与恐惧,疼痛,营养失调,潜在并发症：感染、出血、静脉炎等,知识缺乏,六、护理,2.,护理诊断,27,1,）创造良好的休息环境，减少不良刺激,2,）心理护理，减轻病人焦虑与恐惧，提高其社会支持程度，使病人主动有效配合治疗,3,）饮食指导,/,营养支持,六、护理,3.,护理措施,28,级别,适应证,药物,一级,疼痛较轻者,非阿片类,二级,中度持续性疼痛,弱阿片类,三级,重度疼痛,强阿片类,非药物疗法、药物疗法,三阶梯镇痛：,以口服为主，按时、按阶梯、个体化给药,4,）疼痛护理,3.,护理措施,六、护理,29,静脉炎,皮肤软组织损伤,骨髓抑制,胃肠道反应,对器官的毒副作用,其它：脱发、色素沉着、过敏反应,5,）化疗的护理,六、护理,3.,护理措施,不良反应,30,配制化疗药物中的自我防护,加强职业安全教育,防护用具,药物处理中心化,加强化疗废弃物的管理,妊娠及哺乳期避免接触化疗药物,六、护理,3.,护理措施,5,）化疗的护理,31,皮肤反应：,红斑、水泡、渗液、溃疡坏死,口腔粘膜反应：,充血、水肿、白膜、出血点等,生殖细胞受抑制,骨髓抑制,胃肠道反应,照射器官的反应,六、护理,3.,护理措施,6,）放疗的护理,放射反应,32,增强健康保护意识,保持良好的心态，积极面对疾病，避免负性情绪刺激,营养支持,适度运动与功能锻炼,定期复查、治疗,加强社会支持系统,八、健康教育,33,谢谢,34,防止静脉炎、静脉栓塞,注意保护静脉，对长期化疗者可行深静脉置管,合理安排给药顺序,妥善固定针头、防止药液外渗,35,化疗药物外渗的处理,立即停止输注,保留针头，患肢制动,抽回血,拔掉针头,封闭,解毒剂,36,保持皮肤清洁、干燥，勿用刺激性物质,瘙痒时，忌抓挠,避免阳光直接暴晒,着棉质、宽松、柔软衣服,放疗的皮肤护理,37,