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医疗保障部门2025年全民参保工作总结文稿

自2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作启动以来，XX区医疗保障局深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的决策部署，坚持以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕"应保尽保、不漏一人"的工作目标，加强组织领导，创新工作方法，优化服务流程，扎实推进全民参保工作，取得了阶段性成效。现将全年工作总结如下。
一、提高政治站位，强化组织保障，压实工作责任
全民参保是医疗保障制度可持续运行的基础，是减轻群众医疗负担、防范因病致贫返贫的重要举措。区委、区政府高度重视2025年度城乡居民医保参保工作，将其列为重点民生实事项目，提前谋划、周密部署，确保各项工作有力有序推进。
（一）加强顶层设计，明确责任分工
区医保局联合税务、财政、民政、农业农村、教育、卫健等六部门，于2024年第四季度即联合印发了《关于做好2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，明确了参保范围、缴费标准、时间节点、资助政策、职责分工等关键内容。随后，组织召开全区2025年度城乡居民医保参保缴费工作动员部署会，各街镇、相关部门分管领导及具体经办人员参会，进一步统一思想、压实责任，形成"政府主导、医保牵头、部门协同、街镇落实、村社联动"的工作格局。
（二）建立包联机制，强化督导检查
为将工作压力传导至基层末梢，区医保局创新建立科级领导干部包联街镇工作机制，成立由局领导班子成员带队、业务骨干参与的多个包联工作组，定期下沉至各街镇、村（社区），通过听取汇报、查阅资料、实地走访、座谈交流等形式，开展全覆盖、多轮次的督导检查。工作组重点督导参保进度、宣传效果、服务落实情况，对发现的问题现场指导、限期整改，并将督导结果纳入各街镇年度绩效考核，有效激发了基层工作的主动性和创造性。
（三）制定专项方案，凝聚工作合力
围绕提升群众参保意愿和政策知晓率，区医保局牵头制定了《XX区2025年全民参保集中宣传活动工作方案》，成立了以局主要领导为组长、各相关股室及街镇医保负责人为成员的"踔厉奋发医路前行"主题宣传活动领导小组。方案对宣传内容、形式、时段、责任单位等进行了细化分解，确保宣传活动有章可循、有序推进，形成了全区上下联动、齐抓共管的宣传合力。
二、构建宣传矩阵，推动政策入户，营造参保氛围
宣传动员是打通参保工作"最后一公里"的关键。区医保局坚持"线上与线下结合、传统与创新并举、普遍与精准兼顾"的原则，构建了全方位、多层次、广覆盖的宣传体系，努力让医保政策家喻户晓、深入人心。
（一）线上宣传精准发力，拓展覆盖广度
一是新媒体矩阵联动。充分发挥"XX医保"微信公众号、视频号主阵地作用，围绕参保缴费流程、报销政策、待遇享受、常见问题等，持续推送图文并茂、通俗易懂的解读文章、操作指南、动画视频。发布《致全区城乡居民的一封信》《致全区干部职工的一封信》，呼吁广大干部职工带头参保并引导家属亲友积极参保。同时，联动各街镇、定点医药机构的微信公众号、村（居）民微信群、朋友圈等网络平台，进行广泛转发扩散，形成裂变式传播效应。
二是短视频与可视化宣传。针对群众喜闻乐见的传播形式，制作了一批参保缴费教学短视频、政策解读动漫、情景剧等，通过微信视频号、抖音等平台发布，用生动形象的方式讲解参保的好处和方法，累计播放量超50万次，有效提升了青年群体、灵活就业人员等群体的关注度。
三是热点问答与互动答疑。在公众号设置"参保问答"专栏，定期整理发布群众咨询的高频问题，并安排专人在线回复留言咨询，实现与群众的即时互动，累计回复各类咨询3000余条。
（二）线下宣传深入基层，提升宣传温度
一是面对面讲解答疑。组织全局党员干部、各街镇医保经办人员、村（社区）网格员、驻村工作队员等力量，组成"医保政策宣讲小分队"，利用农闲、傍晚等时段，深入田间地头、农户家中、社区楼院，开展"敲门行动"，面对面为群众算好"经济账""健康账"，详细讲解2025年个人缴费标准、政府补助金额、门诊统筹、住院报销比例、大病保险、医疗救助等核心政策，消除群众疑虑。累计开展入户宣传2万余次。
二是三级经办网络前移服务。依托已建成的区、街镇、村（社区）三级医保经办服务网络，将参保登记、信息查询、政策咨询等服务延伸至群众"家门口"。在村（社区）便民服务点，工作人员主动提供代办、帮办服务，确保群众"不出村、不出社区"即可完成参保缴费。
三是集中宣传营造声势。在城区中心广场、各镇街集市、人口密集的居民小区等场所，组织开展大型集中宣传咨询活动近百场。通过设立咨询台、悬挂横幅、张贴公告海报、发放宣传折页、现场演示线上缴费操作、播放"医保小喇叭"、利用户外电子屏循环播放宣传片等方式，营造了浓厚的参保缴费氛围。累计发放各类宣传资料20万余份。
四是传统媒介巩固阵地。在保留悬挂横幅、张贴通知、村内广播等传统宣传方式的基础上，结合地方特色，利用宣传车巡回广播、农村"大喇叭"定时播报等方式，确保政策信息传递无死角，特别是覆盖了不熟悉新媒体操作的老年群体。
三、优化服务举措，提升缴费体验，彰显为民情怀
区医保局始终秉持"便民、利民、惠民"原则，将优化服务贯穿于参保缴费工作全过程，联合区税务局等部门，不断拓宽渠道、简化流程、精准施策，努力提升群众的满意度和获得感。
（一）拓展多元化缴费渠道，实现便捷缴费
一是线上渠道为主。积极引导和鼓励居民通过"XX医保"微信公众号链接、微信城市服务、支付宝市民中心、税务APP等线上平台进行自助缴费。制作并广泛分发线上缴费操作流程图解，方便群众按图操作。2025年度，线上缴费占比超过85％，成为主流缴费方式。
二是线下渠道兜底。针对老年人、不熟悉智能手机操作等群体，在各街镇便民服务中心均设立了专门的医保缴费服务窗口，提供现金代收、刷卡支付等服务，并安排工作人员提供"一对一"全程帮办、代办，确保这类群体缴费"不掉队"。
三是合作银行助力。加强与本地农村信用合作联社等金融机构的协作，在部分偏远村镇增设临时服务点，或提供预约上门收费服务，进一步方便农村居民参保缴费。
（二）聚焦特殊群体，落实资助政策，筑牢民生底线
一是精准识别资助对象。主动加强与民政、乡村振兴（农业农村）、残联等部门的业务协同和数据共享，定期比对更新特困人员、低保对象、返贫致贫人口、重度残疾人等特殊群体信息，建立动态管理的资助参保台账，确保身份标识准确无误。
二是严格落实资助政策。按照省市统一规定，对符合条件的资助对象，实行分类资助参保政策。其个人应缴费用由医疗救助基金或区财政按规定比例或全额给予资助，确保困难群众参保"零负担"。通过系统对接和人工复核，确保资助资金及时、足额到位，实现"人费对应、精准到人"。
三是确保"应保尽保"。对于动态新增的困难群众，建立"随认定、随标识、随参保"的绿色通道，确保其及时享受医保待遇。通过上述措施，全区困难群众参保率持续保持100％，有效防范了因病致贫返贫风险。
四、工作成效与亮点
通过全区上下的共同努力，2025年度XX区城乡居民医保参保缴费工作进展顺利，成效显著。
一是参保率稳步提升。截至〔请插入具体统计截止日期〕，全区已完成参保缴费〔请插入具体人数〕万人，参保率达到〔请插入具体百分比〕％，较上年度同期提升〔请插入具体百分比〕个百分点，参保覆盖面进一步扩大。
二是群众满意度提高。多维度的宣传和便捷化的服务，使群众对医保政策的知晓度和理解度明显提升，对参保缴费工作的满意度显著增强，投诉咨询量同比下降〔请插入具体百分比〕％。
三是工作机制更加健全。通过今年的实践，"政府主导、部门协同、上下联动"的工作机制更加成熟定型，包联督导、精准宣传、便民服务等一套行之有效的工作方法得到固化，为今后工作积累了宝贵经验。
四是服务能力持续增强。三级经办服务网络的作用得到充分发挥，基层医保服务人员的业务能力和服务水平得到进一步提升，医保公共服务均等化水平不断提高。
五、存在的问题与下一步工作打算
在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中存在的一些不足。一是部分流动人口、新生儿等重点人群的参保信息获取和动员工作仍有难度；二是线上缴费操作对部分老年人而言仍存在一定门槛；三是政策宣传的精准性和趣味性有待进一步加强。
针对以上问题，下一步，XX区医保局将重点做好以下几方面工作。
一是持续深化宣传引导。在巩固现有宣传阵地的基础上，进一步探索利用大数据分析，实现对未参保人群的精准推送和个性化宣传。开发更多接地气、易传播的宣传产品，如医保知识有奖问答、线上直播答疑等，提升宣传吸引力。
二是进一步优化缴费服务。继续深化与区税务局的协作，联合农村信合等金融机构，为有需求的街镇，特别是偏远村镇，提供更加常态化的进村入户"一对一"缴费服务。探索在村（社区）便民服务点增设更多智能缴费终端，方便群众就近办、马上办。
三是加强部门数据共享与动态管理。进一步完善与教育、公安、民政、卫健、乡村振兴等部门的数据共享机制，加强学龄前儿童、高校毕业生、流动人口、困难群众等重点人群的信息比对，实现参保状态的动态管理和精准动员。
四是构建长效工作机制。将参保缴费工作中的好经验、好做法制度化、常态化，不断完善参保激励约束机制，推动全民参保从"集中攻坚"向"常态长效"转变，为构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系奠定坚实基础。