五年一贯中医学绪论部分.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,绪论,中医学与中医学理论体系,中医学理论体系的形成与发展,中医学理论体系的主要特点,中医基础理论课程的主要内容,目的要求：,了解中医学中医学理论体系的基本概念及主要内容，中医学理论体系的形成和发展概况。,掌握中医学发展各个时期的代表性著作。,掌握中医学理论体系的基本特点。,一、什么是中医学,中医学,（,Traditional Chinese Medicine,）,中医学（,TCM,），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。又称中国传统医学。它与古巴比伦医学、古印度医学并称四大传统医学。但惟有中国传统医学延续至今，并走向世界。,中华医学,四大经典,皇帝内经,：现存,最早的医学典籍,，包括,素问,和,灵枢,两部分，各,9,卷,81,篇，前者偏重医理，后者偏重经络、针灸等,其问世,标志着中医学理论体系的初步形成。,难经,：又称,八十一难经难经,，补充,内经,之不足，,以,问难方式,探究医学理论的专著，尤在脉学和针灸方面,有所建树。,伤寒杂病论,：汉代名医,张仲景,（医圣）所著；现存最早的临床,医学著作；全书分为,伤寒论,（六经辨证）和,金匮要略,（,脏腑辨证,），创立了辨证论治诊治理论，为“,方书之祖,”。,医 圣,张仲景,神农本草经,：现存最早的药物学专著；载药,365,种，分上中下三品，并提出了四气五味理论。,（二）中医学理论体系的发展,1.,晋隋唐时期,2.,宋金元时期,3.,明清时期,5.,各学科发展,4.,近代与现代,唐代苏敬等编纂的,新修本草,为世界上第一部药典,。比世界上文明的欧洲纽伦堡药典早,800,余年。,唐代,外台秘要,首次对消渴,进行了深入论述。,1.,晋隋唐时期,渐趋成熟，学科分化,2.,宋金元时期,学派争鸣，理论创新,南宋陈言（字无择）著成,三因极一病证方论,，简称,三因方,，提出了著名的,“三因学说”，此病因分类法比,较符合临床实际，对后世病因,学发展影响很大。,金元四大家：,刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,刘完素（字守真），创河,间学派（后人尊称刘河间），,倡导,火热论,（“六气皆从火化”,“五志过极皆能生火”），病因以火热为多，治法强调降火，药以寒凉为主，,寒凉派,。,张从正,（字子和，号戴人），倡,攻邪论,（“邪去则正安”）,攻,下,派,（治疗多用汗,、,吐,、,下三法以攻邪）。,李杲,（字明之，号东垣老,人），倡,脾胃论,（,“百病皆由脾胃,衰而生也”）,补土,派，,主张补,益后天是治疗关键,。,朱震亨,（字彦修，号丹溪翁，,后人尊称朱丹溪），倡,相火论,（,“阳,常有余，阴常不足”）,滋阴派,。,主张滋阴降火以平火,。,3.明清时期,医,学,集,成与,深化,发展,明代李时珍著本草纲目载药1892种，按植物生长性能、环境、形态分类，比西方植物分类创始人林奈早157年，被誉为“东方巨著”,出现了新的学术流派，特别是温病学说发展的黄金时代，标志中医传染病学的发展。,吴有性（字又可）著,温疫论,，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪；其途径多从口鼻而入，而非体表。,清 叶香岩先生,叶桂（字天士，号香岩），,著,温热论,，阐明了温,热病发生发展的规律，创,立了,卫气营血,辨证。,吴瑭（字鞠通），,著,温病条辨,，创,立了温热病的,三焦,辨,证理论。,此外还有如张介宾代表的“命门学说”，王清任代表的瘀血理论。,4.,近代与现代,整体研究，趋向完整,近代时期（鸦片战争后），随着社会制度,的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出,现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并,存的趋势,.,现代时期（建国后），国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医,，,因此中医学理论,得到,发展,。,5.,各学科的形成与发展,药物学与方剂学,针灸学,内科学,外科学,妇科学,儿科学,其他学科及治疗方法：,东汉,神农本草经,现存最早药物学专著。,唐,新修本草,是世界上第一部国家药典。,明,李时珍,本草纲目,载药,1892,种，按植物生长性能、环境、形态分类，比西方植物分类创始人林奈早157年，被誉为“东方巨著”。,药物学专著,方剂学专著,马王堆汉墓出土的先秦医书,五十二病方,是我国现存,最古老,的一部一方著作。,唐,孙思邈的,千金要方,和,千金翼方,，可称我国第一,部医学百科全书。他对医德的论,述，开中国医学伦理学之先河,。,大医精诚,“,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。,”,针灸学专著,内经,、,难经,时已有针砭刺激腧穴治疗疾病的治疗。,晋代,皇甫谧,的,针灸甲乙经,是我国,最早的针灸学,专著。,针灸学专著,宋王惟一铜人腧穴针灸图经，铜人，铸成了两具针灸，规范了针灸教学。,内科学专著,萌芽阶段（殷周时期）：,疾医可谓最早的内科医师。,奠基阶段（春秋至秦汉）：,如,内经,、,伤寒杂病论,。,充实阶段（魏晋至金元）：,隋,巢元方编撰了我国,第一部病因病机证候学,专著,诸病源候论,。,南宋陈言（字无择）著成,三因极一病证方论,，简称,三因方,，提出了著名的“三因学说”，将疾病病因归结为,内因、外因、不内外因。,成形阶段（明清）：,如,本草纲目,、,温病条辨,等。,外科（疡科）学专著,汉代,华佗,，创制,麻沸散,，开世界,最早的外科麻醉,之河。,神农本草经,最早用,海藻治疗瘿疾,（甲减）的药物专著。,晋,刘涓子鬼遗方,，我国现存,最早外科学,专著。,薛己,外科枢要,第一次详细诉述了,破伤风,的诊治。,陈思成,霉疮秘录,第一部论述,梅毒,的专著,王唯德,外科全生集,创立了以,阴阳为主,的辨证论治,全生派,。,妇科学专著,内经,中已有论述，,伤寒杂病论,设三篇专论妇科疾病。,第一部妇科学,专著：唐,经效产宝,。,傅青主女科,提出的妇科学应以,培补气血，调理脾胃,为主的观点。,儿科学（哑科）专著,唐,卢囟经,现存,最早,的一部,儿科,专著。,宋,钱乙,小儿药证直诀,，以,五脏为纲辨治小儿疾病,。,三、中医学的学科性质,中医学是自然科学与社会科学的交叉产物，具有基础学科和应用学科双重特点。,四、中医学理论体系的基本特点,整体观念,辨证论治,恒动观念,最最基本的特点,（一）整体观念,整体观念,整体观念，是中医学关于人体自身的,完整性,及人与自然、社会环境的,统一性,的认识。主要体现在三个方面：,1.,人体是一个有机整体,2.,人与自然环境的统一性,3.,人与社会环境的统一性,（1）组织结构,的整体性,（2）,人体基本物质的同一性,（精气血津液）,（3）,人体机能活动的联系性,（,形神合一、形与神俱,）,（4）诊断疾病,（,审外揣内,）,（5）治疗疾病,（,着眼全局,）,1.,人体是一个有机整体,1.,人体是一个有机整体,系 统,五脏,六腑,五体,官窍,经,脉,肝系统,肝,胆,筋,目,足厥阴肝经,足少阳胆经,心系统,心,小肠,脉,舌,手少阴心经,手太阳小肠经,脾系统,脾,胃,肉,口,足太阴脾经,足阳明胃经,肺系统,肺,大肠,皮,鼻,手太阴肺经,手阳明大肠经,肾系统,肾,膀胱,骨,耳,足少阴肾经,足太阳膀胱经,2.,人与自然环境的统一性,达尔文 “适者生存”,中医 “天人相应”,（1）季节气候,（2）人的精神状态,（,3,）昼夜晨昏,（,4,）地区方域,3.,人与社会环境的统一性,（,1,）不同的社会环境对人体生理、病理产生不同影响。,如,医宗必读,：,“富贵之人多劳心，劳心则中虚而筋柔骨脆，富贵之疾，宜于扶正；,贫贱之人多劳力，劳力则中实而骨劲筋强，贫贱之疾，利于攻邪”。,（,2,）剧烈、骤变的社会环境对人体影响较大。,如“尝贵后贱”“故贵脱势”“尝富后贫”等超出了人体的心理适应范围而引发疾病。,（二）辨证论治,辨证论治,是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则，也是中医学对疾病的一种特殊处理方法，属中医学两大特点之一。,1.,病、证、症的基本概念,症,，指疾病的个别临床表现。,症状：病人异常的主观感觉，如头痛、发热。,体征：病人异常的客观征象。如舌苔、脉象。,病,，即疾病，是一个诊断总称。是对有特定病因、发病形式、临床表现及病变规律的疾病全过程的概括。如感冒。,证,，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。包涵,病因、病位、病性及邪正关系,四大要素。可反映疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病变本质（病机）。,症,病,证,治疗,恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，咳嗽吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧。,感冒,风寒表实证,辛温解表：麻黄汤,发热重，恶寒轻，汗出，咳嗽吐黄痰，口渴，咽痛 舌红，舌苔薄黄，脉浮数。,感冒,风热表实证,辛凉解表：银翘散,举例说明：,2.,辨证论治的基本概念,四诊资料,辨析 证 拟定 治疗,辨,证,论,治,2.,辨证和论,2.,辨证和论治的关系,治,前提、依据,的关系,辨证,目的、检验标准,论治,3.,同病异治与异病同治,同病异治,-,同一种病，证候不同,（发病 时间、地域不同；所处阶段或类型不同；病人体质不同），,治疗各异。,异病同治,-,不同的病，证候相同（似），治疗相同（似）。,因此，中医学诊治疾病的,着眼点,是对证候的辨析和因证候而治。,证同则治同，证异则治异,，是,辨证论治的精神实质。,小结,1.重点掌握各个时期的代表性著作以及它们的历史地位。（如四大经典、涉及到第一、最早的代表作，金元四大家及其学术观点）,2.重点理解中医学两大基本特点辨证论治与整体观念。,3.难点：区分好病、症、证的概念。,思 考 题,何谓中医学理论体系？其特征是什么,?,如何理解中医学的整体观念,?,有何指导意义,?,如何理解人体是一个有机整体,?,病、症、证的含义有何不同,?,三者之间的关系如何,?,辨证与论治有何联系,?,如何理解辨证与辨病的关系,?,