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关于国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状【十篇】
【篇一】国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状
1.全国两会召开在即，国务院19日对外公布2019年《政府工作报告》量化指标任务落实情况表，38项指标任务均已完成。如果用数据来量化，这基本是一本“民生账”。38项工作指标中，大半和民生相关，而成绩也是喜人的。这份政府工作“对账单”，对2019年政府38个包含具体数据的工作任务进行逐一“对账”：全国城镇新增就业是否达到了1100万人以上、居民消费价格涨幅是否控制在3%左右、居民医保人均财政补助标准增加30元的目标是否实现……账单是对去年工作的一个总结，更是向百姓交工作答卷。透过这份“对账单”，我们能体会到数据背后的含金量，每一个指标的细微变动，背后都写着“决胜小康”。
2.2020年新冠疫情暴发，对世界经济造成显著冲击。在这场疫情“大考”面前，中国经济表现出较强韧性，国际观察人士积极评价中国经济“答卷”，并对中国经济长期向好充满信心。法国巴黎第八大学教授皮埃尔·皮卡尔表示，中国统筹推进疫情防控和经济社会发展成果显著。中国经济已经开始复苏，多项经济数据在今年第一季度末就已趋于稳定并预计在第二季度恢复增长，这将有助于提振世界经济，增强全球投资者和企业家的信心。日本东京大学社会科学研究所教授丸川知雄认为，通过仔细研究中国国家统计局公布的经济数据可以发现，中国经济从3月开始已经显现出“V型”复苏的特点。进出口数据、固定资产投资、社会消费品零售总额等多项数据都已在3月呈现改善势头。
3.2020年，长三角铁路建设全年下达投资计划870.33亿元，计划开通新线里程将超1000公里，区域路网规模质量将得到进一步提升。据测算，今年长三角铁路建设投资计划占全国铁路系统近六分之一，连续5年保持800亿元以上。今年长三角铁路计划开通8个项目，开工建设6个项目。2019年长三角铁路完成基建投资854.12亿元，年内投产新线里程874.8公里。截至2019年年底，长三角铁路营业里程达11632公里，其中高铁里程4997公里。
【篇二】国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状
1、2019年共和国部长义务植树活动举行
今天（3月30日），来自中直机关、中央国家机关各部委和北京市的181名部级领导干部，在北京市朝阳区孙河乡参加“共和国部长义务植树活动”。自2002年以来，这项活动已连续举办18次，种植树木36000多株。
2、国家医保局通报8起欺诈骗保典型案例
日前，国家医保局公布了8起欺诈骗取医保基金的典型案例，包括向乡村医生收买病人，购买虚假进货发票等欺诈骗保行为，医保部门已终止涉案医疗机构的医保服务协议，部分案例已移交公安机关。
3、人社系统举办12333全国统一咨询日活动
今天（3月30日），全国人社系统举办“12333全国统一咨询日”活动，各地通过多种方式为群众提供就业、社保等人社服务。目前，全国已经有300多个地市和32个省级人社部门开通12333服务电话，可提供政策咨询、办事指南、投诉举报等多项服务。
【篇三】国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状
一、传统施工总承包与EPC工程总承包简要介绍
1、传统施工总承包，也就是勘察、设计、施工、采购分阶段发包承包模式(Design-Bid-Build，DBB)。它的实施是按照先设计、再招标，然后施工这么一个顺序进行的。只有一个阶段结束以后，另外一个阶段才能开始。其中施工环节又包括施工总承包、专业承包、专业分包、劳务分包以及采购。
施工总承包的优点是什么呢?优点就是长期广泛采用，各个方面都比较熟悉其运作程序。即便文化程度不高的一些所谓“包工头”也烂熟于心，因为这个模式在我国运用了几十年。它的缺点是什么呢?缺点就是线性顺序管理、周期长、投资容易失控，设计与施工脱节，设计变更频繁，责任主体多，权责不够明细。
最近深圳市福田中心区的一个项目就出现这种情况。该项目采用施工总承包模式，工程总造价人民币8个多亿，工期300多天，至竣工验收时总工期拖延了一年。按施工合同约定，节点工期每拖延一天罚款人民币5万元，总工期每拖延一天罚款人民币20万元。现在总工期拖延了一年多，按365天计算，一年罚款金额为人民币7300万元。但因幕墙分包单位是业主指定、总包分包与业主签订三方协议，分包款项可以直接支付给分包单位。总包单位认为，工期拖延最主要的原因是分包单位幕墙供货与安装拖期引起的;加之，业主存在一些变更、审批不及时原因。这就涉及几个责任主体，工期延误责任到底归谁承担?现在为什么施工总包单位和业主很紧张呢，因为业主与23个承租人之前已经签订了租赁合同，合同约定业主迟延一个月交付房屋，业主必须免费增加一个月租期给承租人。一年租期免费，无论从投资角度还是从出租角度，损失巨大。如果责任不分清楚，损失没有人承担，业主是无法向审计部门交差。
2、EPC工程总承包，也就是“设计-采购-施工”总承包模式(Engineering-Procurement-Construction，EPC)，指业主将建设工程发包给总承包单位，由其承揽整个工程的设计、采购、施工，并对工程的质量、安全、工期、造价等全面负责，最终向业主提交一个符合合同约定，满足使用功能，具备使用条件，并经竣工合格。
EPC工程总承包的优点，一是设计、采购、施工及配套全交给总承包单位;二是外部接口少，便于施工;三是业主管理成本低，业主尽量不介入，减少干预。但是在现有条件下，我们建筑企业还不太适应这个模式。也可以归纳其为一个“缺点”，即总价包干。你能不能包得住，这个风险很大，高金额、高风险、高损失。
根据2003年2月13日原建设部颁布的《关于培育发展工程总承包和工程项目管理企业的指导意见》(建市[2003]30号)，工程总承包分为以下四种模式:
(1)设计采购施工(EPC)/交钥匙总承包。设计采购施工(EPC)，前已述及。交钥匙总承包是设计采购施工总承包业务和责任的延伸，最终是向业主提交一个满足使用功能、具备使用条件的工程项目。
(2)设计-施工总承包(Design-Build，DB)。设计-施工总承包是指工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目设计和施工，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责。
(3)设计-采购(Engineering-Procurement，EP)，即总承包单位只负责设计和采购，不负责施工。
(4)采购-施工(Procurement-Contract，PC)，即总承包单位只负责采购和施工，不负责设计。
二、传统施工总承包与EPC工程总承包的主要区别
施工总承包只负责施工环节，勘察、设计、采购并不包含在承包范围内;EPC是把设计、采购、施工和调试服务都发包给总承包单位。现在我们看到很多项目还把前期咨询和勘察工作也委托给总承包单位，业主只负责整体的、原则的、目标的管理和控制。
从需求与报价来讲，施工总承包是招标人提供设计图纸和工程量清单，投标人按照规定进行应标和报价，也就是说招标人通过图纸和文字方式提出项目需求，投标人根据给定的工程量清单和合同及项目需求，按清单报价。我们国家2003年、2008年、2013年先后颁布了《工程量清单计价规范》，招标人就是根据该规范编制工程清单。
而EPC工程总承包，招标人只提供概念设计(或者方案设计)、建设规模和建设标准，不提供工程量清单，没有图纸也没有清单。投标人需要自行编制报价清单，你自己报价。招标人主要用文字方式提出项目需求，投标人自行编制估算工程量清单并报价。
三、我国采用EPC工程总承包建设的典型案例
我们国家项目管理制度改革始于上世纪八十年代。根据2008年4月7日《中国建设报》的报道，“连云港配煤中心工程疏煤系统项目”应该属于国内首个EPC项目。该项目由中港印能源集团公司投资2.7亿人民币(结算价超过3亿人民币)建设，EPC总承包单位是北京城建集团，设计单位是荷兰Iv-Bown公司，交通部水运科学研究所负责标准转换和深化设计。项目2006年12月动工，2008年5月完工并进行商业运营测试。后由于中港印能源集团公司拖欠工程款人民币106,615,620.46元，连云港中级人民法院对其进行整体公开拍卖，当然这是题外话。
第二个比较典型的EPC工程总承包案例，就是上海的环球金融中心，由日本森大厦株式会社投资83亿人民币建造，以办公为主，集商贸、宾馆、观光、会议等功能于一体的综合性“垂直花园都市”大厦，高度492米(地上101层、地下3层)，总建筑面积379,875㎡。工程总承包单位是中国建筑股份公司。项目2008年8月29日竣工验收。这是中国建筑股份公司首次担任超高层建筑工程的EPC总承包商，也是国内首个超高层EPC工程总承包项目。
今年刚开始的茅洲河流域(宝安片区)水环境综合整治项目，在全国应该属于最大的EPC项目，总投资人民币152.1亿元(中标价是人民币123亿元)。中标单位是中国电力建设股份公司与中国电建集团华东勘测设计院有限公司联合体，2016年1月31日开工，2017年12月31日前完成指定工程。
除了茅洲河流域(宝安片区)水环境综合整治EPC项目之外，深圳市还有龙岗区阿波罗未来产业城启动区基础设施EPC项目，这个项目集城市地下综合管廊、海绵城市、河道整治等内容于一身，是深圳首个具备以上两个元素的EPC项目(投资人民币17.4亿元)、南山高新区交通改造EPC项目(中标价3.070194亿元人民币)、坪山新区雨污水管网工程(坪山片区)EPC项目(总投资约20.612亿元人民币)、坪山新区雨污水管网工程(坑梓片区)EPC项目(中标价12.0147亿元人民币)、坪山河干流综合整治和水质提升工程EPC项目(中标价41.16亿元人民币)，深圳市监狱保障房EPC项目(国内首个EPC住宅产业化试点项目，中标价1.75亿元人民币)，等等。
深圳出现如此多的EPC工程总承包项目，说明EPC工程总承包模式是今后的一个发展方向。
四、EPC工程总承包涉及的主要法律问题
1、主体资格。也就是资质问题。1997年全国人大常委会颁布《建设法》，规定从事建筑行业必须取得相应的资质。但2003年7月建设部《关于工程总承包市场准入问题说明的函》明确，按照《关于培育发展工程总承包和工程项目管理企业的指导意见》的规定，《工程总承包资格证书》废止之后，对从事工程总承包业务的企业不专门设立工程总承包资质，具有工程勘察、设计或施工总承包资质的企业可以在其资质等级许可的工程项目范围内开展工程总承包业务。深圳市住建局《指导规则》规定，设计、施工、开发商或其他项目管理单位及其联合体都可以从事工程总承包。
《建筑法》是上位法，规定从事建筑行业必须要具备相应资质，但是深圳市住建局《指导规则》规定，在设置EPC工程总承包投标条件时可淡化资质管理，实行能力认可，在工程实施时回归资质管理，由有相应资质的单位分别承担设计、施工任务。对此，值得进一步研究。
至于能力认可的标准是什么呢?主要看是否有管理需要的团队;管理团队的主要人员是否经验丰富;是否建立相应的组织机构、项目管理体系;整体实力、财务状况和履行能力。
建设部《指导意见》规定，工程总承包企业可依法将所承包工程中的部分工作发包给具有相应资质的分包企业;分包企业按照分包合同的约定对总承包企业负责。也就是说，仅有设计资质的企业，总承包后可以对施工业务进行分包;仅有施工资质的企业，总承包后可以对设计业务进行分包。就是说允许相互分包。
2、是联合承包。《建筑法》第27条规定，大型建筑工程或者结构复杂的建筑工程，可以由两个以上的承包单位联合共同承包。共同承包的各方对承包合同的履行承担连带责任。需要说明的是，这里讲的是同一个资质序列，如果一个资质低、一个资质高，联合承包只能按其中低的资质等级进行认定。现在设计和施工不是一个类别，这样两个企业联合承包，其资质等级认定显然不能套用这一条。
国家《招投标法》规定，两个以上法人或者其他组织可以组成一个联合体，以一个投标人的身份共同投标。建设部2003年《指导意见》规定，鼓励勘察、设计、施工企业组成联合对工程项目进行联合总承包。这是联合承包的一些规定。
联合承包协议应该包括哪些内容?首先必须明确的一点就是谁是牵头人?一般而言，牵头人应该由施工单位承担，设计院是牵不动的。一个工地几百上千工人，在目前市场环境和管理现实下，由一帮知识分子组成的设计单位要想管理好他们，不容易做到。其次，必须明确联合各方各自责任范围，明确谁与业主对接。再次，项目要成立协调领导小组，由其负责协调有关政府部门以及拆迁工作等。还有，必须明确“费率优惠”须征得联合体中实际承担人的同意，投标保证金、履约保函由谁开具，费用分担与收益分配，以及法律责任(含违约责任和维修责任)的最终承担者，等等。
我曾经参与审理过这样一个仲裁案件，即2007年12月25日发承包双方签订的《家具厂生产设备新厂施工合同》。该案第一个争议是合同性质，合同到底属于常规的施工合同，还是属于EPC工程总承包合同?首先要看合同组成部分都包括哪些?该合同由“本合同协议书”、《合同专用条款和阶段性付款计划》、《合同通用条款(菲迪克设计采购施工/交钥匙工程合同条件)(附件二)》、《按照雇主要求编制的初步设计图和中国规范》和《207年9月承包商提供的报价汇总(附件四)》五部分组成。为什么双方争议比较大呢?因为合同名称叫施工合同，但是又将“菲迪克设计采购施工/交钥匙工程合同条件”作为合同组成部分。该工程总造价人民币3300万元，施工图纸是发包人委托国外的一个设计公司设计的，图纸完成后交由承包人施工。厂房完工交付以后出现严重下沉、墙体开裂质量问题。经仲裁庭委托鉴定，认定是软基处理设计存在错误。但是，因为菲迪克条款里面有一条，如果一方发现为实施该工程准备的文件中有技术性错误，或者有缺陷的，应该立即将该错误或缺陷通知另外一方。在施工过程中承包人其实就设计存在的问题提出来了并建议做相应处理，会议纪要也有记录，但发包人表态“以后再说”。三个月后发包人仍未提出处理方案，承包人就照原设计图纸继续施工。后来地面下沉维修要花多少钱呢?鉴定机构为此出具了两套方案，主动加固方案(钢管桩方案)要花费人民币1230万元;如果做被动回填，每隔五年回填一次(回填方案)，大概要花费人民币404万元。因下沉原因不是承包人造成，最后仲裁庭驳回了发包人要求按EPC工程总承包性质对合同进行定性以及要求承包人承担维修义务的仲裁请求。这是发承包双方没有弄清楚承包性质以及乱套合同文本的典型案例。
4、合同主要内容。EPC工程总承包合同主要条款包括:承包内容、计价模式、工程变更、付款、工期、竣工、违约责任和其他。
(1)承包内容。发包人到底想把哪些内容发包给EPC总承包人，这是一个核心问题。就项目阶段而言，包括项目前期、勘察、设计、施工、采购，设计又区分概念方案设计、方案设计、初步设计(扩初设计)、施工图设计。到底应该从前期开始发包，还是从设计方案或者初步设计完成后再发包，这个现在没有规定，主要靠约定。各个项目都不一样，有的甚至将旧建筑物拆除都放在发包范围内。深圳市住建局《指导规则》提及，EPC工程总承包招标时只提供概念设计(或方案设计)。
(2)计价模式。FIDIC编写的《设计采购施工(EPC)/交钥匙工程合同条件》第14.1款“合同价格”规定:(a)工程款的支付应以总额合同价格为基础，按照合同规定进行调整;(b)承包商应支付根据合同要求应由其支付的各项税费。除第13.7款“因法律改变的调整”说明的情况外，合同价格不应因任何这些税费进行调整。也就是通常所说的包死价。但目前在我们国家，建筑市场可能还不适应包死价这种计价模式。
住建部2016年《若干意见》规定，工程总承包项目可以采用总价合同或者成本加酬金合同，合同价格应当在充分竞争的基础上合理确定。
深圳市住建局《指导规则》分两种情况进行规定:一、建议采用总价包干的计价模式，但地下工程不纳入总价包干范围，而是采用模拟工程量的单价合同，按实计量。如果需约定材料、人工费用的调整，则建议招标时先固定调差材料、人工在工程总价中的占比，结算时以中标价中的工程建安费用乘以占比作为基数，再根据事先约定的调差方法予以调整。二、如果EPC工程总承包招标时，不确定建设规模与建设标准，则建议不采用总价包干合同，而是采用下浮率报价与最终批复概算作为上限价的结算方式。理由是，一方面中标人在设计时偏好采用利润率高的材料或无法定价的设备，发包人在工程监管时存在较大难度和廉政风险;另一方面，措施费用由于难以定价，在合同执行过程中，可能存在管理难度和较大廉政风险;再一方面由于开口合同，上限价与概算批复额度相关，中标人存在不当谋利的可能。
(3)工程变更。指变更范围、变更程序和变更后果。主要由承发包双方进行约定。
(4)付款。深圳市住建局《指导规则》要求EPC工程总承包项目不采用传统的按实计量与支付，改按按比例或月度约定额度支付。但设计费与建安工程费如何支付，没有明确。对此以及付款流程、总承包商的请款程序和分包商的请款程序还需要另外通过合同来进行约定。
(5)违约责任。总承包人项目人员不到位、违反最低性能标准、工期延误如何承担违约责任?现在政府项目都没讲工期延误不延误，先做了再说。关于项目人员不到位的问题。现在EPC工程总承包模式没有专门的项目经理要求，因为EPC总承包可以无需资质，自然也就没有项目经理。现在一般都由施工单位的人来牵头、主持，建造师来当所谓的“项目经理”。关于违反最低性能标准问题。EPC总承包模式是将设计和施工以及采购一并发包，这种模式对诚信要求非常高。如果总承包单位缺乏诚信，就会出现违反最低施工标准的现象。
5、招投标。深圳市住建局《指导规则》规定，由于目前建筑市场上具有工程总承包业绩的单位较少，在招标时不宜将工程总承包业绩作为投标条件，以促进工程总承包行业的发展。深圳现在实行的是“评定分离”评标方式，专家评定合格后由招标人确定中标单位。对EPC工程总承包项目而言，投标人定性评审环节一般都符合要求，最后关键看招标人如何定标。
6、商务谈判。现在EPC工程总承包项目推行得很快，并且投标时间短，容易出现漏项和错报，加之没有标准文本，合同文本不完备存在一些不平等条款。因此，施工企业等投标人要重点关注。从招标人而言，确定合理的招标时间，确保投标人有足够时间对招标文件进行仔细研究、核查招标人需求、进行必要的深化设计、风险评估和估算。
7、造价审计/审定。政府EPC工程总承包项目审计的重点是什么?我认为，总体来讲，总价包干的合同审计应侧重合同履行，看承发包双方是否按照合同约定内容和标准履行义务。我碰到这么一个案例，工程通过了验收，但在审计阶段审计部门委托进行质量鉴定后发现存在以次充好、货不对板问题，而且涉及金额很大。审计认为，根据其鉴定结果，应该“按质论价”，结算价应该相应扣减，于是与建设单位和施工方产生了严重分歧。这个案例反映的问题是，审计有没有权利介入质量鉴定，也可以说是延伸审计问题。目前深圳EPC工程总承包项目一般都采用下浮率计价模式，那审计应该侧重从量、价以及审批与招投标程序来进行审定。
总体来说，EPC工程总承包模式有巨大市场需求，很多大的央企也在在推动这种模式的发展，因为其有资金、有实力，既可以确保其市场优势，又可以避免恶性竞争。深圳市的人才住房和保障性住房工程现在基本上都采用EPC工程总承包模式招标发包。可以说，今后设计、施工两者强强联合是一个趋势，不联合，就无法分享这块蛋糕。EPC工程总承包模式需要强大的深化设计能力、项目管理能力、强大的采购网络和施工技术精良的专业分包商资源。另外，还需要培养懂设计、懂施工、懂成本测算和懂合约管理的“四懂人才”，以及聘请专业律师保驾护航和“定分止争”。
【篇四】国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状
7月30日，中共中央政治局会议提出，加快形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。在笔者看来，双循环的提出，既是对短期疫情冲击下国内外经济政治环境新情况、新问题的应对，更是面对世界百年未有之大变局，从长远出发，实现我国经济高质量发展的内在要求。
展望未来，立足大循环，促进双循环，直面国内经济的结构性失衡，释放内需潜力，对于我国实现跨越式发展，实现创新驱动下的经济增长，至关重要。
促进国内大循环是应对世界大变局的必然举措
2020年新冠肺炎疫情冲击下，世界经济陷入深度衰退，中美分歧与博弈加剧，全球供应链、产业链遭遇明显冲击。而早在2018年，习近平主席便多次提及，世界面临百年未有之大变局。美国单边主义和保护主义的兴起，给多年来形成的国际规则和世界秩序带来了严峻挑战，深刻影响着大国关系。此时形成国内大循环、构建双循环，是适应外部环境新变化、新局势的重要战略部署和要求。
从产业链层面来看，在过去几十年全球化浪潮的推动下，国际分工与合作不断得到加强。在此过程中，我国形成了相对齐全的工业生产体系和相对完整独立的产业链条，并深度融入了全球价值链：占全球制造业附加值的近30%，占全球进出口份额的23%。然而，随着疫情催生产业链回流、中美贸易摩擦持续，以及全球成本竞争优势发生转移，使得国际大循环面临前所未有的变动。
这主要体现在以下三个方面：一是新冠肺炎疫情下，多国反思缺乏基础医疗设施自主生产能力、过度依赖我国的困境，借此加大了吸引制造业回流的力度，这可能导致涉及民众医疗卫生、国家安全等基础产业的全球产业链重构。二是中美贸易摩擦削弱了我国商品在美国的竞争力。目前，我国过去四年出口到美国的前15大商品中，已有14类占美国进口市场的份额在减少，其中不仅包括劳动密集型商品，甚至高附加值商品的出口也受到来自美国近邻墨西哥的竞争。三是东盟凭借劳动力、资源等低成本优势，在全球贸易活动中的重要性持续上升，一定程度上压缩了我国劳动密集型产品在全球的占有率。
更加深刻的变革来自于中美关系新格局。近期，中美交锋正在贸易、金融、科技、军事、意识形态等诸多领域展开，且博弈不断升级。
在政治方面，2020年7月14日美国总统特朗普签署《香港自治法》，以我国通过《香港国安法》、破坏香港自治为由，授权行政当局针对我国相关人士及金融机构，实施包括禁止财产交易在内的制裁措施，首批制裁清单包括香港特首林郑月娥、中联办主任骆惠宁等11位香港及内地驻港高级别官员。从目前的博弈态势看，不能排除在11月3日美国大选投票前，特朗普最大限度使用其拥有的法律授权，扩大制裁范围的可能。
在技术领域，最近一段时间，TikTok被美国政府要求强制出售，白宫展开以去中国化为目标的“净网行动”，接着又颁布行政命令封杀TikTok和Wechat。美国针对我国科技公司的“组合拳”接二连三，不仅针对“硬科技”，还加大对“软科技”企业出手的力度，加速与我国在科技领域脱钩。如果科技脱钩的趋势无法改变，一场影响更加深远的新型数字铁幕或不可避免地要落下。
在金融领域，美国就中资企业海外融资加大限制。如近期中美会计准则和审计合作之争加剧，美国财长姆努钦表示，中国和其他国家不符合会计准则的公司到2021年年底，需从美国退市;而之前参议院通过的《外国公司问责法案》(待众议院通过和总统签署)亦对我国赴美上市企业提出苛刻要求。除此以外，美国还可能会加大对部分中资金融企业的制裁。
变局同时蕴含机遇与挑战。笔者总体认为，从“国际大循环”到“以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”，体现了我国面对百年未有之大变局的积极战略选择与调整。
促进国内大循环是实现我国经济高质量发展的内在要求
疫情冲击下，我国经济表现出了较强的韧性。二季度，我国GDP增速重新回升至3.2%，在全球范围内首先走出了疫情阴霾。然而，尽管迎来疫情后的经济快速反弹，但当前我国经济仍面临四大结构性失衡，给经济反弹的可持续发展带来了挑战。
一是生产端的恢复快于需求端。当前工业生产恢复较快，4.8%的增速接近疫情之前;但需求端的恢复要相对缓慢，7月社会消费品零售总额同比增速为-1.1%，仍旧处于负增长区间。
二是工业恢复快于服务业。第二产业GDP增速大幅反弹14.3个百分点至4.7%;而第三产业仅回升7.1个百分点至1.9%。部分服务业(如住宿餐饮、租赁与商务服务业)还处在深度负区间。
三是大型企业恢复快于中小企业。7月，限额以下企业社会消费品零售总额增速为-3.7%，连续五个月低于限额以上企业，且差距进一步拉大;制造业PMI也显示，小型企业景气度趋于回落，与大型企业表现显著分化。
四是实体与金融的不平衡，即实体经济下滑、金融体系扩张。疫情之下，金融体系对实体经济支持力度加大，资金流入股市现象显著;但在实体回报率仍然低迷的情况下，流动性存在“脱实向虚”的倾向。
此外，在过去三十年的经济高增长中，供需失衡、区域失衡、行业失衡、企业失衡的矛盾有所加剧，成为困扰我国经济转型升级的难点。例如，实体经济结构方面，我国长期面临产能过剩局面，但供给难以满足需求，不少高品质商品还需依靠外部渠道才能获得满足;区域层面，东部沿海城市发展较快，中西部地区发展相对滞后;行业层面，金融业和房地产扩张与实体经济回报率下降形成反差;企业层面，民营经济发展常常面临着“玻璃门、弹簧门、旋转门”等障碍，生存空间弱于国有企业。
因此，通过优化经济结构，持续释放内需潜力，缓解结构性失衡，立足内循环，促进双循环，是实现我国经济高质量发展的必然要求。
立足大循环，实现双循环的政策着力点
内外部经济形势的深刻变革以及我国经济面对的长短期的挑战与压力，使得我国决策层做出了“加快形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”的最新部署。而这也可能成为贯穿我国未来5—10年发展的战略纲领,成为“十四五”规划的指导方针。为了促进双循环，如下五大政策发力点值得特别关注：
第一，“双循环”并非闭关锁国，应保持积极开放态势。我国巨大的市场规模、完整的工业体系、完备的基础设施,在全球范围内独具吸引力。在产业链转移风险加大的背景下，仍应通过加大开放措施，加速海南自贸港建设等，吸引外资流入。与此同时，也要做好外部经济衰退背景下的政策应对，包括：鼓励出口转内销，在电子、医疗、高端制造等关键行业提供政策优惠，大力推动进口替代;以多边主义稳定贸易投资，加快中日韩自贸区和中欧投资协定等经贸框架的谈判;在保证产业链不过快流出的情况下，积极发展与东南亚等经济体的经贸关系;助力外贸企业寻找替代出口市场。
第二，培育高质量的国产服务供给，扩大国内最终消费。短期内，应通过出台扶持政策措施，稳住目前的消费回暖势头，加大对消费薄弱地区和低收入人群的定向支持。如可通过增加转移支付、金融定向支持以及发放消费券、现金券等方式，提高特定群体的可支配收入水平，延续国内消费难能可贵的回升态势，进而推动服务消费尽快回到正轨。从长期看，我国经济具有巨大的市场潜力，其零售市场将取代美国成为全球第一大零售市场。未来，应将要素市场化改革作为主要抓手，以推进新型城镇化为主要方向，进一步释放市场活力。
第三，提高科技供应链的韧性。短期而言，应对美国对中方的技术封锁，应当筛查海外供应链，特别是具有战略安全意义的海外供应链，查明上游设备、零部件、软件等受美国管控的部分，对其中不能自产的，要提前准备非美国的替代品。长期而言，根本的解决途径仍然是加强基础研究，提高政策层面对基础研究的支持力度。此外，在创新科技领域，我国应该积极参与国际数字经济贸易和服务规则的制定，把数据安全、技术安全、金融安全问题留在经贸框架内，主动打造国际贸易的前沿阵地。
第四，建立更加协调的区域经济体系。鼓励通过新型城镇化建设释放经济增长新动能，推进西部大开发、东北老工业基地振兴、中部崛起、长江经济带开发、京津冀协同发展等地区协调平衡战略，缩小区域经济之间的差距;同时，降低沿海外贸企业的成本与转移压力，尽可能鼓励和引导有条件的企业留在国内，与中西部地区形成梯队承接，避免大量对外投资对国内制造业形成抑制，促进区域的均衡发展。
第五，全面深化改革，激发实体经济活力。要推进传统行业数字化转型，推动创新生产要素供给;释放民营经济活力，推动教育和科技体制的改革;深化多层次资本市场改革，优化资源配置，增强金融服务实体经济的能力;加快新型城镇化建设，推进农村土地市场化改革，释放要素市场化改革红利。
【篇五】国内现在对于儿童康复中心公共设施设计的现状
中国传统医学历史悠久底蕴深厚，担负着除病济世造福百姓的重任，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧，为中华民族健康繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。在此次新冠肺炎患者救治中，中医药显示了明显成效，发挥了重要作用。面向未来，我们要深入挖掘中医药宝库中的精华，做好传承创新工作。
习近平总书记指出：“中医药是中华民族的瑰宝，一定要保护好发掘好发展好传承好。”在这次抗击新冠肺炎疫情斗争中，我们坚持科学防控，在药物研发和疾病救治上坚持中西医结合中西药并用，充分发挥中医药的独特作用和价值，取得了显著成效。中医药抗击疫情的疗效备受国际关注，完全能够为维护人类健康发挥更大作用。
中医药为中华民族健康繁衍生息作出重要贡献
中国传统医学历史悠久底蕴深厚，担负着除病济世造福百姓的重任，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧，为中华民族健康繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。
在与疫病斗争的实践中，中医药防疫理论体系和治疗方法逐步形成和完善。《黄帝内经》《伤寒杂病论》《温病条辨》《温热经纬》《神农本草经》等众多古代典籍，形成了较完善的疫病防治理论和技术体系。中医学对于疫病有许多先进的理念和防治方法。中医学在秦汉时期已经认识到疫病病因不同于普通疾病，并论述了疫病的传染性传染方式以及潜伏期等内容。在疫病防治学方面，早在秦汉时期，《黄帝内经》就系统论述了疾病预防理论，在战国时期就已设有与清洁卫生有关的官职和除害防疫的专职人员，在汉代已经出现了通过消毒来防治疫病传播的方法。中医还创造了疫病预防内服和外用方药，并形成了系统理论，至今仍在临床中广泛应用。
新中国成立后，中医药在治疗乙脑麻风结核手足口病甲型H1N1流感等方面都发挥了积极作用。在2003年抗击非典疫情时，中医药疗法在减轻发热症状控制病情进展提高治愈率缩短治疗时间降低病亡率减少并发症等方面成效明显，得到世界卫生组织的肯定。
中医药在历史发展中取得重大成就，不仅守护了中华民族的健康，也对全人类的健康事业作出了重要贡献。我国明清时期发明的预防天花的“人痘接种术”是医学接种免疫预防的先驱，曾传播到西方并产生很大影响，为全球最终消灭天花作出了贡献。青蒿素的发现也是从中医药典籍中获得灵感，已经挽救了数以百万计的生命。
中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥重要作用
在我国新冠肺炎患者救治中，中医药显示了明显疗效，在抗击疫情中发挥了重要作用。据不完全统计，全国新冠肺炎确诊病例中，有超过7.4万人使用了中医药，占91.5%;
其中，湖北省超过6万人使用了中医药，占90.6%。临床疗效观察显示，中医药总有效率达到90%以上。这一突出成效得到国内外广泛关注和积极评价。在诊疗中，群众对中医药有迫切需求，隔离的患者希望中医药早期介入，轻症患者有90%愿意用中药进行干预，重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗。实践证明，中医药在此次疫情防控中的独特优势主要表现在以下四个方面。
改善疾病初期症状。对于密切接触者，通过中医药“治未病”来预防，运用中医药调节机体状态，提高免疫力，抵御病毒阻断病情发展，可以减少发病或者实现不发病。对于已经有发热症状不能排除是新冠肺炎的患者，中成药具有明显的抑制病毒感染引起的炎症反应作用，可有效降低群体发病率。
减少轻症向重症转变。对于轻症普通型患者，可以有效阻止其向重症危重症转变。中药汤剂与成药剂型相得益彰，中医药救治机理方法和方剂能够快速改善确诊轻症患者症状，在病人退烧和减轻咳嗽咽喉痛体虚乏力等方面改善比较明显，见效比较快。
通过中西医结合缩短病程，提高救治质量。在中西医结合治疗新冠肺炎的临床研究中，患者平均体温恢复时间症状消失时间平均住院时间等都明显优于单纯西医治疗。对于重症及危重症患者，一方面，可以减缓阻止重症向危重症转化，提高治愈率，降低病亡率;
另一方面，在治疗重症方面有较好效果，不仅能改善重症患者症状，还能保护患者脏器功能。
帮助患者康复，提高生活质量。在患者恢复期运用中医药特色疗法，可以更好地改善肺功能，避免引起后遗症。一些益气健脾益气养阴化痰通络的药物和针刺艾灸八段锦穴位贴敷隔物灸热敏灸拔罐等非药物的中医特色疗法，在帮助患者增强体质加快康复方面有明显效果。
推动中医药在传承创新中发扬光大
中医学与西医学的研究方法及理论体系差别很大，治疗疾病各具特点各有优势。中医学的研究方法蕴含着系统论，主要以整体为着眼点，多以定性观察为手段，一般采用综合的方法进行辨证论治;
西医学的研究方法体现着还原论，主要以局部为着眼点，多以定量实验为手段，一般采用分析的方法进行辨病论治。可以说，中医和西医是人类医学之树上生长出来的两个枝繁叶茂的分枝。现在，连接中医和西医的桥梁越来越多，正在相互结合共同发展。现代医学的技术方法极大推动了传统中医药的现代机理研究，中医药的整体观和系统观极大丰富了现代医学的内涵，二者的结合应用极大提高了疾病临床治疗效果，得到越来越多的认可与推广。当前，中医药走向世界的步伐日益稳健，中医药服务遍及全球180多个国家和地区。40多个外国政府地区和组织与我国有专门的中医药合作协议，30多个国家和地区开办了数百所中医药院校，一批中医药海外中心在“一带一路”参与国家和地区相继建立，国际合作项目数量日益增加。也要认识到，在促进中医药发展过程中，挖掘中医药宝库中的精华并做好传承创新工作仍然任重道远。发挥中医药独特优势，使其发挥更大作用，需要付出更大努力。中医药走向世界还有许多瓶颈和门槛，仍有很多工作要做。
尊重中医药理论，加强现代科学研究。充分挖掘中医药宝库中的精华，深入梳理总结中医药学术思想，从更高更深的层次探讨中医药辨证论治的精髓，更好发挥中医药学整体综合的原创优势。既把握传统理论与经典，又坚持守正创新。在尊重中医药典籍遵循中医药发展规律的基础上，用现代科学技术深入研究中医药理论与临床应用，用现代科学语言阐释中医药独具特色的诊疗方法和作用机理，发挥中医药在个体生命全周期健康维护中的优势，发展适合中医药学自身特点的现代研究与评价体系。加大对中医药科研投入的力度，围绕国家战略需求及中医药重大科学问题，建立多学科融合的科研平台，开展防治重大难治罕见疾病和新发突发传染病等攻关，研究针对性诊疗方案，加快中药新药创制和临床应用研究，筛选出更多具有实效的广谱药物。
坚持中西医并重，充分发挥各自优势与特色。将传统中医药学与现代医学有机结合，推动中西医学相互促进相互借鉴，取长补短共同发展，在重大疑难疾病防治中有针对性地发挥各自优势结合二者长处。加强和完善中西医结合教育，在培养一支“中医人，中医魂”的主体人才队伍基础上，培养一定数量多学科交叉的高层次中西医复合人才。提高医务人员中西医结合救治能力，规范开展中西医结合医疗救治，更好发挥中西医结合在公共卫生事件应急处置中的作用。
坚定文化自信，大力弘扬中医药文化。加大对中医药文化宣传推广力度，保护中医文化内核，促进人们对中医药提高认识加强应用，坚定树立中医药是中华优秀传统文化瑰宝这一文化自信。规范和推动中医药防病治病知识传播，综合运用新媒体平台和多媒体形式，以深入浅出形象生动人们喜闻乐见的方式进行科学普及，营造珍视中医药文化崇尚中医药学习发展中医药应用的社会氛围。强化中医药在疾病预防中的作用，促进形成符合中医“治未病”理念的健康工作方式和生活方式。
坚持开放共享，积极推动中医药为构建人类命运共同体发挥更大作用。同世界卫生组织和国际社会分享中医药防控治疗新冠肺炎的中国方案，积极开展抗疫国际合作。加强中医药学与世界医学的沟通和交流，突出中医药绿色可持续发展的优势，提升对话能力与解释能力，促进中医药文化海外传播，在“一带一路”建设中加强中医药国际合作。中医药在走向世界的过程中既要保持自身特色，又要进一步与国际接轨。推动中医中药国际标准制定，积极参与国际传统医学相关规则制定，不断拓展中医药走向世界之路