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类型小儿惊厥-.ppt

  • 上传人:精***
  • 文档编号:12680573
  • 上传时间:2025-11-24
  • 格式:PPT
  • 页数:15
  • 大小:87.50KB
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    关 键  词:
    小儿 惊厥
    资源描述:
    *,小儿惊厥-,掌握:,小儿惊厥的特征,热性惊厥的临床特点、分类,熟悉:,小儿惊厥的常见病因,热性惊厥的防治,教学要求,小儿惊厥概述,小儿惊厥的特征,病因分类与特点,热性惊厥,热性惊厥的防治,主要内容,神经元异常放电:,起源于大脑皮层运动区。,脑功能障碍基本表现:,抽搐(全身或局部骨骼肌的不自主收缩)。,可伴有不同程度意识障碍。,小儿惊厥概述,1,、惊厥(,Convulsion,)定义,典型表现:,意识丧失,两眼凝视、斜视或上翻。面部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至青紫。部分小儿有大小便失禁现象。,小儿惊厥概述,2,、惊厥临床表现,不典型表现:,全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动,频繁眨眼,两眼凝视,屏气发作,刻板吸吮动作等。,痫性发作:,发作性皮层功能异常所引起的,一组临床症状。,惊 厥:,伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作。,癫 痫:,临床呈长期反复痫性发作的疾病,过程。,3,、痫性发作、惊厥、癫痫,小儿惊厥概述,小儿惊厥的特征,(,重点,),发生率高:,两岁以下多见,,6,岁以下是成人,10-15,倍,易频繁或惊厥持续状态发作:,凡一次惊厥发作,30,分钟,或反复发作中间,无意识好转超过,30,分钟者称惊厥持续状态,3,月以下小儿常有微小发作,病因复杂,感染性,非感染性,颅内,脑膜炎:,化脓性、结核性、,病毒性、霉菌性,脑炎:,病毒性、免疫性,脑寄生虫病、脑脓肿,颅脑损伤与出血,颅脑发育畸形,颅内占位性病变,颅外,热性惊厥,(,Febrile seizure,,,FS),感染中毒性脑病,代谢性:,水、电解质紊乱,(低钙、低镁、低钠、高钠),肝肾衰竭和瑞氏综合征,遗传代谢性疾病,中毒,:,如杀鼠药,缺氧缺血性脑病:,溺水等,小儿惊厥病因及分类,初发年龄:,3,月至,5,周岁。,体温(直肠温度):大多,38,0,C,以上。,发生于上感或急性传染病初期(多见于病初体温骤然升高时,,70%,由上感诱发),多在发热后,12,小时以内。,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。,既往无热惊厥病史。,热性惊厥,(,Febrile Seizure,,,FS,),FS,的分类及基本临床特征(重点),单纯性,FS,复杂性,FS,发病率,FS,中占,70%,FS,中占,30%,首发年龄,大多在,6,月,5,岁,任何年龄,可,5,岁,发作形式,全身性发作,局限性或不对称性发作,发作次数,在一次热程中仅有一次惊厥发作,少数,2,次,反复多次(丛集式发作:,24,小时内反复发作,3,次),持续时间,发作时间短暂,多数,5,10,分钟内。醒后不留任何异常神经征。,发作时间长(,15,分钟,尤其,30,分钟)。可留异常神经征,惊厥持续状态,少有,较常见,预后,好、继发癫痫少,继发癫痫发生率增高,热性惊厥,(,Febrile Seizure,,,FS,),尽快控制惊厥发作,地西泮(安定):,0.3-0.5mg/kg/,次。静注或直肠注入。,优点:,见效迅速,对,85-90%,发作有效。,缺点:,维持疗效短暂、呼吸肌抑制。,10,水合氯醛:,0.5ml/kg,保留灌肠。,1,、热性惊厥的治疗原则,热性惊厥的防治,一般治疗:,保持呼吸道通畅、吸氧、生命体征监护。,对症治疗:,退热药退热、物理降温、维持内环境稳定。,1,、热性惊厥的治疗,热性惊厥的防治,发热病开始时:,给予安定,1 mg/kg/d,,分,3,次口服,连服,2-3,天,至原发病体温正常。,如以上措施未能阻止:,口服丙戊酸(,10,20 mg/kg/d,、分,2,次口服)或苯巴比妥(,3,5 mg/kg/d,、分,1-2,次口服),疗程,1-2,年。,2,、热性惊厥的预防,热性惊厥的防治,本节内容小结,惊厥是小儿常见的急性病症。,惊厥四大特征:,发生率高、易频繁或严重惊厥发作、幼婴表现不典型、病因复杂。,热性惊厥最常见:,分为单纯性,/,复杂性,发作形式、发作次数、持续时间是其鉴别要点。,止痉、对症支持,/,预防复发是治疗关键。,谢谢大家,
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