创伤急诊急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,创伤救护四大技术,止血,搬,运,包扎,固,定,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,止,血,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,一,、,血 液,血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；,成人血液约占体重的,8%,；,突然失血,20%,（约,800ml,）轻度休克,；,20%-40%,（,800-1600ml,）中度休克,40%,（,1600ml,）以上重度休克，危及生命。,止血目的：,控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命,。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,操作要点：,准确掌握动脉压迫点。,用力适中，以伤口不出血为度。,压迫,1015,分钟。,保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用范围,-,头部、四肢较大动脉的出血,止血特点,-,止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,1,、头前部止血,止血动脉：颞浅动脉,止 血 点：耳前方颧弓,根部,止血方法：大拇指,出血一侧,颞浅动脉,压向骨面,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,2,、鼻腔止血,方法：,、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。,、,将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，,并冷敷患者之鼻部，约隔,10,分钟放开。,注意点：,流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要返院治疗。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3,、前 臂,止血动脉：,肱动脉,止血点：,出血一侧上臂中,三分之一肱动脉搏动点,止血方法：,大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨,同时将前臂抬高,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,4,、手 掌,止血动脉：,桡动脉、尺动脉,止血点：,出血一侧手腕部,止血方法：手指压迫,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,5,、手指,止血动脉：,指动脉,止血点：,出血手指,两侧根部,止血方法：,拇指与食指,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,6,、下 肢,止血动脉：,股动脉,止血点：,出血一侧大腿上三分之一内侧,止血方法：,手掌根部或双手大拇指,下肢抬高,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用范围,头部、四肢小动脉、小静脉的出血,大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3,、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织,因缺血坏死,1,、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳,2,、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用：,上、下肢大出血，指压止血法或,加压包扎止血法无效时,止血动脉,:,上肢肱动脉,-,上臂上,1/3,处,下肢股动脉,-,大腿上,1/3,处,止血带止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,止血材料,止血动脉,止血部位,布带绞紧止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,不轻易上止血带,不得直接扎在皮肤上,松紧适宜,记录上止血带时间，用红色布条标明,每隔,40-50,分钟松解,35,分钟,禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,注意事项,包 扎,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,目的,：,保护伤口、防止感染,压迫止血、固定骨折,要求,：,伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠,敷料,：,三角巾、绷带、自身物品,-,衣,服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,暴露伤口,尽可能使用消毒物品,没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；,骨折断端及身体外露的内容物,不能回纳；,离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。,伤口异物,不要轻易拔除,，必要时可剪短加以固定，以便搬运。,注意事项,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,三角巾包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,1,、帽式包扎法,适用范围：,头顶部外伤,包扎材料：,敷料，三角巾,包扎步骤：,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,风帽式包扎法,适用范围：,枕后部、面部外伤,包扎材料：,敷料、三角巾,包扎步骤：,枕后部外伤,面部外伤,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,2,、单肩包扎法,燕尾式,大片在后,在上,!,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3,、单胸包扎法,顶角位于伤侧,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,气胸的处理,封闭,敷料,包扎,加压包扎,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,气胸包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,4,、腹部包扎法,腹部包扎法,：,适用于腹部外伤或肠突出,包扎步骤：,腹部外伤,肠突出包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,腹部包扎法,5,、膝（肘）关节包扎法,包扎步骤：,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,绷带包扎法,环形法,蛇形法,螺旋法,螺旋反折法,“,8”,字法,回反法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,环形法,1,）,适应症,通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。,2,）,操作方法,将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,螺旋法,1,）,适应症,用于四肢和躯干等处。,2,）,操作方法,使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的,1/2,处。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,螺旋反折法,1,）,适应症,用于四肢包扎。,2,）,操作方法,先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的,1/3,2/3,，由下而上缠绕。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,“,8”,字法,1,）,适应症,多用肩、髂、膝、髁等处。,2,）,操作方法,包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的,1/2,。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,回返法,1,）,适应症,多用于头和断肢端。,2,）,操作方法,绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,回返法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,固 定,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨 骼,外力的撞击,发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折？,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折的分类,闭合性骨折：,指骨折处皮肤完整，骨折断,端与外界不相通,开放性骨折,：,指骨折的断端刺破皮肤，与,外界相通,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折的症状,疼痛,局部剧烈疼痛,不能触摸,伴有明显的压痛,肿胀,局部肿胀明显,或伴有淤血、出血,畸形,肢体短缩,旋转或成角,功能障碍,肢体功能 活动受限,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定的目的,制动止痛,防止伤情加重,包扎伤口,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定的材料,急救包：,组合夹板、三角巾、绷带、敷料,就地取材：,树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定注意事项（一）,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内,严禁盲目进行复位,疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,夹板长度,-,超过骨折部位,上下两个关节,在关节和骨头突起部位或间隙部位,-,加垫,松紧度要适宜,固定四肢时，,要将指（趾）端露出,骨折固定注意事项,(,二,),固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端,骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,骨折固定注意事项,(,三,),骨折固定的方法,1,、肱骨骨折（上臂）：,固定方法：,包扎（开放性骨折）,在骨突部位加垫,夹板放置伤肢外侧,三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端,三角巾小悬臂固定,2,、前臂骨折,固定方法,：,包扎伤口,前臂放置功能位,骨突部位加垫,夹板托于下方,三角巾固定桡骨上下端,三角巾大悬臂固定,前臂骨折固定包扎示意图,3,、股骨骨折（大腿）,固定材料：,腋窝至脚跟长的夹板一块,腹股沟至脚跟长的夹板一块,布垫六块,固定方法,1,2,4,、小腿骨折,取仰卧位,用敷料围绕颈部一圈,上颈托,若无颈托，在肩部加垫制动,5,、颈椎骨折,仰卧在,硬担架或硬板,上,骨突或凹陷处加垫或填塞,用三角巾固定在硬担架或硬板上,6,、脊椎骨折,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。,使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间,。,搬 运,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,搬运的方法,单人徒手搬运法,扶持法,抱持法,背负法,拖行法,下梯法,爬行法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式,双人椅托式,四人椅托式,双人扶持式,34,人平台法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,双人搬运法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用于重伤员和,脊椎损伤,的伤员,方法：,分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢,一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位,同时站立抬起伤员,齐步行走或将伤员放于运输工具上,34,人平抬法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,头部固定手法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,上颈托,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,注意事项,疑有颈椎骨折的伤员放置,板式担架,时应采取,仰卧位,疑有胸椎损伤的伤员放置,板式担架,时应采取俯卧位,气胸搬运应采取半卧位,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全,（救人不一定要舍己）,。,2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。,3、检查伤情，快速、有效,止血,。,创伤现场救护的一般原则,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,4,、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。,5,、先固定颈部，后固定四肢。,6,、操作迅速、准确，动作轻巧。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,红色,危重伤,黄色,重伤,黑色,致命伤,绿色,轻伤,伤情标志,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,谢,谢！,学会自救和救护他人是对生命最好的关爱!,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,