寨卡病毒防控培训224.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锦江区疾病预防控制中心,JINJIANG Center For Disease control and Prevention,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,背景,寨卡病毒病（,Zika Virus Disease,）,是有,寨卡病毒,（,Zika Virus,）引起并通过,蚊媒,传播的一种,自限性急性,疾病。,1947,年，首次于乌干达恒河猴体内发现寨卡病毒,1952,年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离出寨卡病毒,2007,年以前，全球仅报告,14,例寨卡病毒病散发病例,2007,年，首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情,2015,年，巴西报告首例寨卡病毒病病例,至,2016,年,1,月底，巴西等,24,个美洲国家和地区报告本地感染病例,寨卡病毒病防控方案,（第一版）,疾病概述,诊断、报告和治疗,实验室检测,流行病学调查,预防与控制措施,疾病概述,埃及伊纹,白纹伊纹,胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线,胸部背面有一条白线,脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊,登革病毒,传,播,过程,流行病学,传播途径,蚊媒传播,为最主要传播途径,伊蚊叮咬,。,人与人之间的传播,母婴传播：,包括,宫内感染,和,分娩,时感染。,血源传播和性传播：目前报告,1,例。,人群易感性,普遍易感。,曾感染过寨卡病毒的人,可能,对再次感染具有免疫力。,流行病学,潜伏期和传染期,潜伏期,：目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为,3-12,天,传染期：,患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者,发病早期,产生病毒血症，并,具有传染性,地区分布,目前主要流行于美洲、非洲、东南亚和太平洋岛等国家和地区,发病季节特点,与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季,热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病,临床表现,仅,20%,出现症状，症状较轻；约,80%,的人为隐性感染,主要临床症状：,发热,（多为中低热）、,皮疹,（多为斑丘疹）,可伴有非化脓性结膜炎；肌肉和关节痛,（主要是手、足等小关节）,、全身乏力以及头痛,少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等,症状持续,2-7,天,缓解，预后良好，重症和死亡病例少见,可能导致少数人出现,神经系统,和,自身免疫系统,并发症（格林,-,巴利综合征），孕妇感染后可能导致新生儿小头畸形,诊断、报告和治疗,诊断,寨卡病毒病诊疗方案,（,国卫发明电,20165,号,）,根据,流行病学史,、,临床表现,和,相关实验室检查,综合判断,疑似病例、临床诊断病例、确诊病例,与登革热、基孔肯雅热等疾病鉴别诊断,各省首例应由中疾控实验室复核后予以确认,报告,类型：,疑似病例、临床诊断病例或确诊病例,时限：,24,小时内,途径,：国家疾病监测信息报告管理系统网报,类别,：“,其它传染病,中的,寨卡病毒病,”,格式,:,“境外输入,/X,国家或地区”或“境内输入,/X,省,X,市,X,县”,首例,：,2,小时内报告,按照突发公共卫生事件要求在,2,小时,内向所在地县级卫生计生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告。,接到报告的卫生计生行政部门应当在,2,小时,内向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。,治疗,自限性疾病,目前尚无针对该病的特异性抗病毒药物,对症治疗,实验室检测,实验室检测,寨卡病毒实验室检测技术方案,病毒核酸检测、,IgM,抗体检测、中和抗体检测和病毒分离等,目前，省,CDC,开展监测,流行病学调查,流行病学调查,医疗机构,疾控中心（社区卫生服务机构）,目的和意义,追溯感染来源,搜索可疑病例,评估感染流行风险,发生本地病例,病例主动搜索,蚊媒应急监测,分析疫情动态,评估流行趋势,有效控制措施,预防与控制措施,预防与控制措施,预防输入,病例监测与管理,病例的监测与早期发现,发热、皮疹、肌肉关节痛的患者，注意流行病学史,对新生儿出现小头畸形的产妇，如有可以流行病学史，需考虑,流行病学调查,重点调查病人发病前,2,周,的活动史，查明可以感染地点,病人发病,1,周,的活动史，开展病例搜索、评估感染与流行风险,病例搜索,（时间、范围）,病例管理,急性期病例必须采取防蚊隔离措施,发病日起不少于,7,天,，且应持续到发热症状消退,医护人员采取,标准防护,、病例管理和院内落实防蚊灭蚊措施,预防与控制措施,媒介监测与控制,（参见,登革热媒介伊蚊监测指南,）,日常监测与控制,以社区为基础的伊蚊密度监测,当伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过,20,时，灭蚊,(,爱国卫生运动,),应急监测与控制,监测：伊蚊活活动季节发现输入病例或本地感染寨卡病毒病,控制：蚊虫孳生地清理、个人防护、疫点灭蚊,宣传与沟通,传播媒介、清理环境、灭蚊、防蚊、旅行健康提示,培训和实验室能力建设,强化医务人员培训，提高疾病识别能力,疫情形势、风险评估,及处置报告流程,最新疫情概况,（至,1,月底）,发生本地流行的国家（地区）：,30,个,美洲的,24,个国家,（地区）,：,巴西、哥伦比亚,、墨西哥、,萨尔瓦多,、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、,巴拿马,、波多黎各、尼加拉瓜、,委内瑞拉,、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛,非洲,1,个国家,（地区）：,佛得角,大洋洲,5,个国家,（地区）：,萨摩亚,、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图,出现,输入病例,的国家（地区）：,16,个,美洲,2,个,：,美国、加拿大,欧洲,11,个,：,丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士,、奥地利,亚洲,2,个,：,中,国,、以色列,大洋洲,1,个,：澳大,利亚,疫情流行现状,2007,年之前，人类感染病例仅,14,例，均散发；,2007,年第一次在雅浦岛爆发流行（,185,例），之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告。,2013,年,2014,年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约,10,000,例。,2015,年,5,月，巴西报告首例确诊寨卡病毒病感染病例。,截至,2016,年,1,月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少,45,个国家有寨卡病毒传播的证据。现阶段以,巴西、,哥伦比亚,、佛得角,疫情最为严重。,2015,年以来寨卡病毒病报告国家,/,地区,（截止,2016,年,1,月,31,日）,墨西哥,3,例,萨尔瓦多,3,836,例,巴拿马,99,例,危地马拉,1,例,洪都拉斯,2,例,萨摩亚,31,例,法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图,委内瑞拉,7,例,厄瓜多尔,6,例,哥伦比亚,20,000+,例,玻利维亚,1,例,圭亚那,1,例,苏里南,5,例,法属圭亚那,1,例,巴西,56,318,例,巴拉圭,6,例,佛得角,4,164,例,其他输入病例国家：,澳大利亚,3,例,中国台湾,1,例,以色列,1,例,暴发疫情国家,/,地区（,5,）,散发病例国家,/,地区（,25,）,输入病例国家,/,地区（,16,）,输入病例：,美国,6,例,加拿大,1,例,欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利,巴巴多斯,3,例,波多黎各,1,例,海地,1,例,马提尼克,1,例,法属圣马丁,1,例,多米尼加共和国,10,例,库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛,几个重点国家（地区）疫情进展,重点国家和地区,1,巴西,受病毒影响最严重的国家，估计,Zika,感染者超过,150,万,格林,-,巴利综合征（吉兰,-,巴雷综合征、,GBS,）,:2015,年共报告,1708,例,GBS,病例，较,2014,年上升,19%,小头畸形：巴西卫生部,1,月,30,日最新数据，,2015,年,10,月以来累计报告,4783,例小头畸形疑似病例。巴西往年平均每年新生儿小头症的患者数量只有,163,人,尽管有报告认为寨卡病毒、小头症和其它神经疾患之间有潜在关联，但这些事件之间的因果关系尚未得到证实。,重点国家和地区,2,哥伦比亚,疫情严重度仅次于巴西，自,2015,年,10,月以来该国已累计,2.5,万疑似,zika,病例，其中,1331,例确诊。,GBS:2015,年第,51,周至,2016,年第,3,周共报告,86,例,GBS,病例。此前哥伦比亚年均报告,GBS,病例数为,242,例。近期发病水平为过去,6,年平均水平,3,倍,佛得角,报告至少七千多例疑似病例,重点国家和地区,3,委内瑞拉,2016,年,1,月,1,日至,1,月,31,日，共报告,252,例,GBS,病例，这些病例均与寨卡病毒病疫情具有时间和空间上的关联。病例集中于,Zulia,州（苏利亚州）。,Zulia,州报告的,66,例病例中，,76%,的病例在出现神经系统症状前数天出现了类似寨卡病毒病临床症状。,3,例,GBS,病例通过实验室确诊同时患有寨卡病毒病。,洪都拉斯,过去,3,个月内该国报告,3649,例,Zika,病毒病疑似病例，,2,月,2,日该国宣布进入国家紧急状态。,重点国家和地区,4,美国,1,月,25,日确认首例,ZIKA,病毒感染者，截至目前共报告,51,例寨卡病毒病病例，其中,50,例有疫情地区旅行史,1,例通过性,马尔代夫,2016,年,1,月,7,日，马尔代夫向世卫组织通报了一起寨卡病毒感染病例。该病人返回芬兰后于,2015,年,6,月出现症状。,世卫组织评估：发现寨卡病毒感染的本土病例表明该病毒在地域上正向先前未受影响的地区（马尔代夫）传播。一个新国家通报本土传播并不改变总体风险评估。鉴于伊蚊这一病毒传播媒介在世界许多地区的广泛地理分布，寨卡病毒向全球存在伊蚊的地区蔓延的风险很大。,www.who.int/emergencies/zika-virus/zh/,中国疫情通报,2,月,9,日，我国确诊,首例,输入性寨卡病毒感染病例,委内瑞拉旅行史,，目前治愈出院,2,月,12,日，我国第二例输入性、口岸检出的首例寨卡病毒感染病例,腋温,38.5,，头面部、胸背部可见红色斑丘疹；,2,月,9,日自委内瑞拉回国,2,月,19,日，,浙江省首例、我国第三例输入寨卡病毒病病例,深圳皇岗口岸入境旅客，腋温,38.5,，咽红、头痛,自述境外蚊虫叮咬史，,2,月,14,日自萨摩亚回国，,15,日出现皮疹、结膜炎,2,月,23,日，,浙江省确诊,2,例输入性寨卡病毒感染病例（第四、五例）,两父子,(38,岁、,8,岁,),，与第三例同团出游,同团人员健康监测发现，目前隔离治疗,WHO,对疫情形势的分析,近期美洲疫情快速传播的主要原因,缺乏群体免疫,除加拿大和智利以外，传播寨卡病毒的伊蚊在美洲广泛分布,泛美卫生组织（,PAHO,，世卫组织美洲区域办事处,）,认为寨卡病毒可能传播到美洲所有存在伊蚊的国家和地区,WHO,官员,28,日：预计美洲地区将可能有,300,万,-400,万人感染,2016,年,2,月,1,日，世界卫生组织委员会建议，继,2014,年法属波利尼西亚发生类似聚集性病例之后，巴西近期报告的小头症和其他神经疾患聚集性病例，构成,国际关注,的突发公共卫生事件,马尔代夫发现寨卡病毒感染的本土病例表明该病毒在地域上正向先前未受影响的地区传播。一个新国家通报本土传播并不改变总体风险评估。鉴于伊蚊这一病毒传播媒介在世界许多地区的广泛地理分布，寨卡病毒向全球存在伊蚊的地区蔓延的风险很大,WHO,建议,加强监测,加强实验室检测寨卡病毒的能力,开展爱国卫生运动，减少蚊媒,减少自然或人为造成的有利于蚊子幼虫生长的积水环境，减少面临风险社区周边的成年蚊子种群数量，利用防虫纱网、关闭门窗、长衣长裤和驱蚊剂等障碍措施。,鉴于（主要传播媒介）伊蚊在白天叮咬，建议白天睡觉的人，特别是幼儿、病人和老人，应使用（药浸或非药浸）蚊帐保护自己。,疫情期间，可根据世卫组织提供的有关消灭飞蚊的技术指导喷洒杀虫剂。,加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例的能力,确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域并提供支持,到高风险地区旅行者应采取基本的预防蚊虫叮咬措施，特别是,孕妇,。这些措施包括使用驱虫剂，穿浅色长袖上衣和长裤，并保证房间安装防止蚊虫进入的防虫网,我国面临的防控形势,疫情处在全球性的增加和扩散时期,与,Zika,高发地区的人物交流非常频繁,气候,变暖趋势未,减缓,蚊媒不仅存在，而且有所扩散,我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图,寨卡病毒的本地传播风险估计及巴西至各国民航旅客人数和目的地（,2014,年,9,月至,2015,年,8,月）,Bogoch I,et al.Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil.,Lancet,.2016(In press),我国面临的风险,我国存在病例输入风险,目前寨卡病毒本土流行国家较多，我国与相关国家人员往来，,存在,寨卡病毒病例输入我国的风险,（确诊例）,发生输入性病例后国内传播风险,冬春季节在我国扩散的风险,极,低,我国冬春季节伊蚊密度低，无法形成有效传播,夏秋季节不排除在我国局部地区发生,本地传播扩散,可能,我,国局部地区夏秋季节伊蚊密度较高，一旦有病例输入，不排除疫情在当地局部地区传播扩散,我区,寨卡病毒病例处置流程,病例发现及处置,症状：,发热,（多为中低度发热）、,皮疹,（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛,（小头症）,流行病学史：,发病前,14,天,内到过寨卡病毒流行的国家或地区,院内专家会诊,医疗机构处置：防蚊隔离观察,报告流程：,医疗机构,我中心（卫生行政部门）,市疾控,流调及病例搜索、报告,（医疗机构）,详细流行病学史：,发病前,14,天,至,调查当天,的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等,采样送检,防蚊隔离,密接者追踪,病例主动搜索,我区,寨卡病毒病例处置流程,采集血清，送样检测,（医疗机构）,无菌真空干燥管,（黄色）,，采集患者非抗凝血5mL,（急性期）,省,CDC,蚊媒密度应急监测，灭蚊及评估,（,）,我区,寨卡病毒病例处置流程,谢谢大家！,