新第五章-土壤卫生与健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 土壤卫生与健康,一、土壤卫生,二、地方病,地方病？,自主学习,重点介绍,地质环境会引起那些疾病？,医学院：吕文戈,（一）地方性碘缺乏病,主要包括地方性甲状腺肿大、地方性克汀病、亚临床克汀病等。,全世界除冰岛外其他各国均或多或少有地方性碘缺乏病的流行，据估计，全世界患病人数大约占世界人口的6%-8%。,我国有四亿多人生活在缺碘地区，占世界缺碘人中的37.4%。全国除上海市外其它29个省、市自治区(1 762个县)均有本病流行,累计查出的患者达7 000 余万，另有大约20万克汀病患者。,分 布,医学院：吕文戈,2.致甲状腺肿物质,与硫氰酸盐、生物类黄酮 等物质有关。,3.高碘,与“碘阻断效应”有关。,因为酪氨酸碘化过程中必须是,I,和它同时被氧化才能结合。,4.环境缺硒,与,GSH-px,的活性降低有关。,5.甲状腺自家免疫抗体,与直接抑制甲状腺激素的合成有关。,发病机理,缺碘可使甲状腺合成甲状腺激素的功能受阻，血液中甲状腺激素水平低下，从而使脑垂体前叶促甲状腺激素(,TSH),的分泌反馈性增加，促使甲状腺组织增生肥大，增生肥大的甲状腺又会造成甲状腺素合成障碍，更进一步加剧缺碘引起的紊乱，甲状腺进一步肿大。,按肿大的性质临床上分为三型：,弥漫型:腺体均匀增大，摸不到结节；,结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节；,混合型：在已经弥漫肿大的腺体上摸到一个,或几个结节。,我国现行的地方性甲状腺肿分度标准：,正常、生理增大、度、度、度、度,临床表现,甲状腺,肿大,主要表现,诊断标准,条件：,居住在病区；甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等；尿碘低于50,g/g,肌酐，甲状腺吸,131,I,呈饥饿曲线。,(1)精神发育迟滞：,智力低下和社会适应困难。,(2)身体发育迟滞：,身材矮小，成年后身高在1.21.4米之间。,(3)聋哑：,患者绝大多数有不同程度的聋哑。,克丁病,临床表现,注：胚胎期、出生后至两岁严重缺碘易导致克汀病。,不同程度的呆、小、聋、哑、瘫！,1.地区分布：,山区 平原;内陆 沿海;农村 城市,2.人群分布,该病在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。女性患者多于男性，尤其是1520岁年龄组两性差异最大。,流行特征,3.水碘与发病的关系,一般规律是：水碘在5,ug/L,以下时，随碘含量的降低，患病率急剧增高；水碘在540,ug/L,时，随水碘增加，患病率缓慢下降；水碘在4090,ug/L,时，患病率降至最低值并保持平稳；水碘在90,ug/L,以上时，患病率再度回升。,1.碘盐,食盐按2万至5万分之一加入碘化钠或碘化钾.我国规定从1995年10月起，每公斤盐的加碘量不得少于20,mg，,其目的是为了减轻克汀病病人智力的损害。,2.碘油注射,碘油的含碘量为475,mgml，,成人,13,年肌内注射一次，每次注射12,ml,。小儿根据规定酌情减量。,防治措施,缺碘,补碘,最简单,最经济,最有效,3.其他碘化食品,在病区可食用0.5的碘化食用油、碘化酱油等。也可增加膳食中海带、海藻、海鱼等海产品的数量。,4,.其他方法,口服碘化钾等。,非缺碘,-,根据病因采取相应预防和治疗措施！,（二）地方性氟中毒,氟是人体的必需微量元素之一，它在体内主要分布在骨骼、牙齿、指甲和毛发。其余部分以低浓度均匀分布在其它组织和体液中。,适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿、骨骼钙化以及生长发育和生殖功能。氟对于神经传导和代谢酶系统也有一定的作用。,地方性氟中毒又称地方性氟病，是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟骨症和斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。,定 义：,主要临床表现！,氟斑牙,牙釉质形成期摄入高氟引起，表现为牙釉质白垩、着色或缺损等改变，氟斑牙一旦形成，将残留终生。,地区分布,分布特征,饮水型病区：,平原丘陵山区；,多发干旱和干旱的盐渍地区、温泉地区、富氟矿区等。,染煤型病区：,西南地区、西北地区。,饮茶型病区：,西藏、内蒙、四川等少,数民族地区。,人群分布,成年后迁入氟区仅出现氟骨症！,年龄分布：,氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；,氟骨症多侵犯成年人,。,性别分布：,女性氟骨症患者常多于男性，且临床症状较重。,居住年限：,在病区居住越长，患病率越高，病情越重。,影响钙磷代谢。,抑制某些酶的活性。,牙齿过量氟磷灰石的形成。,其他 影响中枢神经系统的正常活动而引起神经衰弱症候群;与细胞原生质结合，破坏原生质的结构和功能;影响肾小管对钙磷的重吸收等。,发病机理：,大量氟沉积于牙组织，牙釉质不能正常形成，缺陷处色素沉着，呈现色斑，同时牙硬度减弱，易碎裂。,氟斑牙,以恒牙萌发期儿童发生率最高！,白垩型：牙齿无光泽，粗糙，出现白色斑点.,着色型：牙面呈微黄、黄褐或黑褐色，且逐年加重.,缺损型：牙釉质损害脱落，呈点片状或地图凹陷。,轻度：需在充足光线下仔细辩认.,中度：肉眼即能明显辩认.,重度：对面讲话即能辩认。,临床,分三型,每型,分三度,轻度：,只有骨关节疼痛，而无明显体征；,中度：,有骨关节疼痛、变形等典型表现，,但功能状态尚好，能参加一些劳动；,重度：,丧失劳动能力，生活不能自理。,氟骨症临床上分为三度：,氟骨症的临床表现可总结为八个字：,疼、麻、抽、紧、硬、弯、残、瘫,医学院：吕文戈,X,线检查是确诊氟骨症的重要方法.,氟骨症病人的主要表现有:骨质疏松、软组织钙化、关节退行性变。,机体不同部位改变不同，躯干骨一般受累最早，较为明显，四肢骨改变,则向远端递减.骨密度改变有三种类型，硬化型、疏松型和混合型，其中以混合型最常见。,X,线表现,沙砾状改变,1.改变水源,改水或引水.,2.饮用水除氟,采用除氟降氟方法。,3.改良炉灶,适合煤烟型地方氟中毒病区。,4.减少食品中氟含量,减少食入量；不用含氟牙膏等。,5.加强环保,防止含氟的工业,“,三废,”,排放。,防治措施：,关键在预防,控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。,具体措施,医学院：吕文戈,“氟”对健康的两重性：,原水质卫生标准：,0.5-1.0mg/L,，新标准只有上限。,调查发现：当水氟含量低于,0.5mg/L,时，龋齿病发病率升高！,原标准只有氟规定了浓度区间,居住在特定地理条件下的居民，通过饮水、空气和食物长期摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性慢性中毒性疾病。,授课教师：吕文戈,（三）地方性砷中毒（地砷病）,授课教师：吕文戈,时间分布,(Time distribution),该病没有多发季节和多发年,人群分布,(Population distribution),年龄分布,任何年龄摄入过多的砷均可患病。,性别分布,调查结果不相一致，多数为男性,女性。,授课教师：吕文戈,复习要点及应熟悉和掌握的内容,1.,基本概念,:,微量元素与,“,地球化学性疾病,”,等。,2.,“,地甲病,”,的病因、流行特点与防治措施。,3.,“,地氟病,”,的病因、流行特点与防治措施。,4.,我国地方病防治机构的部门有哪些？,5.,土壤污染的概念（,自学内容,）：,土壤污染（,soil pollution）,是指人类生产和生活排入有害物质进入土壤中，影响农作物生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象。,