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2025年临床医学延伸试题及答案判断

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ ）
A. 系统性红斑狼疮 B. 类风湿关节炎 C. 艾滋病 D. 重症肌无力
答案：C
解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病，不属于自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力均为自身免疫性疾病。
2. 关于发热的热型，下列哪项错误？（ ）
A. 稽留热常见于大叶性肺炎 B. 弛张热常见于败血症 C. 间歇热常见于疟疾 D. 波状热常见于霍奇金病
答案：D
解析：波状热常见于布氏杆菌病，霍奇金病常见的热型是回归热。稽留热体温恒定维持在 39 - 40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎等。弛张热体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症等。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾等。
3. 下列哪项不是咯血的原因？（ ）
A. 支气管扩张 B. 二尖瓣狭窄 C. 消化性溃疡 D. 肺结核
答案：C
解析：咯血的原因主要包括支气管疾病（如支气管扩张、支气管肺癌等）、肺部疾病（如肺结核、肺炎等）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄等）等。消化性溃疡引起的是呕血，而非咯血。
4. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？（ ）
A. 气管异物 B. 支气管哮喘 C. 喉头水肿 D. 白喉
答案：B
解析：呼气性呼吸困难主要由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症所致，常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。气管异物、喉头水肿、白喉多引起吸气性呼吸困难。
5. 下列关于胸痛的描述，错误的是（ ）
A. 带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 B. 心绞痛呈压榨性痛 C. 胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧 D. 在安静时胸痛明显，活动后缓解，提示心绞痛
答案：D
解析：心绞痛的胸痛特点是发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，一般在活动、劳累、情绪激动等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。而在安静时胸痛明显，活动后缓解，不符合心绞痛的特点。带状疱疹呈刀割样痛或灼痛；胸膜炎时胸痛可随咳嗽、深呼吸而加剧。
6. 下列哪种疾病可出现腹痛伴休克？（ ）
A. 胃溃疡 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 异位妊娠破裂
答案：D
解析：异位妊娠破裂时，腹腔内出血较多，可导致休克，同时伴有腹痛。胃溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎一般不会迅速导致休克，但严重时可能出现休克表现。
7. 下列关于腹泻的描述，错误的是（ ）
A. 腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻 B. 急性腹泻病程多在 2 周以内 C. 慢性腹泻病程超过 2 个月 D. 感染性腹泻是最常见的腹泻原因
答案：D
解析：腹泻是一种常见症状，临床上按病程长短，将腹泻分为急性腹泻（病程多在 2 周以内）和慢性腹泻（病程超过 2 个月）。病因复杂，其中肠道感染性疾病是最常见的腹泻原因，但不能简单说感染性腹泻是最常见的腹泻原因，因为非感染性因素如饮食不当、药物副作用等也可引起腹泻。
8. 下列哪种疾病可出现少尿或无尿？（ ）
A. 急性肾小球肾炎 B. 糖尿病 C. 膀胱炎 D. 尿道炎
答案：A
解析：急性肾小球肾炎可导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿。糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿及体重减轻等；膀胱炎、尿道炎一般不会引起少尿或无尿，但严重时可能影响排尿，导致排尿困难等。
9. 下列关于血尿的描述，错误的是（ ）
A. 血尿分为肉眼血尿和镜下血尿 B. 肉眼血尿是指每升尿液中含血量超过 1ml C. 镜下血尿是指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞超过 3 个 D. 血尿一定是泌尿系统疾病引起的
答案：D
解析：血尿是指尿液中含有血液，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指每升尿液中含血量超过 1ml，尿液呈洗肉水样、血样或有血凝块。镜下血尿是指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞超过 3 个。血尿不一定都是泌尿系统疾病引起的，某些全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等也可出现血尿。
10. 下列哪种疾病可出现蛋白尿？（ ）
A. 肾盂肾炎 B. 膀胱炎 C. 尿道炎 D. 前列腺炎
答案：A
解析：肾盂肾炎是细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，可导致肾小球滤过膜通透性增加，出现蛋白尿。膀胱炎、尿道炎、前列腺炎一般不会直接导致蛋白尿，但严重时可能影响尿液成分。
11. 下列关于水肿的描述，错误的是（ ）
A. 水肿是指组织间隙内的体液增多 B. 全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿等 C. 心源性水肿首先出现于身体下垂部位 D. 肾源性水肿首先出现于眼睑及面部
答案：无错误选项
解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。全身性水肿可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等。心源性水肿特点是首先出现于身体下垂部位，肾源性水肿特点是首先出现于眼睑及面部。
12. 下列哪种疾病可出现颈静脉怒张？（ ）
A. 右心衰竭 B. 左心衰竭 C. 肝硬化 D. 甲状腺功能亢进
答案：A
解析：右心衰竭时，体循环淤血，可导致颈静脉怒张。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等。肝硬化可出现肝颈静脉回流征阳性，但一般不直接表现为颈静脉怒张。甲状腺功能亢进主要表现为代谢亢进等症状，一般无颈静脉怒张。
13. 下列关于意识障碍的描述，错误的是（ ）
A. 意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 B. 嗜睡是最轻的意识障碍 C. 昏迷是最严重的意识障碍 D. 谵妄不属于意识障碍
答案：D
解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，患者可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝。昏迷是最严重的意识障碍。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，属于意识障碍的一种特殊类型。
14. 下列哪种疾病可出现抽搐？（ ）
A. 癫痫 B. 低钙血症 C. 高热惊厥 D. 以上都是
答案：D
解析：癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的反复发作的短暂性脑功能失调综合征，可出现抽搐。低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，可导致手足抽搐等。高热惊厥多见于小儿，在高热时可出现抽搐。
15. 下列关于头痛的描述，错误的是（ ）
A. 头痛是临床上最常见的症状之一 B. 头痛的原因包括颅内病变、颅外病变等 C. 偏头痛是常见的头痛类型之一 D. 头痛一定是严重疾病的表现
答案：D
解析：头痛是临床上最常见的症状之一，病因十分复杂，包括颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症等。偏头痛是常见的头痛类型，具有反复发作的特点。头痛不一定都是严重疾病的表现，很多情况下是由一些常见原因引起的，如紧张性头痛等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列属于感染性发热的疾病有（ ）
A. 流行性感冒 B. 肺炎 C. 伤寒 D. 中暑
答案：ABC
解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可引起发热；肺炎可由细菌、病毒、支原体等感染引起发热；伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，有发热表现。中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和循环系统功能障碍为主要表现的急性疾病，不属于感染性发热。
2. 下列关于咳嗽的描述，正确的有（ ）
A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽可分为干性咳嗽和湿性咳嗽 C. 干性咳嗽常见于胸膜炎 D. 湿性咳嗽常见于慢性支气管炎
答案：ABCD
解析：咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体为排出呼吸道内异物或分泌物的保护性反射动作。根据咳嗽是否伴有咳痰，可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽常见于胸膜炎、急性咽炎等；湿性咳嗽常见于慢性支气管炎、肺炎等。
3. 下列哪些疾病可出现胸痛伴咳嗽、咳痰？（ ）
A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿
答案：ACD
解析：肺炎可出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状；支气管扩张可表现为反复咳嗽、咳痰、咯血，也可伴有胸痛；肺脓肿有高热、咳嗽、大量脓臭痰及胸痛等表现。胸膜炎主要表现为胸痛，一般无咳嗽、咳痰，除非合并肺部感染等情况。
4. 下列关于腹痛的描述，正确的有（ ）
A. 腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛 B. 急性腹痛起病急、病情重 C. 慢性腹痛起病缓、病程长 D. 腹部脏器穿孔可引起急性腹痛
答案：ABCD
解析：腹痛是临床上常见的症状，可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病急、病情重，原因多为腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器穿孔等。慢性腹痛起病缓、病程长，病因包括消化性溃疡、慢性胆囊炎等。腹部脏器穿孔如胃穿孔、肠穿孔等可引起急性剧烈腹痛。
5. 下列哪些疾病可出现腹泻伴里急后重？（ ）
A. 细菌性痢疾 B. 直肠癌 C. 溃疡性结肠炎 D. Crohn 病
答案：ABC
解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。直肠癌患者可出现排便习惯改变、便血、腹痛、里急后重等症状。溃疡性结肠炎也可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等表现。Crohn 病主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，一般无里急后重。
6. 下列关于血尿的伴随症状，正确的有（ ）
A. 血尿伴肾绞痛提示输尿管结石 B. 血尿伴膀胱刺激征提示膀胱炎 C. 血尿伴水肿、高血压提示肾小球肾炎 D. 血尿伴腰部包块提示肾肿瘤
答案：ABCD
解析：血尿伴肾绞痛是输尿管结石的典型表现，结石移动引起输尿管痉挛可导致肾绞痛。血尿伴膀胱刺激征常见于膀胱炎等泌尿系统感染。血尿伴水肿、高血压多见于肾小球肾炎，因肾小球滤过功能受损。血尿伴腰部包块可能提示肾肿瘤等。
7. 下列哪些疾病可出现蛋白尿？（ ）
A. 肾小球肾炎 B. 肾病综合征 C. 糖尿病肾病 D. 多发性骨髓瘤
答案：ABCD
解析：肾小球肾炎可导致肾小球滤过膜损伤，出现蛋白尿。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，可出现蛋白尿。多发性骨髓瘤患者可出现本周蛋白尿等。
8. 下列关于水肿的相关检查，正确的有（ ）
A. 检测体重可了解水肿程度 B. 检查有无腹水可通过腹部叩诊 C. 测定血浆白蛋白水平有助于判断水肿原因 D. 尿常规检查可发现蛋白尿等异常
答案：ABCD
解析：体重变化可反映体内液体量的增减，检测体重可了解水肿程度。腹部叩诊可检查有无腹水，移动性浊音阳性提示有腹水。血浆白蛋白降低常见于营养不良性水肿、肾病综合征等，测定血浆白蛋白水平有助于判断水肿原因。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，对水肿原因的诊断有一定帮助。
9. 下列关于意识障碍的评估，正确的有（ ）
A. 对疼痛刺激有反应提示意识存在 B. 格拉斯哥昏迷评分法可用于评估意识障碍程度 C. 昏迷患者眼球固定提示病情严重 D. 意识障碍患者出现瞳孔散大、对光反射消失提示预后不良
答案：ABCD
解析：对疼痛刺激有反应说明患者意识尚未完全丧失。格拉斯哥昏迷评分法从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面对意识障碍程度进行评估。昏迷患者眼球固定常提示病情严重。意识障碍患者出现瞳孔散大、对光反射消失多提示病情危重，预后不良。
10. 下列关于抽搐的治疗，正确的有（ ）
A. 首先应针对病因进行治疗 B. 控制抽搐可选用地西泮等药物 C. 抽搐发作时要防止患者受伤 D. 癫痫持续状态应立即抢救
答案：ABCD
解析：抽搐的治疗首先要明确病因，针对病因进行治疗。控制抽搐可选用地西泮等药物静脉注射。抽搐发作时患者可能出现跌倒、咬伤等，要防止患者受伤。癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30 分钟以上不自行停止，应立即抢救。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 发热的分度中，低热是指体温范围在（ ）℃。
答案：37.3 - 38
解析：低热是指体温范围在 37.3 - 38℃。
2. 引起胸痛的胸壁疾病有（ ）、（ ）等。
答案：带状疱疹、肋软骨炎
解析：胸壁疾病如带状疱疹可引起胸部的刀割样或灼痛，肋软骨炎可导致胸痛。
3. 急性腹痛的病因包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器穿孔、腹腔脏器阻塞或扭转
解析：急性腹痛病因众多，腹腔脏器急性炎症如急性阑尾炎等，腹腔脏器穿孔如胃穿孔等，腹腔脏器阻塞或扭转如肠梗阻等。
4. 腹泻的发病机制包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻
解析：分泌性腹泻是由于肠道分泌过多液体引起；渗透性腹泻是因肠腔内渗透压升高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起；渗出性腹泻是由肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而导致。
5. 少尿是指 24 小时尿量少于（ ）ml，无尿是指 24 小时尿量少于（ ）ml。
答案：400、100
解析：少尿是指 24 小时尿量少于 400ml，无尿是指 24 小时尿量少于 100ml。
6. 血尿根据出血量可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：镜下血尿、肉眼血尿、肉眼全血尿
解析：血尿根据出血量可分为镜下血尿（离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞超过 3 个）、肉眼血尿（每升尿液中含血量超过 1ml，尿液呈洗肉水样、血样或有血凝块），肉眼全血尿是肉眼血尿的一种严重情况，尿液完全呈血性。
7. 水肿根据波及范围可分为（ ）、（ ）。
答案：全身性水肿、局部性水肿
解析：水肿根据波及范围可分为全身性水肿和局部性水肿。全身性水肿如心源性水肿等累及全身，局部性水肿如局部炎症等引起局部组织水肿。
8. 意识障碍的临床表现包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
解析：意识障碍的临床表现主要有嗜睡（最轻的意识障碍，可被唤醒）、意识模糊（对时间、地点、人物的定向力部分障碍）、昏睡（不易唤醒，强刺激可唤醒但答非所问）、昏迷（最严重的意识障碍，分为浅昏迷、深昏迷等）。
9. 抽搐的病因包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：脑部疾病、全身性疾病、神经官能症
解析：脑部疾病如癫痫等可引起抽搐；全身性疾病如低钙血症、高热惊厥等；神经官能症如癔症性抽搐等也可出现抽搐表现。
10. 头痛的治疗原则包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：对因治疗、对症治疗、预防为主
解析：头痛治疗首先要对