2025年麻醉科术前评估要点临床医学试题及答案.doc

2025年麻醉科术前评估要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪项不是麻醉科术前评估的重要内容？
A. 患者的年龄
B. 患者的职业
C. 患者的心肺功能
D. 患者的药物过敏史
答案：B
解析：麻醉科术前评估主要关注患者的身体状况、疾病史、过敏史等与麻醉和手术相关的因素，患者职业并非直接影响麻醉决策的关键因素。
2. 对于有心肺疾病的患者，术前评估重点不包括？
A. 心功能分级
B. 肺功能指标
C. 心电图情况
D. 家族遗传病史
答案：D
解析：家族遗传病史一般不是心肺疾病患者术前评估的重点，重点应是心肺功能本身的各项指标。
3. 评估患者肝肾功能主要通过检查？
A. 血常规
B. 凝血功能
C. 肝肾功能生化指标
D. 电解质
答案：C
解析：肝肾功能生化指标如转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等能直接反映肝肾功能状态。
4. 患者有高血压病史，术前血压应控制在？
A. 正常范围即可
B. 比平时略高
C. 160/100mmHg 以下
D. 越低越好
答案：C
解析：一般高血压患者术前血压应控制在 160/100mmHg 以下，以减少手术和麻醉风险。
5. 麻醉前禁食禁水时间一般为？
A. 禁食 4 小时，禁水 2 小时
B. 禁食 6 小时，禁水 4 小时
C. 禁食 8 小时，禁水 4 小时
D. 禁食 12 小时，禁水 4 小时
答案：D
解析：常规麻醉前禁食 12 小时，禁水 4 小时，防止术中反流误吸。
6. 评估患者凝血功能的指标不包括？
A. 血小板计数
B. 凝血酶原时间
C. 活化部分凝血活酶时间
D. 血糖
答案：D
解析：血糖不是评估凝血功能的指标，血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等可反映凝血功能。
7. 患者有药物过敏史，麻醉前应重点关注？
A. 过敏药物的剂型
B. 过敏反应的严重程度
C. 最近一次过敏时间
D. 以上都是
答案：D
解析：了解过敏药物剂型、过敏反应严重程度及最近一次过敏时间，有助于准确评估和预防再次过敏。
8. 对于老年患者术前评估，特别要注意？
A. 认知功能
B. 牙齿情况
C. 皮肤弹性
D. 头发状况
答案：A
解析：老年患者易出现认知功能障碍，术前评估需特别关注。
9. 麻醉前评估患者的营养状况，主要目的是？
A. 了解患者饮食习惯
B. 评估患者能否耐受手术
C. 确定患者体重
D. 查看患者是否肥胖
答案：B
解析：评估营养状况主要是看患者能否耐受手术及术后恢复情况。
10. 以下哪种情况麻醉风险相对较高？
A. 择期手术患者
B. 急诊手术患者
C. 身体状况良好患者
D. 年轻患者
答案：B
解析：急诊手术患者病情紧急，术前准备往往不充分，麻醉风险相对较高。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 麻醉科术前评估的基本项目包括？
A. 病史采集
B. 体格检查
C. 实验室检查
D. 影像学检查
答案：ABCD
解析：病史采集了解病情，体格检查查看身体状况，实验室检查和影像学检查辅助评估，都是术前评估基本项目。
2. 评估患者心肺功能的方法有？
A. 肺功能测试
B. 心脏超声
C. 动态心电图监测
D. 运动平板试验
答案：ABCD
解析：肺功能测试评估肺通气功能，心脏超声看心脏结构功能，动态心电图监测心脏电活动，运动平板试验评估心脏运动耐力，都用于心肺功能评估。
3. 术前评估患者肝肾功能不良，可能导致的问题有？
A. 药物代谢异常
B. 凝血功能障碍
C. 水电解质紊乱
D. 术后感染风险增加
答案：ABCD
解析：肝肾功能不良影响药物代谢，可致凝血因子合成异常引起凝血障碍，影响水电解质平衡，且机体抵抗力下降术后感染风险增加。
4. 患者存在以下哪些情况时麻醉风险增加？
A. 肥胖
B. 贫血
C. 糖尿病
D. 长期吸烟
答案：ABCD
解析：肥胖增加插管难度等风险，贫血影响氧运输，糖尿病影响代谢和伤口愈合，长期吸烟影响呼吸道功能，均使麻醉风险增加。
5. 麻醉前评估患者的精神状态，需要关注？
A. 焦虑程度
B. 睡眠质量
C. 认知水平
D. 情绪稳定性
答案：ABCD
解析：患者焦虑、睡眠质量差、认知水平及情绪稳定性等精神状态因素，都可能影响麻醉效果和术后恢复。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述麻醉科术前评估中对患者呼吸系统评估的要点。
答案：要点包括：了解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；评估呼吸频率、节律、深度；查看胸廓形态、肺部听诊情况；进行肺功能测试，如肺活量、用力呼气量等；了解有无慢性肺部疾病史及目前控制情况；评估患者是否存在睡眠呼吸暂停综合征等特殊情况。
解析：呼吸系统评估是术前评估重要部分，这些要点能全面了解患者呼吸功能，为麻醉选择和术中呼吸管理提供依据。
2. 阐述麻醉科术前评估中对患者循环系统评估的主要内容。
答案：主要内容有：测量血压、心率、心律；询问有无心慌、胸闷、胸痛等症状；了解有无心脏病史，如冠心病、心肌病等；查看心电图结果；评估心脏功能，如通过心脏超声等检查了解心脏结构和功能；了解患者近期心血管用药情况。
解析：循环系统功能对麻醉和手术耐受至关重要，通过这些内容评估可发现潜在心血管问题，降低麻醉和手术风险。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁，有高血压病史 10 年，血压控制不佳，波动在 160 - 180/100 - 110mmHg 之间。有慢性支气管炎病史 5 年，平时活动后有轻度气短。吸烟史 30 年，每天 20 支。拟行腹部手术。请对该患者进行麻醉科术前评估。
答案：该患者存在多种风险因素。高血压控制不佳增加术中血压波动及心脑血管意外风险。慢性支气管炎病史影响呼吸功能，活动后气短提示肺功能可能受限，增加术后肺部并发症风险。长期吸烟史可致呼吸道黏膜受损，气道反应性增加。综合评估，患者麻醉风险较高，术前应积极控制血压，改善呼吸功能，戒烟，完善相关检查如肺功能、心脏超声等进一步评估心肺功能，优化术前准备，以降低麻醉和手术风险。
解析：根据患者病史及拟行手术，全面分析各系统存在问题及对麻醉影响，得出风险评估结论及相应处理措施。

五、论述题（10 分）
论述麻醉科术前评估对手术麻醉安全及患者预后的重要意义。
答案：麻醉科术前评估对手术麻醉安全及患者预后意义重大。通过全面评估患者身体状况、疾病史、过敏史等，能准确掌握患者基本情况，为制定合适麻醉方案提供依据，降低麻醉诱导期及术中并发症风险，如误吸、低血压、心律失常等。合理评估有助于预测患者对手术和麻醉的耐受能力，提前采取措施改善患者状态，提高手术成功率。评估还能发现潜在问题并及时处理，减少术后并发症，促进患者术后恢复，缩短住院时间，提高患者生活质量，最终改善患者预后。
解析：从多个方面阐述术前评估在保障手术麻醉安全及促进患者良好预后方面的关键作用。