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2025年阿尔茨海默病试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 阿尔茨海默病的主要病理特征不包括以下哪一项？（ ）
A. 大脑皮质萎缩
B. 神经元纤维缠结
C. 老年斑
D. 脑血管畸形
答案：D
解析：阿尔茨海默病主要病理特征有大脑皮质萎缩、神经元纤维缠结、老年斑等，脑血管畸形不是其主要病理特征。
2. 阿尔茨海默病早期最常见的症状是（ ）
A. 认知障碍
B. 行为异常
C. 情绪波动
D. 记忆力减退
答案：D
解析：记忆力减退是阿尔茨海默病早期最常见且突出的症状，随着病情发展才逐渐出现认知障碍等其他表现。
3. 以下哪种检查对阿尔茨海默病诊断价值相对较小？（ ）
A. 头颅 MRI
B. 神经心理学测试
C. 血常规
D. 脑脊液检查
答案：C
解析：血常规主要用于了解血液一般情况，对阿尔茨海默病诊断价值不大，头颅 MRI、神经心理学测试、脑脊液检查对其诊断有重要意义。
4. 阿尔茨海默病患者出现失语最可能累及的脑区是（ ）
A. 额叶
B. 颞叶
C. 顶叶
D. 枕叶
答案：B
解析：颞叶与语言功能密切相关，阿尔茨海默病患者失语常与颞叶病变有关。
5. 阿尔茨海默病的遗传因素中，与发病关系最密切的基因是（ ）
A. APP基因
B. PS1基因
C. PS2基因
D. 以上都是
答案：D
解析：APP基因、PS1基因、PS2基因等突变都与阿尔茨海默病发病密切相关。
6. 阿尔茨海默病患者的日常生活能力逐渐下降，以下哪项不属于日常生活能力评定范畴？（ ）
A. 穿衣
B. 购物
C. 计算能力
D. 如厕
答案：C
解析：计算能力属于认知功能范畴，穿衣、购物、如厕属于日常生活能力评定范畴。
7. 对于阿尔茨海默病患者的护理，以下说法错误的是（ ）
A. 提供安静、舒适的环境
B. 鼓励患者独自外出活动
C. 协助患者进行日常生活护理
D. 加强安全护理，防止跌倒等意外
答案：B
解析：阿尔茨海默病患者独自外出易发生意外，不应鼓励其独自外出活动，应提供安全保障。
8. 阿尔茨海默病患者的认知障碍表现为多方面，以下不属于认知障碍的是（ ）
A. 注意力不集中
B. 幻觉
C. 执行功能障碍
D. 定向力障碍
答案：B
解析：幻觉属于精神症状，不属于认知障碍范畴，注意力不集中、执行功能障碍、定向力障碍都属于认知障碍表现。
9. 目前治疗阿尔茨海默病的药物主要作用机制不包括（ ）
A. 增加乙酰胆碱能传递
B. 调节谷氨酸能系统
C. 抑制多巴胺分泌
D. 抗炎等其他机制
答案：C
解析：治疗阿尔茨海默病药物主要作用机制有增加乙酰胆碱能传递、调节谷氨酸能系统、抗炎等，抑制多巴胺分泌不是主要机制。
10. 阿尔茨海默病患者到晚期常出现的并发症不包括（ ）
A. 肺部感染
B. 深静脉血栓形成
C. 高血压
D. 压疮
答案：C
解析：阿尔茨海默病晚期患者因长期卧床等易出现肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等并发症，高血压不是其典型并发症。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 阿尔茨海默病的危险因素包括（ ）
A. 年龄增长
B. 家族遗传
C. 头部外伤
D. 生活方式不健康
答案：ABCD
解析：年龄增长是重要危险因素，家族遗传有一定关系，头部外伤可能诱发，生活方式不健康如缺乏运动、长期吸烟饮酒等也会增加患病风险。
2. 阿尔茨海默病患者可能出现的行为和精神症状有（ ）
A. 焦虑
B. 抑郁
C. 妄想
D. 睡眠障碍
答案：ABCD
解析：阿尔茨海默病患者常伴有焦虑、抑郁、妄想等行为和精神症状，睡眠障碍也较为常见。
3. 以下哪些是有助于阿尔茨海默病诊断的辅助检查方法？（ ）
A. 正电子发射断层显像（PET）
B. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
C. 脑电图
D. 基因检测
答案：ABCD
解析：PET、SPECT可观察大脑代谢等情况，脑电图可发现异常脑电活动，基因检测有助于明确遗传因素，都对诊断有帮助。
4. 阿尔茨海默病患者的康复护理措施包括（ ）
A. 认知训练
B. 运动疗法
C. 心理支持
D. 社交技能训练
答案：ABCD
解析：认知训练可改善认知功能，运动疗法促进身体功能，心理支持缓解患者心理问题，社交技能训练提高社交能力，都是康复护理措施。
5. 阿尔茨海默病患者饮食方面应注意（ ）
A. 保证营养均衡
B. 多吃富含维生素和矿物质食物
C. 避免食用辛辣刺激性食物
D. 控制食物摄入量，防止肥胖
答案：ABC
解析：保证营养均衡对患者身体维持很重要，多吃富含维生素和矿物质食物有益，避免辛辣刺激性食物减少刺激，一般不强调控制食物摄入量防止肥胖，而是保证营养充足。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性____性疾病。
答案：退行
解析：阿尔茨海默病是中枢神经系统原发性退行性疾病，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。
2. 阿尔茨海默病的典型病理改变中，老年斑的主要成分是____。
答案：β淀粉样蛋白
解析：老年斑主要由β淀粉样蛋白沉积形成。
3. 阿尔茨海默病患者的认知功能评估常用的量表有____等。
答案：简易精神状态检查表（MMSE）
解析：简易精神状态检查表（MMSE）是常用的认知功能评估量表。
4. 阿尔茨海默病患者出现人格改变，表现为____等。
答案：自私、多疑、淡漠等（答案合理即可）
解析：患者常出现自私、多疑、淡漠等人格改变。
5. 对于阿尔茨海默病患者，应鼓励其进行适当的____活动，以延缓功能衰退。
答案：脑力和体力
解析：适当的脑力和体力活动可延缓阿尔茨海默病患者功能衰退。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述阿尔茨海默病的临床表现。
答案：早期主要表现为记忆力减退，尤其是近事记忆减退明显，如经常忘记刚刚发生的事情、忘记熟人名字等。随着病情发展，出现认知障碍，包括注意力不集中、执行功能障碍、定向力障碍等，如难以完成复杂任务、外出迷路等。还会出现行为和精神症状，如焦虑、抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等，以及人格改变，表现为自私、多疑、淡漠等。后期日常生活能力严重下降，无法自理，如穿衣、进食、如厕等都需要他人协助，最终卧床不起，常因肺部感染、压疮等并发症危及生命。
解析：从早期到晚期全面阐述阿尔茨海默病在记忆、认知、行为精神、人格及日常生活能力等方面的表现。
2. 阿尔茨海默病的治疗原则有哪些？
答案：目前阿尔茨海默病治疗以综合治疗为主。药物治疗方面，使用增加乙酰胆碱能传递的药物如胆碱酯酶抑制剂等，调节谷氨酸能系统的药物等。同时注重非药物治疗，包括认知训练，如通过记忆训练、思维训练等改善认知功能；运动疗法，适当的运动可促进血液循环，对病情有一定益处；心理支持，给予患者及家属心理关怀，缓解焦虑、抑郁等情绪；康复护理，协助患者进行日常生活护理，防止并发症。还可根据患者情况进行社交技能训练等，提高生活质量，延缓病情进展。
解析：涵盖药物及非药物治疗等多方面的治疗原则。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，75 岁。近 1 年来逐渐出现记忆力下降，经常忘记自己把东西放在哪里，刚说过的话转身就忘。对近期发生的事情记忆模糊，如不记得上周和家人一起去过哪里。生活中逐渐变得丢三落四，做事缺乏条理。性格也有所改变，变得沉默寡言，对周围事情漠不关心。家人发现其认知能力明显下降，带其来医院就诊。头颅 MRI 检查提示大脑皮质萎缩。神经心理学测试显示简易精神状态检查表（MMSE）评分 20 分（正常≥27 分）。
问题：
1. 根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？
2. 请分析该患者出现这些症状的可能原因。
答案：
1. 最可能的诊断是阿尔茨海默病。
2. 原因：患者为老年男性，年龄是阿尔茨海默病重要危险因素。出现记忆力进行性下降，对近期事情记忆模糊，生活能力方面丢三落四、做事缺乏条理，性格改变如沉默寡言、漠不关心，头颅 MRI 提示大脑皮质萎缩，神经心理学测试 MMSE 评分明显低于正常，综合考虑符合阿尔茨海默病的临床表现及诊断依据，但具体病因可能与遗传因素、大脑神经细胞的退行性病变、β淀粉样蛋白沉积、神经细胞内 tau 蛋白异常聚集等有关，这些因素相互作用导致大脑功能逐渐衰退，出现认知及行为等多方面症状。
解析：根据病例中患者症状、检查结果等做出诊断，并从年龄及阿尔茨海默病的发病机制等方面分析原因。