恩度联合同步放化治疗宫颈癌的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 恩度联合同步放化治疗宫颈癌的疗效分析 索龙格 新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054 摘要：摘要：目的 分析宫颈癌治疗中使用恩度联合同步放化治疗所发挥的临床应用效果。方法 取我院肿瘤科两年间（2018.12019.12）患者（68 例），按照同步放化治疗与恩度联合同步放化治疗来分组，分析不同治疗方案在宫颈癌疗效上的促进效果。结果 经过恩度联合同步放化治疗后，疗效评比上观察组整体效果更好（91.18%：67.65%），同时让血清指标在用药后得到更大程度降低，以及帮助受损的免疫功能逐渐恢复正常，以及对宫颈癌所引起的阴道流血、流液、腹痛以及排尿困难症状起到缓解的作用，并且该治疗方案执行后，生活方面在不同形式上皆有更好的调节，最后三年生存率更高（94.12%：76.47%）P0.05。结论 恩度联合同步放化治疗宫颈癌的疗效良好，在提升疗效的同时，还能有效调节免疫功能，安全性值得保证，值得推广。关键词：关键词：恩度；同步放化疗；联合治疗；宫颈癌；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R73 宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，不仅损害了患者的身体健康，若不及时治疗甚至会危及其生命，为提高治疗的效果，需要选择科学的治疗方式，来提高患者的生存率。而恩度是一种靶向药，主要用于非小细胞肺癌的治疗，主要的有效成分是重组人血管内皮抑制素,能够抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到治疗肿瘤的目的。现以我院肿瘤科收录的 68 例患者进行研究，分析恩度联合同步放化治疗的具体效果，分析如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 收录我院肿瘤科两年间（2018.12019.12，68例）的患者，年龄 3276 岁，一般资料详见表 1。1.2 纳入标准 纳入标准：与宫颈癌的流血、尿频、异味等表现相对应；在研究知情书上签字并确认；病灶可被临床测量。排除标准：精神失常；癌症不止单一类；重要器官功能缺陷；发生全身高危感染；重大免疫缺陷疾；缺失相关病例资料；无法耐受恩度与化治疗药物；生存期不足 3 个月。1.3 方法 对照组开展同步放化治疗。选用 X 线加速器外部放射治疗，同时配合 Ir19 高剂量率，放射治疗时先照射盆腔，共25-28d，对患者的盆腔给予45-56Gy/25-28f，外照射后期续行腔内 4 次加强照射，腔内照射 1 次/间隔 5-7 日，将 A 点总剂量维持在 80Gy。放疗同期静脉注射顺铂 20-30mg/m2，每周一次，总共 4-5 次。实验组开展恩度联合同步放化治疗，同步放化治疗的方式与对照组一致，并配合恩度（国药准字：S20050088，生产厂家：山东先声生物制药有限公司）进行治疗，用药方式为微量泵静点，在放疗同期执行，微量泵静点 7 日，每 14 日/周期，剂量为 210mg/周期。1.4 观察指标 通过病情进展（肿瘤总扩大25%，或形成新病灶）、疾病稳定（肿瘤总缩小50%，至少坚持 4 个周）与完全缓解（肿瘤消失且未形成新病灶，且细胞因子表达 表 1 一般资料（s，%）组别 例数 年龄(岁)IIb 期例(%)IIIa 期例(%)IIIb 期例(%)IVa 期例(%)观察组 34 49.545.21 7(20.59)10(29.41)12(35.29)5(14.71)对照组 34 49.625.14 5(14.71)12(35.29)11(32.35)6(17.65)t/x2 0.064 0.405 0.269 0.065 0.109 p 0.949 0.525 0.604 0.798 0.742 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 明显好转，且持续时间较长）四个类别分析临床疗效；通过 SCCA、CYFRA21-1 水平分析血清指标；通过 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及 NK 水平分析免疫功能。通过阴道流血、流液、腹痛以及排尿困难积分评估症状积分。通过社会职能、身体状况、生理功能以及精神状态评分评估生活质量。通过肝肾受损、恶心呕吐、骨髓抑制、贫血以及脱发分析不良反应情况。通过 1 年生存率、2 年生存率以及 3 年生存率分析远期疗效。1.5 统计学计算 使用 SPSS25.0 分析数据，数据表达方式为（s）与（%），检验方法采用 t 与 x2，以 P0.05 表示差异显著。2 结果 2.1 临床疗效 观察组的治疗有效率更高，详见表 2。2.2 血清指标 观察组的各血清指标水平更低，详见表 3。2.3 免疫功能 观察组的各免疫功能水平更高，详见表 4。2.4 症状积分 观察组的各症状积分更低，详见表 5。2.5 生活质量 观察组的各生活质量评分更高，详见表 6。2.6 不良反应情况 两组的不良反应发生率无差距，详见表 7。表 2 临床疗效（n，%）组别 例数 病情进展 疾病稳定 部分缓解 完全缓解 总有效率例(%)观察组 34 3 5 19 7 31(91.18)对照组 34 11 12 8 3 23(67.65)x2 5.757 P 0.016 表 3 血清指标（s）组别 例数 SCCA(ng/L)CYFRA21-1(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 34 12.021.74 1.010.42 8.531.17 1.530.67 对照组 34 11.891.90 2.650.64 8.401.26 3.050.99 t 0.294 12.492 0.441 7.414 P 0.770 0.000 0.661 0.000 表 4 免疫功能（s）组别 例数 CD3+(%)CD4+(%)CD4+/CD8+NK(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 34 57.816.34 49.756.12 38.523.15 34.452.84 0.940.14 0.720.10 32.853.52 29.773.14 对照组 34 58.136.49 41.066.24 38.313.26 30.692.95 0.920.16 0.580.12 32.703.63 24.293.35 t 0.206 5.797 0.270 5.354 0.549 5.226 0.173 6.959 P 0.838 0.000 0.788 0.000 0.585 0.000 0.863 0.000 表 5 症状积分（s）组别 例数 阴道流血(分)白带增多(分)尿频尿急(分)排尿困难(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 34 2.230.28 0.840.18 2.310.23 0.910.15 2.100.24 0.790.14 2.180.19 0.840.15 对照组 34 2.210.31 1.260.21 2.280.25 1.200.17 2.070.27 1.160.16 2.150.22 1.190.18 t 0.279 9.276 0.515 7.459 0.484 10.148 0.602 8.710 P 0.781 0.000 0.608 0.000 0.630 0.000 0.549 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 表 6 生活质量（s）组别 例数 社会职能(分)身体状况(分)生理功能(分)精神状态(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 34 55.265.26 71.184.38 55.535.19 71.344.35 54.625.29 70.574.17 55.055.36 71.164.65 对照组 34 55.325.34 65.344.47 55.605.25 65.534.42 54.695.36 64.844.25 55.115.44 65.394.72 t 0.047 5.441 0.055 5.463 0.054 5.612 0.046 5.078 P 0.963 0.000 0.956 0.000 0.957 0.000 0.964 0.000 表 7 不良反应情况（n，%）组别 例数 肝肾受损 恶心呕吐 骨髓抑制 贫血 脱发 发生率例(%)观察组 34 2 3 5 3 4 17(50.00)对照组 34 3 4 3 2 3 15(44.12)x2 0.236 P 0.627 表 8 远期疗效（n，%）组别 例数 1 年生存率例(%)2 年生存率例(%)3 年生存率例(%)观察组 34 34(100.00)33(97.06)32(94.12)对照组 34 33(97.06)30(88.24)26(76.47)x2 1.015 1.943 4.221 P 0.314 0.163 0.040 2.7 远期疗效 观察组的 3 年生存率更高，详见表 8。3 讨论 宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，主要是指原发于宫颈的恶性肿瘤，其发病率是仅次于乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，病理组织学主要分成鳞状细胞癌、腺癌以及腺角化癌，其发病原因主要与高危型 HPV 持续性感染有关1。HPV 感染尤其是高危 HPV感染，持续性的影响就容易引起宫颈癌。而除了 HPV感染以外，性生活过早、分娩过多以及不良生活习惯等，都是宫颈癌的发病诱因。性生活过早时因女性子宫颈发育不全，会对子宫、宫颈和上皮组织造成损害，为宫颈癌的发生创造条件。而分娩过多会对子宫颈造成损伤和刺激，从而使得宫颈癌的风险增加。最后不良生活习惯中，不注意个人卫生、不洁性生活等，都可能引起宫颈癌。发生宫颈癌的患者，在临床上会发生阴道流血、白带增多、尿频尿急以及排尿困难等症状，而发展到中晚期，还会出现下腹部、骶部的疼痛。对于宫颈癌若治疗不及时，还容易引起多器官衰竭、恶病质、全身衰竭，进而对换的生命造成威胁。目前临床上对宫颈癌的治疗，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，需该病的病理类型、肿瘤大小和发生扩散转移的情况，来选择对应的治疗方式。在宫颈癌的治疗中，化疗药物主要以顺铂、卡铂、紫杉醇以及拓扑替康等为主，并长于放疗进行联合治疗，来提高整体的治疗效果2。本次研究中的恩度，是一种重组人血管内皮抑制素注射液，主要作用是抗肿瘤血管生成，使血管恢复正常，从而达到控制肿瘤生长、延缓肿瘤发展的目的。前恩度一般情况下作用于人体的血管内皮细胞，并且可以抑制肿瘤血管的生成，恩度相较于其他种类的靶向药物来说，其靶点相对较多,，目前被广泛用于治疗晚期NSCLC、小细胞肺癌、原发性肝癌、软组织肿瘤等疾病，其主要目的是抑制肿瘤血管生成，从理论上讲，恩度整体的副反应较小，患者耐受性良好，可长期应用，持续静滴可显著提高疗效，在宫颈癌的治疗上也能起到良好的功效3。在宫颈癌的治疗上联合恩度，可以提高靶向治疗化疗的疗效间接增长患者的生存时间，尤其放化治疗期间，这时联用恩度可以起到放大化疗和放疗的作用。根据临床相关研究显示，针对宫颈癌，通过恩度联合同步放化治疗，相比正常的同步放化治疗，对于提高整体的疗效有更好的帮助。数据统计后对不同治疗方案进行评测，经过恩度联合同步放化治疗，能够让观察组的病情获得更好的控制，且减少病情进展的出现；同时通过恩度联合同步放化治疗4-6，能对患者的癌症相关血清指标水平进行调节，从而起到控制病情的效果；此治疗方案对免中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 疫能力也起到提升效果，增强机体对病情的抵御功能；并且恩度联合同步放化治疗对于患者的各症状情况起到改善作用；在生活质量上也能起到提高的效果，维持其正常的生活；最后恩度联合同步放化治疗，不仅拥有更好的远期生存率，还可以减少不良反应的发生。事实证明，本次的 68 例患者中，实施恩度联合同步放化治疗宫颈癌的各方面更理想。综上所述，恩度联合同步放化治疗宫颈癌的疗效良好，在提升疗效的同时，还能有效调节免疫功能，安全性值得保证，值得在临床推广。参考文献 1李金燕.恩度联合同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的效果及对血清 VEGF SCCA CYFRA21-1 等的影响J.实用癌症杂志,2021,36(7):1136-1139.2霍晓燕,王芳.重组人血管内皮抑制素 顺铂和氟尿嘧啶联合治疗对宫颈癌患者血清肿瘤标志物及microRNA-24 和 microRNA-155 水平的影响J.新乡医学院学报,2021,38(5):431-435.3周奇峰,王俊玲.重组人血管内皮抑制素注射液联合 TC 方案化疗及三维适形放疗在ba 期宫颈癌患 者 中 的 应 用 效 果 J.河 南 医 学 研究,2021,30(22):4134-4136.4汪秀红,陈丽娟,张汉鑫,等.重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 56 例疗效分析J.吉林医学,2021(8):198.5迪丽达尔斯地克,艾斯克尔吐拉洪,赵化荣,等.同步放化疗联合重组人血管内皮抑制素对中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析J.中国医学前沿杂志(电子版),2020(6):325.6何剑波,曾爱屏.抗血管生成药物在肿瘤治疗中的应用现状J.广西医学,2018(17):169-175.