心脏解剖及循环系统疾病常见症状课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统的概述,循环系统组成,:,心脏,血管,调节血液循环的神经体液,生理功能,:,运输血液,新陈代谢,体循环,左心室,-,主动脉及其分支,-,全身毛细血管,-,周围组织细胞进行物质和气体交换,-,各级静脉,-,上下腔静脉,-,右心房,肺循环,右心室,-,肺动脉干及其分支,-,肺毛细血管,-,进行气体交换,-,肺静脉,-,左心房,心脏形态,心脏形态,:,中空的肌性器官，前后略扁的圆锥体，于心腔中纵隔内，三分之二位于正中线左侧，三分之一居右侧，心尖部位于左前下方，主要由左心室构成，心底于右后方，由大动脉，大静脉组成。,重量,:,约,260,克,四 心脏的传导,心脏传导系统包括,:,窦房结,.,结间束,.,房室结,.,左右束支,.,普肯也纤维网,心动周期的产生,:,冲动在,窦房结,形成后，随即由,结间通道,和普通心房肌传递，抵达,房室结,及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导速度再度加速，,束支,及,普肯纤维网,的传导速度极为快捷，使全部心室肌几乎同时被激动，最后冲动抵达心外膜,五 心脏血液供应,营养心肌血管,-,冠状动脉,起源,-,主动脉根部的左右动脉窦上方,左冠脉,:,1,前降支,-,负责心脏前壁，左室前侧壁，室间隔前 三分之二部位心肌的血液供应,2,回旋支,-,负责左室侧壁，后侧壁及高侧壁的心肌血 液供应,右冠脉,-,负责右心室，左心室下壁，后壁及室间隔后三分之一部位心肌，窦房结房室交界区,当某一支血管发生慢性闭塞时，其他二支可能通过侧支形成来维持其供血区心肌的营养，但侧支形成的能力受多种自身和外界因素的影响，个体差异大,冠脉大分支,-,于心肌表面,静脉,小分支,-,由外向里进入心肌经毛细血管网汇成心脏静脉,六 血管,循环系统的血管分为,:,1,动脉,:,输送血液到组织器官,2,毛细血管,:,交换营养物质和代谢产物的场所,3,静脉,:,汇集从毛细血管来的血液，从组织器官将血液送回心脏,三种血管的交换,动脉和静脉的横切面,.,动、静脉血,七 调节循环系统的神经,交感神经和副交感神经,交感神经兴奋,-,通过肾上腺素,和,受体,-,心率加快,-,心肌收缩力增强,-,外周血管收缩阻力增加,-,血压升高,副交感神经兴奋,-,通过乙酰胆碱能受体,-,心率减慢，心肌收缩力减弱,-,周围血管扩张，血管阻力小,-,血压下降,调节循环系统的体液,:,肾素,血管紧张素，醛固酮，血管内因子，电解质，某些激素和代谢产物，如醛固酮，调节钾钠平衡，血压及血容量的重要因素,循环系统疾病常见症状,心源性呼吸困难,定义,:,病人在休息或轻体力活动中自我感觉到呼吸异常,又称气促或气急,病因,:,左心衰,右心衰,心肌病，心包炎，心脏压塞,表现形式,1,，,劳力性呼吸困难,-,最早最轻,-,在体力活动时发生或加重，休息时缓解或消失,2,，,夜间阵发性呼吸困难,，长发生在夜间,-,睡眠中突发因憋气而惊醒，被坐起，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称为心原性哮喘，大多于端坐休息，下床，通风后症状可自行缓解,3,，,端坐呼吸,，病人平卧,有呼吸困难，并需要高枕卧位，半卧位甚至端坐时方可使憋气好转,夜间阵发性呼吸困难发病机理,1,，睡眠时血液需从新分使肺血量增加,2,，夜间迷走神经张力增加,-,小支气管收缩,-,影响肺通气,3,，卧位时膈上抬，肺活量减少,4,，熟睡时呼吸中枢敏感性降低对肺淤血刺激感受迟钝,检查,:,血气分析,-,判断缺氧程度及酸碱平,X,线,-,断肺淤血或肺水肿程度,护理,:,休息与体位,吸氧,遵医嘱用药,抗心衰，抗感染等治疗，观察药物副作用，注意滴速,观察病情变化,呼吸困难有无改善，肤发绀有无减轻，血气结果,心原性水肿,病因,:,右心衰,.,全心衰,.,渗液性心包炎,.,缩窄性心包炎,特点,:,身体低垂部位,，用手指加压水肿部可出现凹陷，称压陷水肿,.,重者可延及全身，出现胸腔积液腹腔积液，水肿下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失，病人出现尿少，体重增加,检查,:,电解质,-,了解有无电解质紊乱及低蛋白血症,护理,:,体液过多,休息与卧位,:,多卧床休息，下肢抬高，伴胸水腹水选半卧位,饮食,:,低盐,.,高蛋白,.,易消化食物,根据病情限制液体摄入量,病情监测,:,定期侧体重,，必要时,记,24,小时尿量,用药,:,遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量体重及水肿消退情况，监测电解质,皮肤护理,:,保护皮肤，防止褥疮发生,胸痛,常见原因,：各种类型的心绞痛，急性心肌梗死，梗阻性肥厚型心肌病，急性主动脉夹层动脉瘤，急性心包炎，心血管神经症,典型心绞痛,：胸骨后，阵发性压榨样痛，持续,35,分钟，体力活动与情绪激动时诱发，休息或含硝酸甘油缓解,急性心肌梗死,：疼痛无明显诱因，程度重，持续时间长，伴心律血压变化，含硝酸甘油不能缓解,急性主动脉夹层动脉瘤,：胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可放向背部,急性心包炎,：呼吸或咳嗽加剧，呈刺痛，持续时间长,心血管神经症,：心前区针刺样疼痛，部位不固定，与体力活动无关，多在休息发生，伴神经衰弱。,心悸,定义,：指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。,病因,：心律失常：如心动过速、过缓、期前收缩、心脏搏动增强（二尖瓣、,主动脉瓣关闭不全）,全身疾病,:,甲亢,贫血、发热、低血糖、心血管神经症,生理因素,：剧烈运动、精神紧张、情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮茶、咖啡,药物因素,：阿托品、氨茶碱,心悸严重程度与病情不成正比,初发敏感性强者，夜深人静时注意力集中，心悸明显，持续较久。紧张、焦虑、恐惧会使交感神经兴奋，心脏负荷加重，引起心悸加重，诱发心律失常,心悸一般无危险，但少数人由严重心律失常所致可发生猝死,心源性晕厥,定义,：由于心排血量突然骤减，中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失,原因,：心律失常：窦缓、房室传导阻滞、心脏停搏、阵发性室性心动过速,心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄,心肌梗死,心肌疾病：梗阻性肥厚型心肌病,心脏压塞,二尖瓣脱垂,一般脑血流中断,2-4S,黑蒙,5-10S,意识丧失,超过,10S,意识丧失可出现抽搐大小便失禁等,阿斯综合征,:,由于心脏原因,引起心排血量突然下降,使脑部血流量灌注减少而发生的晕厥,伴有面色苍白,青紫,.,四肢抽搐,.,大小便失禁等,.,检查：心电图,动态心电图,超声心电图,护理：休息与活动：晕厥发作频繁，应卧床休息，避免外出。,避免诱因：避免剧烈活动，情绪激动、紧张，及快速改变体位。,遵医嘱用药：阿托品、异丙肾上腺素、人工起博器、抗心律失常药,谢 谢,