直肠肛管疾病上海交通大学医学院课程.doc

直肠肛管疾病

1. 有关肛管括约肌的解剖生理正确的是 D
A 属随意肌
B 具有括约肛门的功能
C 直肠纵肌在其下段增厚
D 直肠环肌在其下端增厚
E 受躯体神经支配

2. 描述肛管直肠环的解剖生理真确的是 D
A 由直肠外括约肌组成
B 有直肠内括约肌、肛提肌组成
C 直肠指检时摸不到
D 完全切断可引起大便失禁
E 受自主神经支配

3. 直肠肛管简单而重要的检查方法是 B
A 肛门视诊
B 直肠指检
C 肛门镜检查
D 乙状结肠镜检查
E 纤维结肠镜检查

4. 绝大多数肛裂位于 A
A 肛管后正中线
B 肛管右侧线
C 齿状线
D 肛管前正中线
E 肛管左侧线

5. 最常见的肛管直肠脓肿是 A
A 肛门周围脓肿
B 坐骨肛管间脓肿
C 骨盆直肠间脓肿
D 直肠壁内脓肿
E 高位肌间脓肿

6. 大部分肛瘘的病因是C
A 直肠癌
B 直肠结核
C 直肠肛管周围脓肿
D 肛管外伤
E 病

7. 临床上最多见的痔是 A
A 内痔
B 血栓性外痔
C 结缔组织外痔
D 炎性外痔
E 混合痔

8. 痔早期的常见症状是 A
A 无痛性间歇便后出鲜血
B 痔块脱出
C 疼痛
D 瘙痒
E 坠胀感

9. 内痔好发部位 A
A 截石位3、7、11点
B 截石位1、5、9点
C 左侧卧位3、7、11点
D 左侧卧位1、5、9点
E 截石位2、4、9点

10. 痔环行切除术适合于 C
A 二期内痔
B 三期内痔
C 严重的环行痔
D 混合痔
E 血栓外痔剥离术

11. 易于癌变的直肠息肉是 B
A 直径在1 下的管状腺瘤
B 绒毛状腺瘤
C 幼年性息肉
D 炎性息肉
E 增生性息肉

12. 消化道第2位的恶性肿瘤是E
A 食管癌
B 胃癌
C 升结肠癌
D 降结肠癌
E 直肠癌

13. 直肠癌最常见的组织类型是A
A 腺癌
B 黏液腺癌
C 未分化癌
D 磷状细胞癌
E 恶性黑色素瘤

14. 直肠癌肿浸润肠壁一圈的时间是B
A 0.5-0.9年
B 1.0-2.0年
C 2.1-2.9年
D 3.0-3.5年
E 3.6-4.0年

15. 结、直肠癌的筛选手段是 A
A 大便隐血检查
B 直肠指检
C 直肠镜检查
D 纤维结肠镜检查
E 钡灌肠

16. 诊断直肠癌最重要的方法 B
A 大便隐血检查
B 直肠指检
C 直肠镜检查
D 纤维结肠镜检查
E 钡灌肠

17. 目前公认的在诊断大肠癌与术后检测方面有意义的肿瘤标记物是 A
A
B
C 199
D
E 125

18. 绝大部分直肠肛管周围脓肿的病因是 A
A肛管炎
B 直肠炎
C 直肠结核
D 病
E 直肠癌

19. 直肠癌的主要治疗方法是 E
A 放疗
B 化疗
C 中医
D 生物治疗
E 手术治疗

20. 低位直肠癌是指 A
A 距肛门5以内
B 距肛门8以内
C 距肛门11以内
D 距肛门14以内
E 距肛门17以内

21. 手术治疗的适应症是E
A 升结肠癌
B 降结肠癌
C 横结肠癌
D 腹膜返折以上的直肠癌
E 腹膜返折以下的直肠癌

22. 手术适用于肿瘤距肛缘的距离是 A
A 5以上
B 4以上
C 3以上
D 2 以上
E 1以上

23. 全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌适用的术式 D
A 经肛局部切除术
B 术
C 术
D 术
E 拖出吻合术

24. 术的绝对适应证是 D
A 升结肠癌
B 降结肠癌
C 乙状结肠癌
D 直肠癌
E 肛管癌

25. 组成肛管直肠环的肌束不包括 D
A肛管内括约肌
B直肠壁纵肌
C肛管外括约肌的深部
D肛管外括约肌的皮下部
E耻骨直肠肌

26. 直肠指检的步骤，不包括 A
A左手带手套涂润滑油
B测试肛管的轻松度
C距肛缘4-5直肠前壁可及前列腺
D必要时作双合诊
E抽出手套观察有无血迹

27. 肛裂的发病原因中不对的是 E
A便秘
B肛尾韧带收缩性差
C肛尾韧带区域血供差
D肛管与直肠成角延续
E腹泻

28. 肛裂切除时，切除内容不包括 E
A增生的裂缘
B前哨痔
C肥大的肛乳头
D发炎的隐窝
E肛管直肠环

29. 不适合单纯痔切除的是 E
A内痔2期
B内痔3期
C混合痔
D嵌顿痔
E环行痔

30. 最近大量临床病理研究显示，97%以上的直肠癌远端浸润不超过 B
A1
B2
C3
D4
E5

31. 可能与直肠癌发病有关的因素中，不对的是B
A高脂高蛋白饮食
B富含纤维素的饮食
C溃疡性结肠炎
D直肠腺瘤
E抑癌基因的突变
32. 直肠癌分期，不对的是 B
A A期：癌肿未超出浆肌层，无淋巴结转移
B B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
D C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜动脉根部淋巴结转移
E D期：癌肿伴远处器官转移

33. 描述直肠癌扩散与转移。不对的是 C
A癌肿浸润肠壁一圈需要1-2年时间
B淋巴转移是主要的转移途径
C发生逆行转移的现象常见
D上段直肠癌沿直肠上动脉转移
E下段直肠癌向上方及侧方转移

34.有关直肠癌治疗，不对的是 C
A早期局限于黏膜与黏膜下层的癌行局部切除
B位于腹膜返折以下的行术
C距肛缘5以下的行术
D全身一般情况差者行术
E子宫受侵犯时可一并切除

35－37
男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感
35.进一步确诊的方法是 B
A直肠镜检查
B穿刺
C纤维结肠镜检查
D肛诊
E钡灌肠

36.诊断考虑 C
A痔疮
B肛瘘
C肛周脓肿
D肛裂
E直肠癌

37.主要治疗方案 E
A抗生素
B温水坐浴
C理疗
D口服缓泻剂
E脓肿切开引流

38－40
女54岁。大便带脓血13天，有里急后重
38.为进一步诊断，最重要的方法 B
A大便隐血实验
B直肠指检
C钡灌肠
D腔内B超检查
E肿瘤标记物

39.诊断应考虑 E
A肛裂
B直肠息肉
C内痔
D直肠脱垂
E直肠癌

40.治疗方案 D
A口服缓泻药物
B 粉1：5000坐浴
C口服止血药物
D手术治疗
E理疗

41－43
一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周
41首先要做的检查是 A
A直肠指检
B直肠镜
超
D结肠镜
E腹部透视

42.经诊断为直肠癌，首先应注意的是 E
A肿瘤的大小
B肿瘤的病理类型
C肿瘤的浸润程度
D肿瘤上缘距肛门的距离
E肿瘤下缘距肛门的距离

43.肿瘤3*2.5*2，下缘距肛缘的距离是7，选择治疗方案为C
A肿瘤局部切除
B 术
C 经腹直肠癌切除术
D 术
E 拉下式直肠癌切除术

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