2023年执业护士考试专业实务黄金冲刺.docx

执业护士考试《专业实务》黄金冲刺(3)
1.在腹外疝发病很多原因中，最主要原因是（）
A.妊娠
B.举重
C.慢性腹水
D.慢性咳嗽
E.腹壁强度降低
2.属于腹外疝发病基础是（）
A.腹壁有先天性或后天性微弱或缺损
B.腹腔压力增加
C.长久便秘
D.长久咳嗽
E.低蛋白血症
3.切口疝最主要发病原因是（）
A.应用皮质激素类药品
B.切口感染
C.切口裂开
D.术后咳嗽，腹胀
E.有其余合并症
4.脐疝疝环是（）
A.脐环
B.腹股沟管
C.阴囊
D.外环
E.直疝三角
5.疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳，可伴胀痛疝是指（）
A.直疝
B.斜疝
C.难复性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
6.腹外疝内容物最多见是（）
A.小肠
B.大网膜
C.回肠
D.结肠
E.膀胱
7.用于治疗腹股沟疝最惯用方法是（）
A.疝成形术
B.疝囊低位结扎术
C.疝修补术
D.暂不手术
E.疝环填补术
8.外科术后采取半卧位，哪项除外（）
A.阑尾炎手术后
B.血胸闭式引流术后
C.气胸闭试引流术后
D.腹股沟疝手术后
E.胃大部切除术后
9.患者，女性，60 岁，因胃溃疡出血行毕式Ⅱ式手术，术后 7 天患者出现切口不完全裂开，经保守处理后患者康复出院。今后患者可能发生疝是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟脐疝
C.脑疝
D.腹股沟直疝
E.切口疝
10.绞窄性疝处理标准为（）
A.紧急手术
B.手法复位
C.补液
D.胃肠减压
E.解痉镇痛
11.患儿，5 个月，随腹压增高出现腹部包块，诊疗为腹股沟斜疝。治疗标准是（）
A.立刻手术
B.限期手术
C.早期手术
D.暂不手术
E.禁忌手术
12.患者，男性，8 小时前激烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士假如观察到以下哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备（）
A.疝块增大，不能回纳
B.腹胀显著、恶心、呕吐
C.疝块担心发硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴停顿排便、排气
E.局部有压痛，肌担心
13.患者，男性，62 岁，左侧腹股沟斜疝嵌顿 1 小时，经手法复位成功。护士应观察重点是（）
A.疝块有没有再次出现
B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹膜刺激征
D.感染中毒症状
E.疝块部位红、肿、痛
14.患者，女性，65 岁。患腹股沟斜疝，术后回到病房，为预防术后出血，切口部位压沙袋，压迫时间是（）
A.2～4 小时
B.5～6 小时
C.7～9 小时
D.12～24 小时
E.36～48 小时
15.患者，男性，67 岁，腹外疝。患者特点是：站位时，疝内容物可突出并下降至阴囊，平卧后回纳疝块并压迫内环，嘱患者咳嗽疝块不再出现。患者情况应考虑为（）
A.脐疝
B.白线疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
16.患者，女性，63 岁。右腹股沟斜疝修补术后 7 天，恢复顺利，明日出院，健康教育最主要是（）
A.增加营养
B.定时复查
C.适当活动
D.防止便秘
E.3 个月内防止重体力劳动
(17～18 题共用题干)
患者，男性，60 岁。3 年来走路、咳嗽或用力排便时重复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆形，平卧时肿块可消失。6 小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停顿排便排气。诊疗为腹外疝入院治疗。
17.现在应紧急采取治疗方法是（）
A.胃肠减压
B.手法复位
C.立刻手术
D.戴疝气带
E.抗生素治疗
18.患者经治疗后即将出院，以下出院指导中不正确是（）
A.出院后 3 个月内防止重体力劳动
B.定时随访，疝复发时可在家中观察
C.注意保暖，预防受凉咳嗽
D.定时门诊复查，不适随诊
E.注意防止增加腹内压动作，如用力排便等
(19～22 题共用题干)
患者，男性，60 岁。因腹股沟斜疝入院，拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评定时，患者通知有长久便秘史。
19.对患者术前护理方法不妥是（）
A.主动治疗患者便秘
B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备
C.术前备血
D.术晨应禁食、禁水
E.术晨应置胃管
20.术后患者被送回病房，护士帮助患者取平卧位，并在胭窝下垫枕，其主要目标是（）
A.预防小肠嵌顿
B.缓解张力，以利愈合
C.预防伤口出血和感染
D.减轻切口疼痛
E.降低阴囊血肿发生
21.术后为预防阴囊血肿，对患者采取主要方法为（）
A.右侧卧位
B.保持敷料清洁、干燥
C.应用止血药
D.托起阴囊、伤口沙袋压迫
E.不可过早下床活动
22.为了预防患者术后复发，应采取有效方法是（）
A.消炎
B.备皮
C.利尿
D.降低活动
E.治疗便秘
【答案及解析】
1.E 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝主要原因，腹壁有先天性或后天性微弱或缺损是腹外疝发病基础。
2.A
3.B 切口感染造成愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝主要原因。
4.A 疝环是疝突向体表门户，也是腹壁微弱点或缺损所在，脐疝疝环是脐环。
5.C 有些腹外疝内容物重复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。
6.A 疝内容物是进入疝囊腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。
7.C 治疗腹股沟疝手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊高位结扎不足以预防复发，故最惯用是疝修补术。
8.D 腹股沟疝手术后应采取平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。
9.E 切口不完全裂开后，愈合不良，成为腹壁上微弱点，由此发生疝称为切口疝。
10.A 绞窄性疝有疝内容物缺血坏死，必须紧急手术。
11.D 婴幼儿腹股沟斜疝暂不手术。
12.E 局部有压痛、肌担心为腹膜刺激征表现，提醒疝内容物已经有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成缺血坏死。
13.C 若曾进入疝囊肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。
14.D
15.D
16.E 以免增大腹压，造成伤口裂开或复发。
17.C
18.B
19.E
20.B
21.D
22.E