职业病危害告知合同模板.doc

职业病危害通知书
  依据《职业病防治法》第三十四条要求, 企业（甲方）在与劳动者（乙方）签订劳动协议时应通知工作过程中可能产生职业病危害及其后果、 职业病防护方法和待遇等内容:
（一）所在工作岗位、 可能产生职业病危害、 后果及职业病防护方法:
所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间点焊工、 修边工、 预处理工、 沾塑工
其她致尘肺病无机性粉尘
1、 活动性肺结核病;
2、 慢性阻塞性肺病;
3、 慢性间质性肺病;
4、 伴肺功效损害疾病。
尘肺
佩戴防尘口罩

所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间点焊工、 修边工、 预处理工、 沾塑工
噪声
1、 多种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、 1000 Hz、 Hz中任一频率纯音气导听阈>25dB）;
2、 高频段3000Hz、 4000 Hz、 6000 Hz双耳平均听阈≥40dB;
3、 除噪声外多种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、 1000 Hz、 Hz中任一频率纯音气导听阈>25dB）;
4、 任一耳传导性耳聋, 平均语频听力损失≥41dB;
5、 噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检验各频率听力损失均≤25dB, 但噪声作业1年之内, 高频段3000Hz、 4000 Hz、 6000 Hz中任一耳、 任一频率听阈≥65dB）。
职业性噪声聋
佩戴耳塞
（二）甲方应依据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）要求, 做好乙方上岗前、 在岗期间、 离岗时职业健康检验和应急检验。一旦发生职业病, 甲方必需根据国家相关法律、 法规要求, 为乙方如实提供职业病诊疗、 判定所需劳动者职业史和职业病危害接触史、 工作场所职业病危害原因检测结果等资料及对应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方职业卫生管理制度和操作规程, 正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用具, 主动参与职业卫生知识培训, 按要求参与上岗前、 在岗期间和离岗时职业健康检验。若被检验出职业禁忌证或发觉与所从事职业相关健康损害, 必需服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更, 从事通知书中未通知存在职业病危害作业时, 甲方应与其协商变更通知书相关内容, 重新签署职业病危害通知书。
（五）甲方未推行职业病危害通知义务, 乙方有权拒绝从事存在职业病危害作业, 甲方不得所以解除与乙方所签订劳动协议。
（六）职业病危害通知书作为甲方与乙方签署劳动协议附件, 含有相同法律效力。

甲方（签章） 乙方（签字）
年 月 日 年 月 日

职业病危害通知书
依据《职业病防治法》第三十四条要求, 企业（甲方）在与劳动者（乙方）签订劳动协议时应通知工作过程中可能产生职业病危害及其后果、 职业病防护方法和待遇等内容:
（一）所在工作岗位、 可能产生职业病危害、 后果及职业病防护方法:
所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间电工、 调直工、 围料工
噪声
1、 多种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、 1000 Hz、 Hz中任一频率纯音气导听阈>25dB）;
2、 高频段3000Hz、 4000 Hz、 6000 Hz双耳平均听阈≥40dB;
3、 除噪声外多种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、 1000 Hz、 Hz中任一频率纯音气导听阈>25dB）;
4、 任一耳传导性耳聋, 平均语频听力损失≥41dB;
5、 噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检验各频率听力损失均≤25dB, 但噪声作业1年之内, 高频段3000Hz、 4000 Hz、 6000 Hz中任一耳、 任一频率听阈≥65dB）。
职业性噪声聋
佩戴耳塞
（二）甲方应依据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）要求, 做好乙方上岗前、 在岗期间、 离岗时职业健康检验和应急检验。一旦发生职业病, 甲方必需根据国家相关法律、 法规要求, 为乙方如实提供职业病诊疗、 判定所需劳动者职业史和职业病危害接触史、 工作场所职业病危害原因检测结果等资料及对应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方职业卫生管理制度和操作规程, 正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用具, 主动参与职业卫生知识培训, 按要求参与上岗前、 在岗期间和离岗时职业健康检验。若被检验出职业禁忌证或发觉与所从事职业相关健康损害, 必需服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更, 从事通知书中未通知存在职业病危害作业时, 甲方应与其协商变更通知书相关内容, 重新签署职业病危害通知书。
（五）甲方未推行职业病危害通知义务, 乙方有权拒绝从事存在职业病危害作业, 甲方不得所以解除与乙方所签订劳动协议。
（六）职业病危害通知书作为甲方与乙方签署劳动协议附件, 含有相同法律效力。

甲方（签章） 乙方（签字）
年 月 日 年 月 日

职业病危害通知书
依据《职业病防治法》第三十四条要求, 企业（甲方）在与劳动者（乙方）签订劳动协议时应通知工作过程中可能产生职业病危害及其后果、 职业病防护方法和待遇等内容:
（一）所在工作岗位、 可能产生职业病危害、 后果及职业病防护方法:
所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间电焊工
其她（电焊烟尘）致尘肺病无机性粉尘
1、 活动性肺结核病;
2、 慢性阻塞性肺病;
3、 慢性间质性肺病;
4、 伴肺功效损害疾病。
电焊工尘肺
佩戴防尘口罩

所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间电焊工
紫外线辐射
1、 活动性角膜疾病;
2、 白内障;
3、 面、 手背和前臂等暴露部位严重皮肤病;
4、 白化病。
1、 职业性电光性皮炎;
2、 职业性白内障。
1、 穿防护服;
2、 佩戴防护镜。

所在部门及
岗位名称
职业病危害原因
职业禁忌证
可能造成职业病危害
职业病防护方法
车间电焊工
氮氧化物
1、 慢性阻塞性肺病;
2、 支气管哮喘;
3、 慢性间质性肺病。
职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病
1、 穿防护服;
2、 佩戴防护镜。
（二）甲方应依据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）要求, 做好乙方上岗前、 在岗期间、 离岗时职业健康检验和应急检验。一旦发生职业病, 甲方必需根据国家相关法律、 法规要求, 为乙方如实提供职业病诊疗、 判定所需劳动者职业史和职业病危害接触史、 工作场所职业病危害原因检测结果等资料及对应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方职业卫生管理制度和操作规程, 正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用具, 主动参与职业卫生知识培训, 按要求参与上岗前、 在岗期间和离岗时职业健康检验。若被检验出职业禁忌证或发觉与所从事职业相关健康损害, 必需服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更, 从事通知书中未通知存在职业病危害作业时, 甲方应与其协商变更通知书相关内容, 重新签署职业病危害通知书。
（五）甲方未推行职业病危害通知义务, 乙方有权拒绝从事存在职业病危害作业, 甲方不得所以解除与乙方所签订劳动协议。
（六）职业病危害通知书作为甲方与乙方签署劳动协议附件, 含有相同法律效力。

甲方（签章） 乙方（签字）
年 月 日 年 月 日