体温的绘制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体温单的绘制,普外二,汪渭,一、体温单的内容,体温单排列在住院病案的首页,记录内容,：,体温、脉搏、呼吸的曲线,血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、死亡等,填写规定,体温单为表格式，由护士填写为主。,一般七天为一页，,体温单上的对应项目用蓝（或黑）、红墨水笔或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。,体温单的构造,1.,眉栏,2.,体温、脉搏、呼吸曲线的绘制,3.,底栏,体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他状况,一、体温单的构造,构造：,用途,：,二、体温单的填写,（一）眉栏,日 期,2015.12.28,29,30,31,2016.1.1,2,3,住 院 日 数,1,2,3,4,5,6,7,手 术 日 期,手术（,1,）,1,2,3,4,5,姓名 张三 科别 普外二科 入院日期 12 月28 日 病床 1001-1 住院号 000789,假如是出现转月填写月日,第一页第一天必须有年月日,住院日数住到哪天就写到哪天为止,第二页开始，,每页的第一日均要写月日,体温单的绘画规定清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。,二、体温单绘制规定,（二）入院时间,在4042之间对应时间栏内填写时间,一种字填一格，不能跨行。,电脑系统默认,时间,2,6,10,14,18,22,2,6,10,14,18,22,体温,入,手,转,出,死,院,术,科,院,亡,九,十,十,十,二,时,四,时,三,十,十,时,二,时,一,分,十,十,时,分,分,42,41,40,1,、体温：口温：,腋温：,肛温：,多种生命征的符号,2,、脉搏：脉搏：,心率,多种生命征的符号,若体温与脉搏重叠：,3,、呼吸：,多种生命征的符号,大、小便的记录,大便、尿液以24小时为单位记录，填写在体温单对应的栏内,（3）小便未解用“0”表达，导尿用“C/D”表达。若需,记录24小时尿量时，用数字记录，计量单位为“mL”。,（1）大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表达,（2）灌肠用“E”表达。“0/E”表达灌肠后无大便；“1/E”表达灌,肠后大便1次；“1，2/E”表达灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次,大便。,底栏填写,体重、,BP,、出入量等的记录,用蓝笔记录体重、,BP,、出入量,出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，,填写在对应栏目内,血压、体重应当按医嘱或护理常规测量,并记录，每周至少,1,次。,52,110/85,因病情不能测量体重时，分别用”平车“或”卧床“表达,2200,1500,1300,大便（次）,1,0,1,0,2/E,1,尿量（,ml,）,1200,1000,900,800,1100,1000,1200,入水量（,ml,）,500,1200,1500,2000,2500,2000,1500,血压（,mmHg),130/80,128/86,120/90,134/92,126/88,120/80,130/84,体重（,kg,）,60,身高（,cm,）,170,其他,其他内容完整版,第,1,页,注意,病人入院时应测生命体征，并且有体温，脉搏、呼吸的绘制以及血压、体重的记录,眉栏、4042之间，以及底栏的记录，规定同色的笔，（蓝或黑色）电脑默认,体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录（同一时间）,1入院持续三天测量四次温（均不发热，若T不小于37.5则继续测量四次温直到持续3天体温正常，则改为两次温）,2转入，手术，分娩均同上,3每周更换体温单则体重，血压必须填写,谢 谢,