WORLD模式教学在眼科实习护士带教中的应用效果评价.pdf
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1、实用防盲技术2 0 2 3年11月第18 卷第4期教学园地WORLD模式教学在眼科实习护士带教中的应用效果评价175张娜娜吕慧改卢圆圆【摘要】目的分析WORLD模式在眼科实习护士带教中的应用效果。方法回顾性分析2 0 2 2 年1月至2 0 2 2 年12 月我院眼科实习护士实习资料,按照带教模式的差异分别分为传统组(n=57)和WORLD组(n=59)。传统组为传统一对一带教方法,WORLD组为WORLD模式。比较各组护士职业倦急感、技能操作、理论知识、护理文书书写、个案研究及带教反馈情况、批判性思维及护患沟通能力。结果WORLD组职业倦急总评分较传统组低;WORLD组职业倦怠程度以轻度为主
2、,而传统组以重度为主,WORLD组护士职业倦急感程度显著轻于传统组(P0.05);W O RL D 组技能操作、理论知识、护理文书书写、个案研究及带教反馈情况分数均高于传统组(P0.05),W O RL D 组寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度分数及总评分均高于传统组(P0.05),W O RL D 组沟通的计划和准备、启动、收集信息、给予信息、获得并理解病人、沟通结束及总评分均高于传统组(P0.05)。二、方法1.传统组为传统一对一带教方法,安排本科室高年资及临床经验的护士作为带教老师,一名带教老师负责一位学生的实习指导工作。合理排班(办公班、责任护士班、治
3、疗班、晚班及夜班),指导护士了解各种班次工作内容。同时根据具体情况安排护士练习时间操作,并进行理论授课,每周至少一次,所有护士实习4周。2.WORLD组为WORLD模式,首先根据眼科特点制定科学的护士学习计划表(见表1),并在护士人科当日向其发放,使其了解具体的实习内容、方式、地点及考核方式,以便提前做好准备。每周选择1名高年资及临床经验的护士管理带教工作,专题授课内容有护理及医疗专家制定,选取多样化的方式进行讲解。同时,注重实习过程中职业素养、护患关系、批判性思维、创新思维等综合能力的训练。此外,根据计划表的内容进行做好带教老师的培训,并组织本科护士互相176学习、指导,及时解决工作过程中的
4、问题。内容熟悉本科室环境,掌握各器械、药品与指导老师工作等布局,了解本科室排班制度及各班工作内容。了解眼科基础护理观摩操作及注意事项。针对本科护理重点、难点问题进行讨论和讲解。专题研究掌握眼科常见病知课外学习识、基础解剖知识等。包括:白内障检查室、UNM室、视野室、电生理室、激光室、造影室、后节OCT室、超声室、走访其他辅助科室诊断验光室、眼底照相室、微生物检查室、共聚焦显微镜室、泪液分析室、激光美容治疗室、熏蒸室及针灸室等。实用防盲技术2 0 2 3年11月第18 卷第4期表1WORLD模式带教计划表第一周第二周在眼科模型上练习眼科基础护理技能,学习护患、医护沟通注意事项。观摩带教老师等实际
5、眼科基础操作的方法及手术配合方法。参与护理查房,就眼科具体病例进行分析;学习治疗性沟通技巧及避免纠纷的处理方法。收集眼科专业知识,进一步加强沟通技巧训练。第三周练习基础护理操作、眼科护理操作及护理文书书写。观摩常见手术全过程及相关疾病的诊疗过程。设置问答场景,增加知识储备,培养护士批判性思维。学习眼科最新理论、治疗方式和护理方法。第四周眼科护理器械使用方式的培训。观摩眼科急诊抢救,进行急诊内容及配合方式培训。鼓励护士就某一病例作护理体会或依据新方法撰写护理论文。进行护理查房,就个案进行分析。3.考核方法组织护士于实习最后一天进行统一的理论和技能考核,考核试卷内容相同,操作考核内容随机抽取,保证
6、考核公正公平。护理文书考核在规定时间(1周内)完成,由带教老师指定具体病例。每组护士实习完毕后填写带教反馈表,对带教效果进行综合性评估。三、观察指标(1)护士职业倦怠感:采用护士执业倦怠量表进行评价,包含压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式及生理心理症状,评分范围为65260分。评价方式为:以17 3分为分界点,173200分为轻度、2 0 1 2 30 分为中度,2 31分为重度,问卷总Cronbachs系数为0.9 7;(2)考核情况:包括技能操作、理论知识、护理文书书写、个案研究及带教反馈情况,其中所有考核内容评分范围为0 10 0 分;(3)批判性思维:采用中文版评判性思维测量表(Cr
7、itical thinkingdisposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)0对护士的评判性思维能力进行考核。包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度7 个方面,评分越高,思维能力越强,此表为4分制,总的评分范围7 0 420分。评价方式为:2 10 分以下表示负性评判思维能力,2 10 2 8 0 分表示评判性思维能力较弱,281349分表示有正性评判性思维能力,350 分是思维能力较强,问卷总Cronbachs 系数为0.85;(4)护患沟通能力:采用护患沟通能力评价量表7 进行评估,该量表包括沟通的计划和准备、
8、启动、收集信息、给予信息、获得并理解病人、沟通结束6 大方面,各方面评分范围为42210分,问卷总Cronbachs系数为0.9 5。四、统计学方法应用统计学软件SPSS22.0对分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用检验;计数资料以百分比(%)表示,采用检验。若P0.05,代表两组比较存在明显差异。实用防盲技术2 0 2 3年11月第18 卷第4期一、护士职业倦怠感WORLD组职业倦怠总评分较传统组低;WORLD组职业倦怠程度以轻度为主,而传统组以重度为主,WORLD组护士职业倦怠感程度显著轻于传统组(P0.05),见表2。二、考核情况WORLD组技能操作、理论知识、护理文书书写、个案
9、研究及带教反馈情况分数均高于传统组组别总分(分)World组(n=59)164.35 11.65传统组(n=57)223.13 14.5723.947P0.001177结果(P0.05),见表3。三、批判性思维WORLD组寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度分数及总评分均高于传统组(P0.05),见表4。四、护患沟通能力WORLD组沟通的计划和准备、启动、收集信息、给予信息、获得并理解病人、沟通结束及总评分均高于传统组(P0.05),见表5。表2 两组护士出科时职业倦怠感比较无轻度 n(%)10(16.95)33(55.93)2(3.51)13(22.81)中度
10、 n(%)11(18.64)17(29.82)28.6220.001重度 n(%)5(8.47)25(43.86)表3两组考核情况比较(x,分)组别传统组(n=57)World组(n=59)tP技能操作83.21 3.3795.33 2.8720.8790.001理论知识79.81 3.5190.13 3.6515.5130.001护理文书书写84.35 1.2773.21 2.3593.45 1.1981.353.5544.21514.5100.0010.001个案研究带教反馈情况86.57 3.5195.312.8514.7460.001表4两组批判性思维评分比较(xS,分)寻找真组别相W
11、orld组45.13(n=59)2.35传统组32.71(n=57)2.5127.521P0.001开放思想46.35 3.5934.253.2519.0100.001分析能力44.394.5135.133.1112.8310.001系统化能力46.71 4.3734.61 3.2516.8760.001认知成自信心求知欲47.43 48.71 4.613.5536.71 34.513.172.7914.54523.8980.0010.001总评分熟度47.69 5.3535.25 2.9715.4090.001353.13 28.55263.75 27.6317.1250.01178组别Wo
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