艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的临床有效性及安全性分析 (1).pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤*院赣州市指导性科技计划项目(项目编号 20222ZDX7968)艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的临床有效性及安全性分析*殷宝存袁付泽鹏袁陈君玉渊信丰县人民医院袁江西 信丰 341600冤摘要院目的探讨艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的临床有效性及安全性分析遥 方法选取我院 2020 年12 月至 2022 年 12 月收治的 72 例尿毒症并发上消化道出血患者袁根据随机数字表法平均分为观察组和对照组各36 例袁观察组采用艾司奥美拉唑治疗袁对照组采用注射用泮托拉唑治疗遥 比较两组治疗后临床症状缓解时间尧止血
2、有效率尧因上消化道出血病死率及药物不良反应发生率遥 结果观察组恶心尧呕吐尧食欲减退尧反酸尧嗳气尧纳差症状缓解妇女气血阻滞致孕卵受阻袁其发病本质为血瘀实症袁其治疗法则以活血化瘀为主遥 该化瘀消癥灌肠汤中红花尧土鳖虫尧炒桃仁等活血化瘀袁醋鸡内金尧麸炒山药尧浙贝片尧川牛膝尧玄参滋阴尧行气散淤袁白花蛇舌草尧半枝莲尧盐橘核尧盐荔枝核及醋香附清热解毒尧散瘀散结袁盐小茴香尧麸炒枳壳尧醋莪术尧醋三棱破血行气袁诸药联用方可消癓杀胚尧活血化瘀遥 中药灌肠可以使药力直接作用于病灶袁促进局部血肿的吸收和软组织的恢复遥 对于此武志芳学者咱11暂认为袁米非司酮联合中药灌肠保守治疗异位妊娠渊未破损型冤能够提高疗效袁促进血清
3、 茁-HCG 值的恢复袁是临床药物保守治疗异位妊娠的较好方法遥 本次研究显示袁观察组治疗总有效率为 96.97%袁 高于对照组的 80.65%渊P约0.05冤袁说明甲氨蝶呤尧米非司酮片联合化瘀消癥灌肠汤灌肠治疗异位妊娠盆腔包块效果更好袁这与武志芳学者研究结果一致咱11暂遥 人绒毛膜促性腺激素中有琢 和 茁 两个亚基袁其中 茁 亚基被用来制备测定血中的HCG袁可用于诊断检测妊娠和诊断早孕袁异位妊娠由于胚胎不正常发育袁导致 HCG 分泌不足袁使得血清茁-HCG 偏低袁动态监测观察血清 茁-HCG袁对诊断 EP有很重要的意义遥 在治疗异位妊娠中袁治疗后血清茁-HCG 变化曲线的形态与疗效相关袁持续下
4、降型的治疗有效率最高咱12暂遥 本次研究显示袁两组患者治疗后血清 茁-HCG 降低及盆腔包块直径减小袁且观察组血清 茁-HCG 及盆腔包块直径都低于对照组渊P约0.05冤袁说明甲氨蝶呤尧 米非司酮片联合化瘀消癥灌肠汤灌肠能有效改善患者血清 茁-HCG 和盆腔包块大小遥本次研究还显示袁两组患者在通过不同药物治疗后袁观察组不良反应发生率为 9.09%袁 对照组为 12.9%袁两组比较差异不显著渊P跃0.05冤袁说明甲氨蝶呤尧米非司酮片联合化瘀消癥灌肠汤灌肠治疗安全性高遥综上所述袁甲氨蝶呤尧米非司酮片联合化瘀消癥灌肠汤灌肠在治疗异位妊娠盆腔包块中效果明显袁且具有一定安全性袁值得临床广泛推广且应用遥参
5、考文献咱1暂张婷.米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠疗效观察咱J暂.新乡医学院学报,2022,39(6):578轧582.咱2暂班兴翠.预见性风险管理护理模式在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用及对术后并发症的影响咱J暂.中国药物与临床,2021,21(12):2202轧2204.咱3暂杨德鑫,税成愈,李艳.活血袪瘀消癥方加减联合米非司酮治疗异位妊娠疗效及对患者血清激素水平的影响咱J暂.陕西中医,2022(10):1373轧1375.咱4暂袁烁,陈敏红,陈思达,等.化瘀消癥法治疗瘀结成癥证异位妊娠盆腔包块与积液咱J暂.吉林中医药,2021,41(6):767轧7
6、70.咱5暂王玉东.2016 年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会叶异位妊娠的诊断和管理曳指南解读咱J暂.中国实用妇科与产科杂志,2017,33(9):916轧919.咱6暂应丽英,崔雪娜,丁洪琼.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素,癌抗原 125,子宫内膜厚度的影响咱J暂.中国基层医药,2021,28(3):415轧420.咱7暂吕元葳,董淼.野三定冶急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用咱J暂.中国医药导报,2021,18(10):180轧183.咱8暂许健,户立生,高志文.血清 茁-人绒毛膜促性腺激素变化对甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的预测效果咱J暂.实用
7、临床医药杂志,2021,25(10):103轧106.咱9暂贾子娟,秦志娟,刘双玉,等.活血化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察咱J暂.天津医药,2022,50(9):988轧992.咱10暂张婷.米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠疗效观察咱J暂.新乡医学院学报,2022,39(6):578轧582咱11暂武志芳.米非司酮联合中药灌肠保守治疗未破损型异位妊娠 68例疗效观察咱J暂.中国药物与临床,2021,21(18):3153轧3154咱12暂孙方利,白雪,夏燕飞.经阴道超声与血 茁-HCG 结合诊断输卵管异位妊娠价值的研究咱J暂.医学影像学杂志,202
8、1,31(6):1051轧1054.收稿日期院2023轧园5轧园32238窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤表 1两组临床症状缓解时间比较渊x依s袁d冤组别n恶心尧呕吐食欲减退反酸嗳气纳差观察组对照组tP36362.51依0.513.24依0.625.4550.0013.97依0.714.65依0.634.2980.0014.20依0.525.41依0.698.4020.0014.65依0.585.74依0.846.4060.0014.15依0.675.34依0.458.8460.001尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段袁表现为水肿尧下肢乏力尧食欲不振袁
9、最终引起运动功能障碍咱1暂遥 目前我国尿毒症患病人数呈现逐年递增的趋势袁严重危害我国居民生命健康曰尿毒症最常见及最早出现的并发症为消化道症状袁患病率约 70%耀79%袁其中上消化道出血是尿毒症患者严重的消化道并发症袁其发生风险高达 1.27耀5 倍咱2暂遥 据临床统计袁由于上消化道出血所致的死亡患者约 3%耀7%咱3暂遥 临床上治疗尿毒症并发上消化道出血一般以内科药物治疗为首先方案袁目前药物诸多袁其中艾司奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂袁主要的作用机制是通过抑制 H-K-ATP 酶可以发挥抑制胃酸分泌的作用袁能够促进血液凝固尧增强止血的功效咱4暂遥 但在已有研究中关于艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发
10、上消化道出血的相关研究较少遥 因此袁本研究旨在探讨艾司奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的临床效果遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院 2020 年 12 月至 2022 年12 月收治的 72 例尿毒症并发上消化道出血患者袁根据随机数字表法平均分为观察组和对照组各 36 例遥观察组男 21 例尧女 15 例曰年龄 41耀62渊51.26依5.36冤岁曰病程 0.6耀7渊3.05依0.97冤年曰慢性肾小球肾炎 18 例尧糖尿病肾病 10 例尧梗阻性肾病 5 例尧多囊肾 3 例遥 对照组男 23 例尧女 13 例曰年龄 40耀63渊51.34依5.39冤岁曰病程 0.5耀6渊3.17
11、依0.89冤年曰慢性肾小球肾炎 19 例尧糖尿病肾病 11 例尧梗阻性肾病 4 例尧多囊肾 2 例遥 两组患者性别尧年龄尧病程等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员审核批准渊审批号院X202012009冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合叶内科学曳咱5暂中相关诊断标准遥 渊2冤有呕血尧黑便等临床表现遥 渊3冤依从性良好遥 渊4冤临床资料完整遥 排除标准院渊1冤合并恶性肿瘤或其他出血性疾病遥 渊2冤对艾司奥美拉唑等药物严重过敏史遥 渊3冤合并重要器官衰竭曰渊4冤血液系统病症遥渊5冤合并全身性感染遥渊6冤妊娠期尧哺乳期女性遥1.3治疗方法1.3.
12、1对照组采用注射用泮托拉唑治疗袁泮托拉唑渊国药集团容生制药有限公司袁国药准字H20066501冤40 mg 加入 0.9%氯化钠注射液渊江西长江药业有限公司袁国药准字 H36021272冤100 ml 中静脉滴注袁2 次/d遥1.3.2观察组采用艾司奥美拉唑治疗袁艾司奥美拉唑渊正大天晴药物集团股份有限公司袁国药准字H20163102冤40 mg 加入 0.9%氯化钠注射液渊江西长江药业有限公司袁国药准字 H36021272冤100 ml袁予以4 mg/h 静脉恒速泵入袁持续 72 h遥 两组均治疗 1 周为1 个疗程遥1.4临床观察指标渊1冤临床症状缓解时间院记录两组患者恶心尧呕吐尧食欲减退尧
13、反酸尧嗳气尧纳差等症状改善时间遥渊2冤止血有效率判断标准咱6暂院24 h 内消化道停止出血为显效曰72 h 内消化道停止出血袁生命体征平稳为有效曰72 h 后仍然存在出血迹象为无效遥 出血停止标准院抽取胃液或呕吐物呈现出清亮袁无呕咖啡渣样物及鲜血袁血压尧脉搏平稳袁且 48 h 内潜血检查结果为阴性遥 渊3冤病死率院记录两组因上消化道出血病死率遥病死率=死亡例数/总例数伊100%遥渊4冤不良反应发生情况院记录两组患者恶心呕吐尧腹泻尧贫血尧头痛发生情况袁不良反应发生率=已发生例数/总例数伊100%遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 28.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行
14、t 检验曰计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床症状缓解时间比较观察组恶心尧呕吐尧食欲减退尧反酸尧嗳气尧纳差缓解时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组止血有效率比较观察组止血总有效率为 91.67%袁高于对照组的 72.22%袁差异有统计学意时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组止血有效率为 91.67%袁高于对照组的 72.22%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组因上消化道出血病死率为 2.78%袁显著低于对照组的 16.67%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组
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