PHPF管理模式在肿瘤术后患者难愈性伤口护理中的应用.pdf
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1、基金项目2021 年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号:LHGJ20210036)。通信作者PHPF 管理模式在肿瘤术后患者难愈性伤口护理中的应用徐胜楠,楚海涛,李春朋,刘文丽,卫晓静(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨 PHPF 管理模式在肿瘤术后患者难愈性伤口护理中的应用方法及效果。方法:选取 2021 年 8 月 1 日2022 年10 月 31 日 80 例肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各 40 例,对照组采用常规护理干预,实验组在此基础上实施 PHPF 管理模式;比较两组伤口愈合时间及 1
2、 个月后伤口愈合率,干预前后卡氏功能状态评分标准(KPS)评分、基本生活活动能力(BADL)评分、肿瘤病人生活质量评分(QOL)评分,干预 1 个月后 McCloskey/Mueller 满意度量表(MMSS)评分。结果:实验组伤口愈合时间短于对照组(P0.05),1 个月后伤口愈合率高于对照组(P0.05);两组干预后 KPS、BADL、QOL 评分高于干预前(P0.01),实验组干预后 KPS、BADL、QOL 评分高于对照组(P0.01);两组干预 1 个月后 MMSS 评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在肿瘤手术患者难愈性伤口护理中采用 PHPF 管理模式可加快伤口愈合速度
3、,提高愈合率,提升患者的体力状况、生活活动能力和生活质量,改善患者预后。【关键词】肿瘤患者;难愈性伤口;PHPF 管理模式;生活活动能力;生活质量;护理满意度中图分类号:R473.73 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.20.003 文章编号:1006-7256(2023)20-0009-04Application of PHPF Management Model in the Nursing of Refractory Wound in Postoperative Patients with TumorsXu Shengnan,Chu Hai
4、tao,Li Chunpeng,et al(Henan Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)【Abstract】Objective:To explore the application method and effect of PHPF management model in the nursing of refractory wound in postoperative patients with tumors.Methods:A total of 80 patients with tumors treated f
5、rom August 1,2021 to October 31,2022 were select-ed and randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,and the experimental group was given PHPF management model intervention on the basis of the
6、control group.The wound healing time and wound healing rate,Karnofsky Performance Status(KPS),the ability of daily living by Basic Activities of Daily Living(BADL).Quality of Life Scale for Tumor Patients(QOL)and McCloskey/Mueller Satisfaction Scale(MMSS)were compared be-tween the two groups before
7、and after intervention.Results:The wound healing time was shorter in the experimental grou than that in the control group(P0.05).After 1 month of intervention,the wound healing rate in the experimental group was higher than that in the control group(P0.01).and those in the experimental group were si
8、gnificantly higher than those in the control group(P0.01).After 1 month of interven-tion,there were significant differences in MMSS scores in both groups(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规护理干预。对伤口进行常规消毒处理,外层采用无菌纱布进行覆盖;根据伤口渗液情况进行换药处理,避免感染;对患者进行相关知识健康教育,提高患者自护意识。1.2.2 实验组 在常规护理基础上实施 PHPF 管理
9、模式。组建 PHPF 管理小组,每个小组由 1 名组长和 5 名组员组成,组长为一线护士,护士长担任协调员,为管理小组提供全面支持。护士长每周收集相关数据,与小组成员共同分析存在问题,不断完善护理流程,提高护理质量。根据患者的实际情况制订个性化的护理方案,针对存在的问题做出修订计划,更新护理标准,提高护理质量。小组成员对患者进行健康教育,通过音频、视频等多种方式帮助患者了解疾病相关知识,提高患者的疾病认识度和治疗自主性。湿性疗法护理:伤口经湿性治疗后进行换药处理,采用碘伏+生理盐水清理伤口,渗液较多者采用藻酸盐等新型敷料,腔隙性伤口采用离子水胶体油纱进行填充引流,外层敷料采用纱布或棉垫进行覆盖
10、,根据患者伤口周围皮肤状况和渗液量决定换药频率。封闭式负压吸引治疗护理:封闭式负压吸引治疗后采用生物半透膜在泡沫敷料外部进行封闭处理,配合相关抗菌药物,改善伤口浸渍情况。监督患者注意个人卫生,指导其勤换衣物,注意手卫生,避免接触伤口。饮食管理:对食欲缺乏患者给予高热量、高蛋白质、低脂饮食等饮食指导,提高患者的免疫能力。1.3 观察指标1.3.1 伤口愈合时间及 1 个月后伤口愈合率 伤口愈合以肉芽组织形成、伤皮覆盖、双氧水反应阴性为愈合,愈合时间从手术当天开始记录到伤口愈合。愈合率(%)=愈合伤口例数/总例数100%。1 个月内伤口愈合患者所需愈合时间即为伤口愈合时间,且1 个月内愈合伤口人数
11、作为愈合率的计算例数。1.3.2 干预前后卡氏功能状态评分标准(KPS)评分 采用 KPS 评估患者干预前后的体力状况,KPS 按照 10 分一个等级进行评分。100 分表示能进行正常活动,无症状和体征;90 分表示能进行正常活动,有轻微症状和体征;80 分表示能勉强进行正常活动,有一些症状和体征;70 分表示生活能自理,但不能维持正常生活;60 分表示生活大部分能自理,但偶尔需要别人帮助;50 分表示长时间需要人照料;40 分表示生活不能自理,需要特别的照顾和帮助;30 分表示生活严重不能自理;20 分表示病重,需要住院并进行积极治疗;10 分表示病危,临近死亡;0 分表示死亡。1.3.3
12、干预前后基本生活活动能力(BADL)6评分 BADL 共 10 个条目,其中进食按照 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需要部分帮助,10 分表示完全独立;洗澡按照 05 分进行评分,0 分表示需要部分帮助,5 分表示完全独立;修饰按照05 分进行评分,0 分表示需要部分帮助,5 分表示完全独立;穿衣按照 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需要部分帮助,10 分表示完全独立;小便控制按照 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需要部分帮助,10 分表示完全独立;大便控制按照 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需
13、要部分帮助,10 分表示完全独立;如厕按照 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需要部分帮助,10 分表示完全独立;转移按照 015 分进行评分,0 分表示完全依赖,5 分表示需要极大的帮助,10 分表示需要部分帮助,15 分表示完全独立;平地走路按照 015 分进行评分,0 分表示完全依赖,5 分表示需要极大的帮助,10 分表示需要部分帮助,15 分表示完全独立;上下楼梯 010 分进行评分,0 分表示需要极大的帮助,5 分表示需要部分帮助,10 分表示完全独立。总分为 100 分,60 分表示生活基本能自理。1.3.4干预前后肿瘤病人生活质量评分(QOL)7评分 QOL
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