PACS联合腾讯会议教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用.pdf
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1、应用.中国毕7(9):712-716.教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的教学研究中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期ChineseJournaldiateMedicalEducationVol.7No.92023712PACS联合腾讯会议教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用李秋菊,侯阳,孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁沈阳10 0 0 0 4通信作者:侯阳,E-mail:【摘要】目的探讨图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PA CS)联合腾讯会议教学阅片在放射科专业住院医师规范化培训(简称住
2、培)中的应用效果。方法回顾分析放射科2 0 19届2 1名住院医师为观察组,采用PACS联合腾讯会议教学阅片模式;2 0 18 届19 名住院医师为对照组,采用传统教学模式。比较两组住院医师结业临床实践能力考核成绩,并对2 0 2 3年参加PACS联合腾讯会议教学阅片的6 8 名住院医师进行满意度调查。结果观察组考核成绩(8 9.6 2 2.2 4)分高于对照组(8 7.8 52.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。三年级住院医师对教学时长、教学频次、教学环节设置、指导医师水平和教学态度的满意度评分低于二年级,差异有统计学意义(P0.05);对教学频次、教学环节设置和指导医师水平的满意度
3、评分低于一年级,差异有统计学意义(P0.05)。一年级住院医师对教学内容、教学时长的满意度评分低于二年级,差异有统计学意义(P0.05)。结论PACS联合腾讯会议教学阅片能够提高放射科住院医师影像分析、综合诊断能力,提高临床思维与决策能力。【关键词】放射科;教学阅片;PACS;住院医师规范化培训【中图分类号】G40-034;R 445【文献标识码】A【文章编号】2096-4293(2023)09-712-05D0I:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.09.010本文著录格式:李秋菊,侯阳,孙洪赞.PACS联合腾讯会议Application of teaching fi
4、lm-reading based on PACS and Tencent conference instandardized residency training of radiologyLiQiuju,Hou Yang,Sun HongzanDepartment of Radiology,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,Liaoning,Chinasponding guthor:Hou YangE-rmailhoznane1973163.c0mCorresponding author:Hou Yan
5、g,E-mail:Abstract】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f t e a c h i n g f i l m-r e a d i n g b a s e d o n PA CS a n d T e n c e n tconference in standardized residency training of radiology residents.Methods Twenty one residents who adoptedthe teaching film-reading based on PAC
6、S and Tencent conference mode in 2019 were included in the observationgroup,and nineteen residents who adopted the traditional teaching mode in 2018 in the control group.The two groupswere compared in terms of the results of completion practical skills test.A satisfaction survey on residents whopart
7、icipated in the teaching film-reading based on PACS and Tencent conference was investigated in radiology basein 2023.Results The skill score of the observation group(89.62 2.24)was higher than that of the control group(87.85 2.52),with a statistically significant difference(P0.05).The satisfaction s
8、cores of third-year residentson teaching duration,teaching frequency,teaching link setting,teaching level and teaching attitude were lower thanthose of second-year residents,and the difference was statistically significant(P0.05);and the satisfaction scoresof teaching frequency,teaching link setting
9、 and teaching level were lower than those of first-years residents and the收稿日期:2 0 2 3-0 4-2 5基金项目:辽宁省医学教育研究项目(2 0 2 2 N00428)中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期Chinese Journal of Graduate Medical EducationVol.7No.92023713difference was statistically significant(P0.05).The satisfaction scores of first-year re
10、sidents on teaching contentand teaching duration were lower than those of second-year residents,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Teaching film-reading based on PACS and Tencent conference can exercise the abilityof radiology residents to analyze imaging signs and co
11、mprehensively diagnose,and improve clinical thinking anddecision-makingabilities.Keywordsradiology;film-reading teaching;PACS;standardized residency training住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,对培养临床高层次医师、提高医疗质量极为重要。住培过程中教学活动的实施以及要求也越来越规范。2 0 2 2 年,中国医师协会发布了关于住培内容与标准、基地标准,以及住培教学活动指南的通知1-2 ,提出教学阅片、影像诊断报告书
12、写两项教学活动对提升放射科住院医师的放射诊断水平大有帮助。教学阅片的主要目的是培养住院医师基于图像的临床思维与决策的能力。阅片过程中,住院医师需要搜集临床病史,将图像信息以及所学理论知识进行融合,展开临床诊断思维,全面观察和具体分析,最终给出诊断和合理的建议3-5。在这个过程中,要求以住院医师为主体、指导医师为主导,双向参与并有互动。中国医科大学附属盛京医院(简称我院)放射科专业基地基于图像存储与传输系统(picture archiving andcommunication system,PA CS)和腾讯会议的教学阅片经过长时间的探索和实践,在住培教学实践中取得了一定的成效。1对象与方法1.
13、1对象回回顾分析我院放射科专业基地2 0 19 届2 1名和2 0 18 届19 名住院医师结业临床实践能力考核成绩。由于放射科专业临床实践技能考核内容比较多,本研究仅纳人与教学阅片教学内容直接相关的放射诊断报告书写、临床思维与决策2 个考站的成绩。本研究的研究对象知情同意,签署了知情同意书。1.2观察组12019届住院医师采用PACS联合腾讯会议教学阅片模式,实施流程见图1。教学阅片每周1次,时长约40 min。2课中13课前课后简要开场介绍基于影像临床诊断教学启动会思维与决策心得笔记技术支持综合实践能力培养课后练习相关资料准备阅片小结图1PACS联合腾讯会议教学阅片流程图1.2.1课前1.
14、2.1.1教学启动会首先,教学主任介绍教学阅片主要目的和实施流程,明确指导医师和住院医师各自的角色和任务。其次,教学主任与指导医师根据教学大纲对教学主要内容进行梳理、归类,确定每次教学阅片会的主题,请指导医师根据擅长的亚专业承担相应的教学内容。最后,将教学活动计划表上传至科内网,供指导医师以及住院医师参考并做好提前准备。教学活动计划表包括阅片会具体时间、地点、时长、主要内容、指导医师、主阅住院医师,会议记录人员以及阅片会流程图。主阅住院医师选择二年级及三年级住院医师,会议记录由教学秘书和一年级住院医师担任。1.2.1.2技术支持宇PACS和腾讯会议的使用方法培训。PACS是放射科日常医疗工作使
15、用的主要工具,安装和使用方便,在影像教学中也得到广泛应用6-8 1。应用PACS动态展示病例图像,方便主阅住院医师及其他住院医师全面观察病例,对病灶准确定位、观察病灶密度或信号、测量大小及CT值,还能通过三维重建多角度观察病灶与邻近结构的关系9 。另外PACS系统关联的临床电子病历系统,对详细了解临床病史、相关辅助检查及检验、治疗过程等临床信息的有重要帮助10-111.2.1.3相关资料准备(1)指导医师准备:首先,指导医师根据教学计划表,明确阅片会主题,选择典型的2 个相似的病例,一个病例作为示教用(主阅住院医师使用),另一个病例作为练习(微信公众号平台使用)。其次,指导主阅住院医师准备病例
16、资料、需要讨论的主要问题。最后,指导医师还需要准备57 张幻灯片总结主要教学内容、研究进展,根据重点讨论内容分难度层次设计3 5个问题。(2)主阅住院医师准备:提前记录示教病例的检查号,搜集患者临床病史、体格检查、相关辅助检查及检验、治疗过程等临床信息,掌握临床开立检查的目的及诉求。综合分析图像及临床信息,给出初步诊断及鉴别诊断。结合临床资料,给出下一步诊疗计划及建议,并简要记录1.2.2课中1.2.2.1简要开场介绍(1 2 min)主阅住院医师介绍本次阅片主题、重点和难点、指导医师、出席人数。1.2.2.2基于影像的临床诊断思维与决策(约25min)该部分包括主阅住院医师汇报病史、病变征象
17、描述、分析归纳、诊断和鉴别诊断、决策建议以及互动6 个环节,流程见图2。首先,主阅住院医师简要汇中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.7 No.9 2023714报病史包括体格检查、辅助检查及治疗过程。浏览患者放射科检查图像,描述阳性征象及重要阴性征象分析归纳病例的临床资料及影像特点,提出诊断、鉴别诊断和诊疗建议。互动环节,由参会住院医师主动提问,或者指导医师邀请2 3名住院医师发表对教学病例的见解。指导医师对住院医师表述不规范或者不正确的地方及时指导,并针对不同年级住院医师提3 5
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