补肾活血汤及加减方治疗骨质疏松症研究进展.pdf
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1、综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期骨质疏松症是以骨量降低及骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加和易发骨折为特点的全身性骨病1。流行病学调查显示,到2018年,我国4049岁人群骨质疏松症的患病率为3.2%;50岁人群患病率则为 19.2%;而65 岁人群中,患病率达到了 32.0%,表明骨质疏松症已成为影响中国中老年人健康的重要问题,给公共卫生保健带来巨大压力2。目前,西医治疗骨质疏松症主要采用抑制骨吸收、促进骨形成和改善骨代谢的方案,但大多数抗骨质疏松症药物有不良反应大的缺点。中药汤剂不良反应小、便于
2、吸收,治疗骨质疏松症更具优势。补肾活血汤源于伤科大成,组方包括熟地黄、补骨脂、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归尾、山萸肉、肉苁蓉、没药、独活、红花,在临床上用于治疗损伤后期、肝肾虚弱为主的病症。本研究对补肾活血汤及其加减方治疗骨质疏松症的研究进展作一综述,现报告如下。补肾活血汤防治骨质疏松症的实验研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)存在于骨髓中,在一定条件下能够向骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞等分化3。钱伟宏等4研究发现,含补肾活血汤血清能同时刺激CXC趋化因子配体13(CXCL13)/CXC趋化因子受体5(CXCR5)信号通路和基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/CXC 趋 化 因 子 受 体 4(CX
3、CR4)信 号 通 路,上 调CXCR4 及 CXCL13 的表达,最终促进大鼠 BMSCs 的成骨分化、增殖和体外迁移。程英雄等5通过细胞实验发现,补肾活血汤能增强BMSCs在增殖和分化中成骨细胞特异性转录因子(Osterix)和Runt相关转录因子2(Runx2)基因的表达能力,提高其向成骨细胞分化的能力,从而达到预防和治疗骨质疏松症的目的。鄂远等6研究发现,补肾活血汤能够显著增加大鼠的骨密度、骨体积分数等,提高血清中成骨因子水平,促进成骨细胞的形成,并且可能通过激活 SDF-1/CXCR4通路,诱导BMSCs向骨折处迁移,促进骨的形成,达到防治骨质疏松症的目的。刘凯7研究表doi:10.
4、3969/j.issn.1007-614x.2023.26.004摘要骨质疏松症是中老年患者常见疾病,防治骨质疏松症越来越受到人们的重视。目前西药使用局限较多,而中药种类多,限制小,治疗骨质疏松症有独特优势。补肾活血汤具有补益肝肾、活血止痛的功效,治疗骨质疏松症效果显著。该研究通过分析整理补肾活血汤及其加减方的临床和实验研究,介绍该类方剂治疗骨质疏松症的临床效果,为骨质疏松症治疗提供有力依据。关键词骨质疏松症;补肾活血汤;临床研究;实验研究;研究进展Research Progress of Bushen Huoxue Decoction and Modified Prescription in
5、 Treatment of OsteoporosisXiang Xiaodong1,Lin Ling1,Liu Ju(corresponding author)2Hubei University of Chinese Medicine1,Wuhan 430065,Hubei Province,ChinaAffiliated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine of Hubei University of Chinese Medicine2,Wuhan 430022,HubeiProvince,ChinaAbstractOst
6、eoporosis is the common diseases of middle-aged and elderly patients,and its prevention and treatment have alsoreceived increasing attention.At present,there are many limitations in the use of western medicine,while there are various typesof traditional Chinese medicines with less limitations,which
7、have unique advantages in the treatment of osteoporosis.BushenHuoxue Decoction has the effects of nourishing liver and kidney,promoting blood circulation and relieving pain,and has aremarkable effect in the treatment of osteoporosis.This study analyzes and sorts out the clinical and experimental stu
8、dies ofBushen Huoxue Decoction and modified prescription,introduces the clinical effect of this prescription in the treatment ofosteoporosis,so as to provide a sound basis for its application in the treatment of osteoporosis.Key wordsOsteoporosis;Bushen Huoxue Decoction;Clinical research;Experimenta
9、l research;Research progress补肾活血汤及加减方治疗骨质疏松症研究进展向晓东1林玲1刘菊(通信作者)2430065湖北中医药大学1,湖北 武汉430022湖北中医药大学附属中西医结合医院2,湖北 武汉基金项目湖北省卫生健康委员会项目(编号:WJ2021F001)8综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期明,用补肾活血汤灌胃治疗去卵巢大鼠,能改善其血清中肿瘤坏死因子-(TNF-)和白细胞介素-6(IL-6)水平,改善骨的代谢,提高骨密度,最终达到治疗绝经后骨质疏松症的效果。石树培等
10、8研究发现,补肾活血汤能够改善去卵巢大鼠肾脏中Smad泛素调节因子 1(Smurf1)蛋白的表达,改善了骨的代谢和吸收,具有防治骨质疏松症的作用。张波等9研究认为中、高剂量补肾活血汤可以下调核因子 B(NF-B)的表达,改善炎性反应,增强软骨细胞的增殖能力,通过减轻骨质疏松症的炎性反应,起到保护和修复软骨细胞的作用,达到防治骨质疏松症的目的。因此,补肾活血汤在动物实验中,通过各种信号通路调控相关基因和蛋白的表达,改善骨代谢,促进骨形成,改善炎症水平等,对骨质疏松症有明显治疗效果。补肾活血汤防治骨质疏松症的临床研究赵振等10研究结果显示,用补肾活血汤治疗老年骨质疏松症效果优于西药治疗。付仁婷11
11、研究结果显示,补肾活血汤能有效改善患者中医临床症状,联合胰岛素治疗有较好的降血糖效果,在改善骨转换指标和调节骨代谢方面具有优势,并且不影响患者肝、肾功能,安全可靠。李蔓12将糖尿病性骨质疏松症患者100例随机分成对照组(常规降糖补钙治疗)和观察组(补肾活血汤治疗),连续治疗4个月后,观察组的临床疗效、疼痛值和骨密度均优于对照组,明显改善了患者的临床症状。补肾活血汤及加减方联合其他药物治疗骨质疏松症的临床研究王丹丹等13研究显示,相较于单纯使用碳酸钙D3,补肾活血汤联合碳酸钙D3片能改善骨代谢和骨密度,降低不良反应发生率并提升整体治疗效果,由此得出自拟补肾活血汤联合碳酸钙D3片可通过提高骨密度达
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