补阳还五汤加减配合阿替普酶溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效研究.pdf
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1、124基层医学论坛2 0 2 3年9 月第2 7 卷第2 5期中西医结合与祖国医学补阳还五汤加减配合阿替普酶溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效研究左全庭席兵同金璐王永坚刘虹(高安市人民医院,江西百高安330 8 0 0)【摘要】目的研究补阳还五汤加减配合阿替普酶溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效。方法选择高安市人民医院2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年12 月期间收治的40 例急性缺血性脑卒中患者进行研究,按随机法分为2 组,均2 0 例,对照组采用阿替普酶溶栓治疗,研究组在对照组基础上配合补阳还五汤加减治疗,观察2 组改良Pankin评分量表(MRS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHS
2、S)、不良预后。结果果治疗前2 组MRS评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1d、7 d、14d,研究组MRS评分、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者经补阳还五汤加减配合阿替普酶溶栓治疗后,患者神经功能明显改善,预后理想,值得应用。【关键词】急性缺血性脑卒中;补阳还五汤加减;阿替普酶溶栓Efficacy of modified Buyang Huanwu decoction combined with alteplase thrombolysis on acute ischemic strokeZuo Quanting,
3、Xi Bingtong,Jin Lu,Wang Yongjian,Liu Hong.The Gaoan Peoples Hospital,Gaoan,Jiangxi330800Abstract Objective To study the curative effect of Buyang Huanwu Decoction combined with alteplase thrombolysis onacute ischemic stroke.Methods A total of 40 patients with acute ischemic stroke who received incom
4、e from Gaoan CityPeoples Hospital from January 2020 to December 2021 were selected for research and randomly divided into two groups of 20cases.The control group was treated with alteplase solution.On this basis,the study group was treated with Buyang HuanwuDecoction,and the MRS score,neurological d
5、eficit(NIHSS)score and long-term prognosis of the two groups were observed.Results Before treatment,there was no difference in MRS score and NIHSS score between the two groups(P0.05).The MRSscore of the study group was lower than that of the control group after treatment for 1 day,7 days,and 14 days
6、 of treatment.Thedaily NIHSS scores were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Therewas no difference in the long-term prognosis between the two groups(P0.05),见表1。本研究经该院医学伦理委员会批准。1.2方法所有患者均于溶栓治疗后接受常规抗血小板、调脂治疗,并进行早期康复训练。对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂(reconst
7、ructivetissueplasminogen activator,rt-PA,阿替普酶)治疗,根据0.9mg/kg(总量9 0 mg)给药,总量的10%在最初1min内予以静脉注射,余量持续静脉泵注1h以上,一旦出现皮肤黏膜、牙龈或消化道出血,评估后决定是否继续给药,疑似颅内出血时立刻停止应用rt-PA并复查头颅CT。溶栓治疗后2 4h给予头颅CT检查,若2 4h内病情恶化或新发症状,需要复查头颅CT。所有人组患者符合急性缺血性脑卒中治疗原则,未出现出血情况,溶栓治疗后2 4h给予阿司匹林肠溶片100mg/d,对于急性期后伴有心房颤动的脑梗死患者,其家属同意后,予抗凝治疗。研究组从溶栓治疗
8、1d后开始采用补阳还五汤加减治疗。组方为黄芪30 g、地龙6 g、党参2 0 g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、川牛膝15g、杜仲15g、桃仁10 g红花10 g白术15g炙甘草6 g陈皮9 g,根据患者实际情况加减。上述药物均由高安市人民医院药剂科提供,由制剂室制备口服煎剂,1剂/d,每剂煎取药汁40 0 mL,分2 袋真空包装,分早晚2 次温服或鼻饲。2 组均治疗 14 d。1.3观察指标患者脑卒中与神经功能评分在治疗1d、治疗7 d、治疗14d时评估。(1)MRS评分衡量脑卒中后患者的神经功能恢复状况,总分为0 5分,得分越高症状越严重。(2)选择NIHSS了解神经功能,评分为0
9、42 分,分数越高神经缺损程度越严重;评分4分为轻型脑卒中,2 1分为严重脑卒中,评分越低神经功能恢复越好 7-8。(3)对各项不良预后情况进行记录,选择电话或上门随访方式,在患者治疗后6 个月时统一进行。1.4乡统计学方法使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x检验,P0.05);治疗1d、治疗7 d、治疗14d研究组MRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗1 d、治疗 7 d、治疗14 d,研究组 NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。表22组治疗前后MRS评分比较(xs)单位
10、:分组别例数治疗前治疗1d治疗7 d治疗14d研究组204.16 0.263.74 0.313.050.312.54 0.21对照组204.25 0.254.05 0.363.65 0.523.01 0.41值1.1162.9184.4324.563P值0.2710.0060.0010.001表32组治疗前后NIHSS评分比较(元s)单位:分组别例数治疗前治疗1d治疗7 d治疗14d研究组2014.45 2.349.23 2.347.23 1.78 5.33 1.33对照组2014.76 2.6511.67 3.6511.16 2.329.54 2.56t值0.3922.5176.0106.5
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