奥美拉唑 克拉霉素 阿莫西林对胃溃疡患者ET–1、HMGB1、MMP–9、ERK1_2、PGE2水平的影响.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 14 期 19 文章编号 1007-0893(2023)14-0019-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.14.006奥美拉唑克拉霉素阿莫西林对胃溃疡患者 ET1、HMGB1、MMP9、ERK1/2、PGE2 水平的影响张明丽苏艺丹李超(鹤壁市人民医院,河南 鹤壁 458030)摘要目的:研究奥美拉唑克拉霉素阿莫西林对胃溃疡患者内皮素 1(ET1)、高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶 9(MMP9)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、前列腺素 E2(PGE2)水平的影响。方法:选取 20
2、21 年 1 月至 2022 年 12 月于鹤壁市人民医院治疗的 78 例胃溃疡患者,依据随机数字表法分为观察组、对照组,各 39 例。对照组行奥美拉唑阿莫西林治疗,观察组行奥美拉唑克拉霉素阿莫西林治疗,比较两组患者溃疡愈合情况、临床症状消失时间、治疗前后血清 ET1、HMGB1、MMP9、ERK1/2、PGE2 水平和不良反应。结果:观察组患者溃疡愈合率为 97.44%,高于对照组的 79.49%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者反酸、嗳气、腹胀、腹痛症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清 ET1、HMGB1、MMP9 水平均低于对
3、照组,血清ERK1/2、PGE2 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗期间,两组患者均无明显不良反应。结论:奥美拉唑克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡可提高溃疡愈合率,缩短临床症状消失时间,改善患者血清 ET1、HMGB1、MMP9、ERK1/2、PGE2 水平,且无明显不良反应。关键词胃溃疡;奥美拉唑;克拉霉素;阿莫西林中图分类号 R 573 文献标识码 BEffects of Omeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin on Levels of ET-1,HMGB1,MMP-9,
4、ERK1/2 and PGE2 in Patients with Gastric UlcerZHANG Mingli,SU Yidan,LI Chao(The Peoples Hospital of Hebi,Henan Hebi 458030)AbstractObjectiveTo investigate the effects of omeprazole+clarithromycin+amoxicillin on levels of endothelin-1(ET-1),high mobility group protein B1(HMGB1),matrix metalloproteina
5、se-9(MMP-9),extracellular signal-regulated kinase(ERK1/2)and prostaglandin E2(PGE2)in patients with gastric ulcer.Methods78 patients with gastric ulcer treated in The Peoples Hospital of Hebi from January 2021 to December 2022 were selected and divided into an observation group and a control group a
6、ccording to random number table method,with 39 cases in each group.The control group was treated with omeprazole+amoxicillin,and the observation group was treated with omeprazole+clariamycin+amoxicillin.The ulcer healing status,the time for clinical symptoms to disappear,the serum levels of ET-1,HMG
7、B1,MMP-9,ERK1/2 and PGE2 before and after treatment,and the adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe ulcer healing rate of the observation group was 97.44%,higher than 79.49%of the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).The disappearance time of a
8、cid reflux,belching,abdominal distension and abdominal pain in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of serum ET-1,HMGB1 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the cont
9、rol group,and the levels of serum ERK1/2 and PGE2 were higher than those in the control group,with statistical significance(P 0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).During treatment,there
10、were no obvious adverse reactions in both groups.ConclusionThe treatment of gastric ulcer with omeprazole+clarithromycin+amoxicillin can improve the healing rate of ulcer,shorten the time of disappearance of clinical symptoms,and improve the levels of serum ET-1,HMGB1,MMP-9,ERK1/2 and PGE2 without a
11、dverse reactions.KeywordsGastric ulcer;Omeprazole;Clarithromycin;Amoxicillin收稿日期2023-05-23作者简介张明丽,女,主治医师,主要研究方向是消化血液。Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.14 20 胃溃疡是以食欲减退、恶心反酸及上腹部疼痛为主要症状的胃部溃疡性疾病,因该病患者多存在幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染,临床治愈困难,若治疗不
12、当,病情可反复发作,持续进展,部分患者甚至存在发生胃癌的风险1。对于胃溃疡,单一药物常难以彻底清除 Hp,促进溃疡面愈合,改善症状,故临床常联用多种药物,以达到综合治疗的目的2。研究发现,内皮素 1(endothelin1,ET1)、高迁移率族蛋白 B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、基质金属蛋白酶 9(matrix metalloproteinase9,MMP9)、细胞外信号调节激酶(extracellular regulated kinase,ERK1/2)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)等在胃溃疡发病及进展中具有
13、重要作用,检测其血清水平对于明确胃溃疡严重程度,评价疗效具有重要价值3。目前,联合使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林是胃溃疡临床治疗的常用方案,但临床尚无其对胃溃疡患者 ET1 等上述物质血清水平影响的研究。本研究以奥美拉唑克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡,以探究其对血清 ET1、HMGB1、MMP9、ERK1/2、PGE2 水平的影响,具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月于鹤壁市人民医院治疗的 78 例胃溃疡患者,依据随机数字表法分为观察组、对照组,各 39 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性
14、,见表 1。表 1两组患者基线资料比较 (n=39)组别性别/例年龄/sx,岁病程/sx,年Hp 感染/例男女是否对照组221748.26 5.132.80 0.282811观察组192048.32 5.192.86 0.332415注:Hp 幽门螺杆菌。1.2病例选择1.2.1纳入标准(1)符合中华胃肠病学中胃溃疡诊断标准4;(2)患者知情同意。1.2.2排除标准(1)本研究药物过敏;(2)合并胃出血、胃穿孔、胃癌等胃部病变;(3)合并感染性疾病;(4)肝肾功能异常;(5)依从性差;(6)妊娠 期、哺乳期女性。1.3方法1.3.1对照组行奥美拉唑阿莫西林治疗。奥美拉唑肠溶胶囊(河南羚锐制药股
15、份有限公司,国药准字H20059988)2 次d-1,20 mg次-1,早晚餐前空腹口服;阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业有限公司,国药准字H13021770)2 次d-1,1 g次-1,早晚餐后口服。共治疗 4 周。1.3.2观察组行奥美拉唑克拉霉素阿莫西林治疗。奥美拉唑、阿莫西林用量用法同对照组。克拉霉素片(上海雅培制药有限公司,国药准字 H20033044)2 次d-1,250 mg次-1,早晚餐后口服。共治疗 4 周。1.4观察指标(1)观察两组患者治疗后溃疡愈合情况,溃疡愈合情况依据内窥镜检查结果进行评价;(2)比较两组患者反酸、嗳气、腹胀、腹痛症状消失时间;(3)比较两组患者治疗前后
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