前馈控制在骨科护理缺陷中的导入与探讨(李淑英 徐英华 方亚群 任艳玲 王艳艳 信丽丽).pdf
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1、实用 医学 杂志 2 0 1 2年 第 2 8卷第 1期 前馈控制在骨科护理缺陷中的导人与探讨 李淑英徐英华 方亚群任艳玲王艳艳信丽丽 摘要 目的: 探讨应用前馈控制方法降低骨科护理缺陷发生率 提高患者满意度, 促进护理质量持续改 进。 方法: 总结了2 0 0 6年 3月至 2 0 0 8 年 2月骨科发生的 8 6例护理缺陷, 对其进行分析、 整理 导入前馈控 制管理方法, 提 出防范措施, 将护理安全隐患消除在萌芽状态。 结果 : 导入前馈控制后骨科护理缺陷发生率 从 5 2 1 降到 1 2 2 , 患者满意度从 9 l 提 高到 9 6 。结论: 应用前馈控制方法, 贯穿预防为主的理
2、念, 是促 进护 理质量持续改进的 有效途径。 关键词护理工作; 护理缺陷; 骨科; 前馈控制; 防范措施 前馈控制又称预先控制或事前控制 是指在管 理工作之前 ,对管理活动所产生 的后果进行预测 , 并采取预防措施, 使可能出现的偏差在事前可以避 免的一种方法 1- 2 。骨科住院患者以车祸或意外事 故致伤者居多, 身心在意外的情况下受到重创, 作为 医务工作者有责任也有义务为患者创造一个安全、 舒适的治疗、 护理环境。为了防止护理中出现的缺 陷 , 使 护理安全 关 口前 移 , 笔者对 2 0 0 6年 3月至 2 0 0 8年2 月我科发生的 8 6 起护理缺陷事件进行分 析整理, 探
3、讨其对策。 并从 2 0 0 8 年 3 月导入前馈控 制理念, 实施护理管理。 使护理缺陷发生率从5 2 1 降到 1 2 2 , 取得了良好的效果 , 现报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料统计我科 2 0 0 6年 3月至 2 0 0 8年 2月我科发生的护理缺陷 8 6例次 ,缺陷收集来 源 护理部检查、 随机抽查、 突击检查、 质量控制小组自 查、 工休座谈会会议及护士长查夜、 护士主动上报 等, 均填写 护理缺陷登记表 , 详细记录缺陷发生 的经过及导致 的后果及科室讨论 的情况 。 1 2 研究方法采用 回顾性调查方法 通过查阅 护理缺陷登记表 , 将护理缺陷的类型 ,
4、发生的原 因及不同班次 不同职称的构成比进行详细的统计 分析 , 找出防范措施 , 成立前馈控制小组 , 导人前馈 控制理念, 防范护理缺陷的发生。 1 3 统计学方法使 用 S P S S 1 1 0统计 软件进行 统计学分析 采用例数 、 百分 比等方法描述一般资 料, 计数资料采用 x z 检验。 2 结果 2 1 各类护理缺陷分类情况见表 1 。 2 2 各类护理缺陷发生的原因见表 2 。 2 3 不同职称,不同班次发生护理缺陷的情况 见表 3 d o i : 1 0 3 9 6 9 i s s n 1 0 0 6 - 5 7 2 5 2 0 1 2 0 1 0 6 9 作者单位: 0
5、 6 7 0 0 0 河北承德医学院附属医院 表 1 各类护理缺陷分类情况( n=8 6 ) 表 2 各类护理缺陷发生的原因( n=8 6 ) 表 3 不同职称、 不同班次发生护理缺陷的情况( n:8 6 ) 3 防范措施 3 1 建立护理安全监督机制2 0 0 8 年 3 月我科成 立了护理缺陷前馈控制小组,成员有主管护师 2 名 护师 2 名, 护士 2 名, 护士长任组长, 共 7人。 我 们对 2 0 0 6年 3月以来发生的护理缺陷进行分析、 整理 导入前馈控制理念, 防范缺陷的发生; 针对制 度、 常规、 流程等存在的问题进行整改, 及时检查和 实用医学杂志 2 0 1 2 年第
6、2 8 卷第 1 期 收集护理缺陷, 排除安全隐患, 制定出相应的防范 计划和措施 , 指导并督促护理人员落实执行 , 同时 针对护理缺陷制定 出护理安全实施方案 ,考 核标 准 , 控制护理缺陷的发生 , 做到早预 防, 早控制。 3 2 前馈控制小组活动内容 3 2 I 强化安全 意识健全各项 规章制度及 护理 操作规程 , 增强法律意识教育 , 护理工作是患者治 疗防范 的最后底线 , 有着为相关 医疗活动最后把关 的重要职责 。 它直接关系到患者的生命安全 , 因此 护士在每个护理环节中都应重视护理安全。 我们前 馈控制小组建立 了无惩罚性护理缺 陷登 记报告制 度 , 鼓励大家上报
7、, 每月我们都将本月发生的护理 缺 陷进行分析 , 找出原因 , 总结 经验 , 防微杜渐 , 随 时根据情况健全各项规章制度及护理操作规程。 例 如我们曾在 1 个月内发生了 2例血样标本漏采集 的现象 , 我们及时调整了操作规程 , 设立了 3 层把 关制度, 使此类事件再未发生。我们经常性组织全 科人员学 习医疗安全知识 和有关法律法规 , 强调各 项规章制度执行的重要性, 尤其是对医疗核心制度 的学习, 培养护士的“ 慎独精神” , 树立“ 质量就是生 命 ” 的观念 , 加强对新进人员 的岗前 培训 , 让护士知 法 、 懂法、 守法, 严格执行诊疗常规, 正确履行 自己 的职责 ,
8、 强化大家 的安全意识 。 3 2 2 加强职业道德修养和责任心, 增强团队意识 良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作 的基础, 我们加强对新进人员的岗前培训 , 让她们 对选择的护理事业从职业特点, 到价值观, 到可能 面临的困难和挫折有一个综合的认识 , 加强职业道 德修养: 定时召开职业道德教育座谈会 , 告诉她们 护理事业的神圣和严谨性。 同时组织大家加强行为 学和心理学的学习, 使她们能够科学地进行自我调 节 。 缓解工作 中的压力 , 以轻松愉悦 的心情及 良好 的职业认同感投人工作 以稳定的情绪 、 平和的心 态来面对形形色色的患者, 提高大家的自我控制能 力和应变能力 ,
9、以细心、 耐心、 爱心、 责任心为患者 提 供服务 ; 护理工作 连续性强 。 各班之 间的衔接 密 切 班和班之间都应该互相弥补工作中的遗漏和不 足 平时加强集体观念的教育 , 增强大家的团队协 作精神。 3 。 2 3 加强风险评估和重点环节的管理有研究 显示在临床实践中, 护士对患者评估不全面, 遗漏 一些有价值的护理资料 形成护理安全隐患 。护 士的评估和沟通能力会直接影响患者的整体护理 质量 , 我们对护士进行人院评估的风险教育、 风险 管理培训以及沟通技巧的培训 提高医务人员对评 估和沟通重要性及风险管理的认识, 加强护士评估 1 5 5 和沟通工作的主动性和有效性。 前馈控制小组
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