SPB联合Pecs Ⅱ阻滞对全麻乳腺癌根治患者麻醉苏醒、镇痛水平及不良反应的影响.pdf
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1、36Clinical Research,Nov.2023,Vol.31 No.11作者简介:董晓辉,主治医师,本科。研究方向:临床麻醉。参考文献1ZHU L L,XIE L M.Value of ultrasound scoring system for assessing risk of pernicious placenta previa with accreta spectrum disorders and poor pregnancy outcomesJ.J Med Ultrason,2019,46(4):481-487.2陈娟,何文丽.子宫下段前后壁贯穿缝合联合宫内球囊压迫及子宫动脉
2、上行支结扎治疗前置胎盘破宫产术中大出血的疗效观察J.贵州医药,2021,45(2):237-238.3魏娜,杨青,张晶,等.双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产出血170例临床观察J.临床和实验医学杂志,2020,19(18):1991-1994.4陈瑞欣,曾帅,刘兴会.加拿大妇产科学会前置胎盘诊断与管理指南(2020版)解读J.实用妇产科杂志,2021,37(3):183-185.5刘丹.子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值J.中国妇幼保健,2019,34(13):3108-3111.6张延新,任芬芬,李传瑞,等.术前阴道填塞联合术中子宫环
3、形缝合及子宫动脉下行支结扎在重型胎盘植入患者剖宫产术中的应用J.中华解剖与临床杂志,2022,27(6):405-410.7汪俊红,陈莹,刘丹.Bakri球囊填塞术联合子宫动脉结扎术在防治前置胎盘产妇剖宫产术中及术后大出血的应用研究J.临床和实验医学杂志,2023,22(10):1094-1098.8童干益,余小妹,苏春梅,等.子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血对患者应激反应及卵巢储备的影响J.中国计划生育学杂志,2021,29(12):2664-2667.9肖术芹,韩璐,李玉岩,等.腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果J.中国医师进修杂志,2
4、019,42(4):325-329.10林青,赵卫华,许险峰,等.低位腹主动脉血管外阻断术治疗前置胎盘对患者应激反应、PEDF和VEGF水平影响J.中国计划生育学杂志,2020,28(7):1037-1040.11谭锦章,钟向真,黄惠森,等.不同手术方式对前置胎盘的疗效比较J.局解手术学杂志,2021,30(3):237-241.12曾江伟,潘长清.子宫动脉下行支结扎术结合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果J.局解手术学杂志,2023,32(4):335-339.13黄锡欢,蔡凤娥,游志鹏,等.子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果观察J.基层医学论坛,2022,
5、26(4):14-16.论著SPB 联合 Pecs 阻滞对全麻乳腺癌根治患者麻醉苏醒、镇痛水平及不良反应的影响董晓辉,王琦博,张轩宇(商丘市第一人民医院 麻醉科,河南 商丘 476200)摘要:目的 探究全麻乳腺癌根治患者给予前锯肌平面阻滞(SPB)联合型胸神经(Pecs )阻滞对机体疼痛、不良反应、麻醉苏醒的影响。方法 选取商丘市第一人民医院 2019 年 4 月至 2021 年 1 月就诊的 120 例全麻乳腺癌根治患者为研究对象。根据随机数据分组方法分为对照组(Pecs 阻滞)与观察组(SPB 联合 Pecs 阻滞),各 60 例,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估两组疼痛程度;分析两组
6、麻醉苏醒时间、自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间;对比两组免疫功能指标和氧化应激分子;对比两组不良反应发生率;采用 Ramsay 镇静评分评估镇静程度。结果 观察组 3 h、12 h、24 h、48 h VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后,两组组麻醉苏醒时间对比,观察组患者相对于对照组患者更快恢复意识、意识恢复时间与拔管时间缩短,差异有统计学意义(P 0.05);术后,观察组与对照组免疫功能指标均低于术前,且观察组免疫功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后,两组氧化应激分子比较,观察组超氧化物歧化酶(SOD)指标明显高于对照组,观察组烟酰胺腺嘌
7、呤二核苷酸磷酸氧化酶 4(NOX4)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醇(MDA)指标低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后 1 h、12 h、24 h、48 h Ramsay 评分较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 SPB 联合 Pecs 麻醉,患者疼痛程度显著减轻,氧化应激水平明显改善,患者可更好苏醒,增强免疫力,以此加快机体恢复,临床应用效果显著。关键词:SPB;Pecs;全麻;乳腺癌根治;麻醉苏醒;镇痛水平;不良反应中图分类号:R285.6文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.20
8、96-1278(2023)11-0036-04Effect of SPB combined with Pecs Block on Anesthesia Recovery,Analgesia Level and Side Effects of general Anesthesia in Breast Cancer Patients undergoing radical MastectomyDONG Xiaohui,WANG Qibo,ZHANG Xuanyu(Department of Anesthesiology,Shangqiu First Peoples Hospital,Shangqiu
9、 Henan 476200,China)Abstract:Objective To investigate the effects of sawtooth muscle block(SPB)combined with type thoracic nerve block(Pecs )on pain,adverse reactions and recovery from anesthesia in breast cancer patients under general anesthesia.Methods A total of 120 patients with breast cancer un
10、dergoing general anesthesia from April 2019 to January 2021 in the First Peoples Hospital of Shangqiu City were selected as the study subjects.According to the random data grouping method,the patients were divided into a control group(Pecs block)and an observation group(SPB combined with Pecs block)
11、,with 60 patients in each group.The pain level of both groups was evaluated using the Visual Analog Scale(VAS);The awakening time,spontaneous breathing time,consciousness recovery time,and extubation time of two groups of anesthesia were analyzed;37临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期The indexes of immune f
12、unction and oxidative stress molecules were compared between the two groups.The incidence of adverse reactions was compared between the two groups.The degree of sedation was evaluated by Ramsay sedation score.Results After surgery,the VAS scores of the observation group and the control group were lo
13、wer than before surgery,and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group,with a statistically significant difference(P 0.05);After surgery,the comparison of anesthesia recovery time between the two groups showed that the observation group patients regained consc
14、iousness faster,and the recovery time and extubation time were shortened compared to the control group patients,with a statistically significant difference(P 0.05);After surgery,the immune function indicators in the observation group and the control group were lower than before surgery,and the immun
15、e function indicators in the observation group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05);After surgery,the comparison of oxidative stress molecules between the two groups showed that the superoxide dismutase(SOD)indicators in the observation grou
16、p were significantly higher than those in the control group.The indicators of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase 4(NOX4),myeloperoxidase(MPO),and propylene glycol(MDA)in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant
17、(P 0.05);There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P 0.05);The Ramsay scores of the observation group at 1 hour,12 hours,24 hours,and 48 hours after surgery were lower than those of the control group,and the difference was statisti
18、cally significant(P0.05).Conclusion The combination of SPB and Pecs anesthesia can significantly reduce the pain level of patients,significantly improve the level of oxidative stress,and enable patients to better awaken,enhance their immune system,thereby accelerating body recovery.The clinical appl
19、ication effect is significant.Key Words:SPB;Pecs ;general anesthesia;radical cure of breast cancer;anesthesia awakening;analgesic level;adverse reactions乳腺癌疾病主要是乳腺导管上皮细胞出现异常增生,很难进行自我修复,以此发生癌病。早期临床症状有乳腺包块,随着疾病发展患者会出现食欲不振、贫血以及消瘦等症状,严重危及患者生命安全1。目前临床主要通过肿瘤切除术为主,但是因手术会使机体受到应激反应的影响,抑制免疫功能,对机体恢复造成影响,同时全麻患者
20、术后易出现神经性疼痛,不利于机体恢复2。前锯肌平面阻滞(SPB)联合型胸神经(Pecs )阻滞可起到术中麻醉效果,同时能够有效缓解疼痛。为此,本研究入组 120 例乳腺癌患者采用全麻手术给予治疗,探究 SPB 联合 Pecs 阻滞对疼痛以及不良反应的改善效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取商丘市第一人民医院 2019 年 4 月至 2021 年1 月就诊的 120 例全麻乳腺癌根治患者为研究对象。随机数字分组方法分为对照组(Pecs 阻滞)与观察组(Pecs 阻滞联合 SPB),对比两组一般资料。对照组共计 60 例,男 5 例,女 55 例;年龄 51 68 岁,平均(59
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