PDCA循环管理在医院感染预防与控制中的应用价值分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 47 PDCA 循环管理在医院感染预防与控制中的应用价值分析 张天伟 云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院,云南 普洱 666499 摘要摘要:目的 探究在预防与控制(简称防控)医院感染(PI)中应用 PDCA 循环进行管理的价值。方法 此次将本院 2021 年(全年)未开展 PDCA 循环期间管理的 200 例住院病例及 30 名医护人员纳入甲组范畴,将本院 2022 年(全年)开展 PDCA 循环期间管理的 200 例住院病例及 30 名医护人员纳入乙组范畴。比对甲乙组医护人员的 PI认知水平、手卫生水平及住院病例发生 PI 的情况及满意状况。结果
2、比对医护人员 PI 认知水平,乙组检验后达到 90.00%,甲组则达到 70.00%,后者更低(P0.05)。比对医护人员手卫生水平,乙组检验后依从性达到 93.33%,甲组则达到 50.00%,后者更低(P0.05)。比对住院病例发生的 PI 情况,乙组检验后各种 PI 类型均较低,而甲组均较高(P0.05)。比对住院病例的满意状况,乙组检验后总体达到 100.00%,甲组则达到 80.00%,后者更低(P0.05)。结论 在防控 PI 中应用 PDCA 循环进行管理后,可对医疗行为加以规范,也可对医护方面核心制度严格落实,还可防控 PI 事件,保障医疗安全与质量,可推广借鉴。关键词关键词:
3、预防与控制;医院感染;PDCA 循环管理;手卫生 中图分类号:中图分类号:R19 在医疗质量方面,较为重要的管理工作作为医院感染(PI)方面的管理,且 PI 的质控指标可用于衡量医疗方面的整体质量,是十分重要的标准之一,所以需给予重视1-2。由于临床近几年不断深入和大力推进PI 的管理工作,且将其管理问题纳入到各项检查以及等级评审等工作中,极大的提升了 PI 的管理效率3-4。而作为一种新型管理手段,PDC 循环目前在各个临床方面的科室中获得了广泛应用,也取得了十分突出的成效5。因此本文则探究了在防控 PI 中应用 PDCA 循环进行管理的价值,现阐述如下:1 资料与方法 1.1 资料 此次将
4、本院 2021 年(全年)未开展 PDCA 循环期间管理的 200 例住院病例及 30 名医护人员纳入甲组范畴,将本院 2022 年(全年)开展 PDCA 循环期间管理的 200 例住院病例及 30 名医护人员纳入乙组范畴。两组住院病例、医务人员等对象的资料可比,且有较高的匹配水平,P0.05。1.2 方法 本次使用的 PDCA 循环具体操作如下:1.2.1 计划(P)该环节首先对管理的现状和质量进行分析,情况涉及管理工作未按要求或者相关规范展开、缺乏完善的制度、缺乏健全的机构组织,所以还需组织委员会对管理措施有效落实。同时涉及未能规范的监测消毒情况、空气培养尚未规范展开、常规监测尚未落实、缺
5、乏足够的技术和资金的投入、操作台面以及医护人员手部等监测不规范等。其次对质量问题深入分析产生的原因,涉及缺乏较强无尽观念和责任心、主人翁意识相对欠缺、人员流动较大、未能持续培训和学习、缺乏职业规划、领导未给予充分重视和关注、管理方面的工作尚未安排专门的管理者执行、消毒灭菌等设施设备未能定期更新、管理者培训不专业等。针对前述分析情况,然后提出相应的管理计划,要求对个体责任进行强化管理,定期组织各方面知识的学习与培训,稳步提升其管理能力和工作水平;对管理的相关理念和专业方面的知识进行不断更新,以讨论的方式探讨问题发生原因及解决策略等6-7。1.2.2 执行(D)该环节首先对防控PI方面的各类知识进
6、行强化培训,增强管理期间的参与的意识和主动性,要求在各个管理环节经 PI 管理进行严格落实和贯彻执行,并交叉渗透于护理和医疗等各类操作中。同时对防控 PI 的相关要求以及管理方面的知识进行强化培训,要促使管理者不断增强自身意识,要将被动管理向主动管理进行不断转变,可通过外出学习或者集中培训的方式中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 48 开展培训工作。其次细化管理方面的内容,明确具体的职责。管理的制度以三级方式为主,管理工作区分级实施,涉及临床小组、管理科室以及委员会等,注意各司其职。在防控 PI 时需将全院人员的积极性和参与性充分调动起来,并将管理的工作内容落实在各个方面。最后是强化抗生素的
7、应用缓解和管理工作,可通过指导小组和药事委员会对抗生素中的常用类型每月定期排名,对其耐药的情况以及使用不合理现象定期监控和检查,采取奖罚制度加强管理。将送检病原学的情况以及各科使用抗生素的情况纳入综合评价医疗质量的管理工作中,并将其列为目标进行强化管理8。1.2.3 检查(C)该环节须对实施计划的具体效果进行评估,要求检查和督导等相关工作需持续展开,以获得更好的管理效率和质量。质控体系以三级标准为主,以对流行性 PI 及其爆发情况加以预防。管理会议须定期展开,以便解决和协调存在的问题或者困难。对临床科室需不定期安排管理人员进行指导和督察,以便对管理中潜在的问题或隐患及时发现并纠正。1.2.4
8、处理(A)该环节采取各类或者各级等方式展开检查,对每个季度监测到的目标及相关资料进行总结分析,统一汇总问题并加以讨论。将检测到的结果与简讯方式向各部门、各科室以及医院领导进行及时反馈,最严重的问题则确实是扣分处置,注意参考相关标准,并结合工资绩效。制定相应的措施整改存在的问题,并对下一个循环确定新的目标,并将其作为相关依据评价循环后的效果。1.3 评估项目 此次主要比对甲乙组住院病例、医务人员如下项目:PI 认知水平:记录知晓、不知晓情况。手卫生水平:记录依从、不依从情况。PI 情况:记录手术部位、千日导尿管相关尿路感染(CAUTI)率、千日血管导管相关血流感染(CRBSI)率、千日呼吸机相关
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