参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响.pdf
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1、 年 月第 卷第 期陕 西 中 医 药 大 学 学 报.引用:钱征马福军康丽宏等.参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响.陕西中医药大学学报():.参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响钱征 马福军 康丽宏 杨新 杨阳(西安国际医学中心医院陕西 西安)摘 要:目的 观察参芪颗粒联合双歧杆菌活菌对胃癌根治术患者生存期及术后免疫功能、代谢状态及营养状况的影响 方法 以 年 月 年 月西安国际中心医院消化外科二病区收治的胃癌根治术患者为前瞻性研究对象采用巢式对照研究法将患者分为对照组(接受双歧杆菌活菌放化疗治疗)和治疗组
2、(接受参芪颗粒联合双歧杆菌活菌放化疗治疗)观察两组患者的生存期及术后免疫功能指标、代谢性指标、营养性指标等的差异 结果 治疗组和对照组的中位生存期分别为.个月(为.)和.个月(为.)差异具有统计学意义(.)术后 个月治疗组和对照组的 细胞亚群指标(、和/)和免疫球蛋白指标(、)、代谢性指标(空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油)、营养性指标(、)均下降但治疗组的降幅低于对照组差异均具有统计学意义(.均 个月自愿术后接受临床医师推荐的治疗方案签署知情同意书 排除标准:妊娠期和哺乳期女性接受实验方案前体能状态功能评分 分且预计生存时间 个月随访时长.)见表 表 两组胃癌患者基线资料比较()组别
3、性别男女年龄(岁)体力状态评分(分)主要转移部位骨肝肾预计生存期(月)对照组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)(.).治疗组(.)(.).(.(.)(.)(.)(.)(.)./.治疗方法 所有病例在胃癌根治术术后均实施化疗和放疗 化疗:奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字)推荐剂量为 静脉滴注替吉奥胶囊(齐鲁制药有限公司国药准字)每日 次、早晚餐后口服服用剂量:体表面积.每次 体表面积.每次 体表面积.每次 放疗采用医用电子直线加速器(型 德国西门子)行三维适形调强放疗照射野设置为 个方向单次剂量设置为./次肿瘤靶区和阳性淋巴结区放射总剂量设置为 /次外展计划靶区放射总剂量设置
4、为./次肝放射总剂量/次肾脏放射总剂量 /次 脊髓放射总剂量 /次 次/为 个周期 对照组在放化疗基础上予以(药品厂家:上海信谊药厂国药准字:药物规格 粒/瓶)治疗饭后服用 粒/次 次/治疗组在对照组治疗方案基础上予以参芪免煎颗粒(由本中医院制剂室提供组成:党参、茯苓、黄芪、当归、白术等味中药 规格:袋/院 内 批 号:)治 疗 袋/次 次/日 治疗期间叮嘱家属保持患者身心愉快帮助患者进行饮食调节饮食以清淡、低脂为主 针对临床症状较为严重患者卧床休息时注意观察.观察指标 以总生存期、免疫功能指标、代谢性指标、营养性指标为观察指标 总生存期所有患者均于治疗结束开始随访每 个月通过门诊复查、电话、
5、微信等方式随访 次随访截止日为 年 月 日无失访患者随访时间范围 个月中位随访时长 个月 总生存期定义为研究对象接受本研究治疗方案起至死亡的时间若截止随访结束日受试对象仍存活则统计为接受本研究治疗方案起至随访截止日的/时间免疫功能指标 包括 细胞亚群指标、免疫球蛋白 细胞亚群指标包括分化簇()、分化簇()和分化簇/分化簇(/)以流式细胞仪于术前和术后 个月时检测 免疫球蛋白指标包括免疫球蛋白()、免疫球蛋白()、免疫球蛋白()以 荧光免疫分析仪于术前和术后 个月时检测 代谢性指标 包括空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油等于术前和术后 个月检测 营养性指标 于术前和术后 个月检测包括血红蛋
6、白()、血清白蛋白()、血清前蛋白()等营养学指标采用 荧光免疫分析仪以荧光免疫分析法检测.统计学方法以 公司开发设计 为分析工具总生存期、免疫功能指标等正态连续变化资料以均数标准差表征差异分析方法为 检验 体力状态评分等分类变化资料以百分数形式描述以秩和检验分析差异 采用 法绘制生存曲线组间比较采用 检验 设定.为显著性分析标准 年 月第 卷第 期陕 西 中 医 药 大 学 学 报.结果.生存分析 至随访结束治疗组 例患者疾病进展死亡对照组 例患者疾病情进展死亡治疗组和对照组的中位总生存期分别为.个月(为.)和.个月(为.)差异具有统计学意义(.)见图.免疫功能指标分析术后 个月治疗组和对照
7、组的 细胞亚群指标(、和/)和免疫球蛋白指标(、)均下降但治疗组的降幅低于对照组差异均具有统计学意义(.均.)见表 图 两组晚期胃癌患者治疗后总生存曲线表 两组的免疫功能指标分析表()组别()术后术后 个月()术后术后 个月/术后术后 个月()术后术后 个月()术后术后 个月()术后术后 个月对照组.治疗组.注:为与术后指标数据对比.代谢性指标分析术后 个月治疗组和对照组的代谢性指标(空腹血糖、空腹胰岛素和总胆固醇、三酰甘油)均下降但治疗组的降幅低于对照组差异均具有统计学意义(.均.)见表 表 两组的代谢性指标分析表()组别空腹血糖()术后术后 个月空腹胰岛素()术后术后 个月总胆固醇()术后
8、术后 个月三酰甘油()术后术后 个月对照组.治疗组.注:为与术后指标数据对比.营养性指标分析术后 个月治疗组和对照组的营养性指标(、)均下降但治疗组的降幅低于对照组差异均具有统计学意义(.均.)见表 表 两组的营养性指标分析表()组别()术后术后 个月()术后术后 个月()术后术后 个月对照组.治疗组.注:为与术后指标数据对比.陕 西 中 医 药 大 学 学 报 年 月第 卷第 期 .讨论临床医学实践表明术后免疫功能、代谢状态及营养状况均可对胃癌根治术预后产生影响故术后免疫功能调节代谢状态和营养状况保持是胃癌根治术后用药靶向其旨在通过药物靶向调控以改善预后 目前除术后放化疗外制酸剂、黏膜保护剂
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