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T∕CVMA 63-2021 犬猫急性肾损伤治疗指南.pdf
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1、ICS 11.220 B 41 团体标准 T/CVMA 63-2021 犬猫急性肾损伤治疗指南 Guideline for the treatment of acute kidney injury in canine and feline 2021-3-11 发布 2021-3- 11 实施 中 国 兽 医 协 会 发 布 T/CVMA 63-2021 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 对因治疗 . 2 4.1 恢复灌注 . 2 4.2 抗毒素 . 2 4.3 抗感染 . 2 4.4 解除梗阻 . 2 5 对症治疗 . 2 5
2、.1 输液治疗 . 2 5.2 少尿或无尿的治疗 . 3 5.3 多尿的治疗 . 3 5.4 纠正酸碱紊乱 . 3 5.5 控制胃肠道症状 . 3 5.6 营养管理 . 4 5.7 透析治疗 . 4 附录 A (资料性) 犬猫脱水程度评估及补钾指南 . 5 T/CVMA 63-2021 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 本文件由中国农业大学提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件主要起草单位:中国农业大学、北京中农大动物医院有限公司、北京小动物诊疗行业协会、瑞派宠物医院管理股份有限公司、美联众合动物医院管理有
3、限公司、启晟(天津)宠物医院管理有限公司、芭比堂(北京)国际动物医疗中心有限公司、爱德士缅因生物制品贸易(上海)有限公司。 本文件主要起草人:夏兆飞、林嘉宝、陈丝雨、张海霞、刘小萍、黄丽卿、蒋艺佳、杨雪松、顾强、邱志钊、陈艳云、毛军福、曹燕、宋璐莎。T/CVMA 63-2021 1 犬猫急性肾损伤治疗指南 1 范围 本文件规定了犬猫急性肾损伤的对因治疗和对症治疗。 本文件适用于犬猫急性肾损伤的治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 T/CVMA
4、 61-2021犬猫急性肾损伤诊断技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 急性肾损伤 acute kidney injury AKI 由于局部缺血、 缺氧或毒素等原因导致肾小球滤过率突然下降, 从而引发以氮质血症和酸碱紊乱为特征的综合征。 来源:T/CVMA 61-2021犬猫急性肾损伤诊断技术规范,3.1 3.2 多尿 polyuria 排尿量2 mL/kg/h。 3.3 少尿 oliguria 排尿量为0.5 mL/kg/h 1 mL/kg/h。 注:对于正在输液且水合良好的动物,排尿量2 mL/kg/h即可视为相对少尿。 3.4 无尿 anuria 排尿量0.3
5、mL/kg/h。 3.5 T/CVMA 63-2021 2 高血压 hypertension 犬猫在安静状态下,收缩压持续高于160 mmHg。 4 对因治疗 4.1 恢复灌注 因肾脏灌注不良导致AKI的患病动物,应尽快扩充血容量,恢复肾脏灌注。 4.2 抗毒素 停用潜在的肾毒性药物,摄入毒物的动物应尽早催吐,接触过已知毒素的动物应给予特效解毒剂,特定毒素可通过血液透析清除。 4.3 抗感染 根据感染类型选择相应的抗感染药物进行治疗。 4.4 解除梗阻 因尿路梗阻导致AKI的患病动物,应尽快解除梗阻。 5 对症治疗 5.1 输液治疗 5.1.1 液体选择 对于脱水和低血容量的犬猫,应尽快采用下
6、列方案开展输液治疗。 一般情况下,宜选用等渗平衡液(乳酸林格氏液、0.9 %氯化钠等)恢复肾脏灌注; 恢复水合状态后,宜选择低钠维持液。 注:维持液可选用0.9 %氯化钠 + 5 %葡萄糖溶液或乳酸林格氏液 + 5 %葡萄糖溶液(体积比均为1:1)。 5.1.2 输液量计算 根据动物个体情况,有以下两种输液量计算方式: 一般情况下,根据动物体重、脱水程度和体液丢失情况计算输液量,计算方法见公式(1)。脱水程度评估见附录 A 表 A.1; 休克状态下,按照犬:60 mL/kg 90 mL/kg,猫:45 mL/kg 60 mL/kg 进行复苏。 ()LMBWDETF+=1000 . (1) 式中
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