半夏白术天麻汤加减联合常规西药治疗痰浊上蒙型眩晕的临床疗效.pdf
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1、127中西医结合与祖国医学夏白术天麻汤加减联合常规西药治疗痰浊上蒙型眩晕的临床疗效林小常吴泽徐符连(徐闻县人民医院,广东徐闻52 410 0)【摘要】目的分析疾浊上蒙型眩晕患者采用半夏白术天麻汤加减联合常规西药治疗的临床疗效。方法选取2 0 19 年5月一2 0 2 0 年11月徐闻县人民医院收治的8 0 例痰浊上蒙型眩晕患者,根据患者的治疗方式不同将患者分为西药组(40 例)和中西医联合组(40 例),西药组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中西医联合组在西药组的基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗。对2 组患者治疗总有效率、治疗后眩晕症状缓解时间、消失时间以及治疗前后头晕、疲倦无力、恶心呕吐、发作
2、频率等中医症状积分进行对比分析。结果昊中西医联合组治疗总有效率明显高于西药组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西医联合组眩晕症状缓解时间、消失时间均明显短于西药组(P0.05);治疗后2 组患者头晕、疲倦无力、恶心呕吐、发作频率等中医症状积分均明显降低,且中西医联合组降低幅度明显大于西药组(P 18 岁;患者对本次治疗药物无过敏或禁忌证;患者认知能力良好。排除标准:患者与中医、西医诊断标准不符;患者的眩晕症状是由脑出血或脑梗死引起;患者存在肿瘤病史或者合并有严重心血管疾病或肝肾疾病;妊娠、哺乳期女性;意识障碍、精神障碍者。根据患者的治疗方式不同将患者分为西药组(40 例)和中西医联合
3、组(40 例)。中西医联合组中男性22例,女性18 例,年龄41 8 0 岁,平均年龄(6 3.6 6 7.63)岁,体质量41 7 8 kg,平均(58.7 6 4.33)kg,病程210年,平均(3.8 9 1.32)年;西药组中男性2 3例,女性17 例,年龄39 8 1岁,平均年龄(6 3.6 37.6 9)岁,体质量41 7 9 kg,平均(58.9 44.36)kg,病程1 11年,平均(3.9 2 1.34)年。2 组患者一般资料对比差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本次研究通过伦理委员会批准。1.2方法西药组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,本次治疗所用的盐酸氟桂利嗪胶囊
4、(国药准字H23022467)商品名为奥力保克,生产厂家为黑龙江澳利达奈德制药有限公司,10 mg/次,1次/d,晚间睡前服128基层医学论坛2 0 2 3年9 月第2 7 卷第2 5期中西医结合与祖国医学用,叮嘱患者保持规律的作息、清淡饮食。中西医联合组在西药组的基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗。基础方药包括半夏9 g,白术、天麻各15g,橘红、茯苓各12 g,甘草6 g,大枣5g,生姜3g,根据患者的症状加减。存在反复呕吐的患者加用代赭石、竹茹,存在腹胀以及皖闷纳呆者加木香、砂仁,苔腻以及主感肢体沉重者加佩兰、藿香,存在耳鸣的患者加用郁金、石菖蒲,存在口苦、口干的患者加用黄连、黄芩。以上药
5、物用水煎服,1剂/d,分2 次服用。1.3观察指标以及疗效评判标准对2 组患者治疗总有效率、治疗后眩晕症状缓解时间、消失时间以及治疗前后头晕、疲倦无力、恶心呕吐、发作频率等中医症状积分进行对比。眩晕治疗效果根据2 0 16 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准5进行评定,治愈为患者治疗后眩晕、疲倦无力、恶心呕吐等症状消失,生活、工作恢复至正常状态;显效为患者治疗后眩晕、疲倦无力、恶心呕吐等症状明显改善,生活、工作基本恢复至正常状态;有效为患者治疗后眩晕疲倦无力、恶心呕吐等症状有改善,生活、工作受到影响较小;无效为患者治疗后眩晕、疲倦无力、恶心呕吐等症状未出现明显改善,生活、工作受到较大
6、影响。中医症状积分评定参照河南中医药大学第一附属医院眩晕诊疗方案(2 0 17 版)中关于中医眩晕程度分级评分表进行,评分项目包括头晕目眩、恶心呕吐、倦怠乏力、发作频率,最高分为6 分,表示症状最重,最低分为0 分,表示没有症状。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者治疗总有效率对比中西医联合组治疗总有效率明显高于西药组,组间差异有统计学意义(P0.05),见表1。表12组患者治疗总有效率对比例(%)组别例数治愈显效有效无效总有效中西医4023(57.5)8(
7、20.0)7(17.5)2(5.0)38(95.0)联合组西药组405(12.5)13(32.5)13(32.5)9(22.5)31(77.5)值5.165P值0.0232.22组患者治疗后眩晕症状缓解时间、消失时间对比治疗后中西医联合组眩晕症状缓解时间、消失时间均明显短于西药组(P0.05),见表2。表 2 2 组患者治疗后眩晕症状缓解时间、消失时间对比(元s)单位:d组别例数眩晕症状缓解时间眩晕症状消失时间中西医联合组401.74 1.074.14 1.42西药组403.66 1.466.33 1.78值6.7096.083P值0.0010.05);治疗后2 组患者头晕、疲倦无力、恶心呕吐
8、、发作频率等中医症状积分均明显降低,且中西医联合组降低幅度明显大于西药组(P0.05),见表3。3讨论眩晕是生活中的常见现象,也是临床上的多发病症之一,在各个年龄群体中均可发生。从西医角度上讲,眩晕主要是由于机体对空间定位障碍导致的一类运动性或位置性错觉,患者表现为在没有自身运动的时候感受到的摆动感和旋转感,病理复杂,其发病机制与多个学科关联,患者在病情发作的时候不仅会产生显著的外物或自身旋转感,同时还可能出现恶心呕表32 组患者治疗前后头晕、疲倦无力、恶心呕吐、发作频率等中医症状积分对比(xs)单位:分头晕疲倦无力组别例数值P值值P值治疗前治疗后治疗前治疗后中西医联合组404.66 0.73
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