PDCA循环干预在住院病案管理中的应用效果评价.pdf
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1、17中国卫生标准管理CHSM 19PDCA循环干预在住院病案管理中的应用效果评价吴淑女 叶美治作者单位:厦门市海沧医院病案室,福建 厦门 361000病案是医院重要的数据信息,病案是医院各部门工作信息的承载体,是医院医疗质量安全和服务水平的重要凭证。住院病案管理主要是为了记录和管理住院患者的病情、治疗过程和医疗费用,方便医院管理和患者了解自己的病情。通过住院病案管理,医院可以及时了解患者的病情、护理、治疗情况,及时调整治疗方案,提高医疗质量和效率1。相关报道称,当前住院病案管理存在一些问题,如流程不够规范,信息记录不够完整和准确,导致难以准确评估和统计医疗质量和效率2。此外,由于医疗行业的特殊
2、性质,住院病案管理需要涉及众多的医疗专业知识和技能,对于医院管理者和医护人员来说,需要不断学习和更新相关知识。有学者指出,采用 PDCA 循环干预可以帮助医院管理者和医护人员发现问题,分析原因,制定改进方案,实施改进措施,监测效果,不断迭代优化,提高住院病案管理水平和医疗服务质量3。为此,本文选取福建厦门市海沧医院2022 年 612 月收治的 81 例住院患者展开研究,开展PDCA 循环干预,观察其对住院病案管理的临床应用价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入 2022 年 612 月福建厦门市海沧医院收治的住院患者 81 例作为试验对象。随机分为对照组(40 例)【摘要】目的
3、 探讨 PDCA 循环干预在住院病案管理中的应用效果。方法 纳入 2022 年 612 月厦门市海沧医院收治的住院患者 81 例作为试验对象,随机分为两组,对照组(40 例)采用常规病案管理干预,研究组(41 例)采用 PDCA 循环干预。对两组患者病案管理质量、病案返修率、3 d 病案上交率、患者满意度、错误发生率进行比较。结果 观察组病案管理质量评分明显高于对照组(P 0.05)。观察组病案返修率明显低于对照组,3 d 病案上交率明显高于对照组(P 0.05)。观察组满意度高于对照组(P 0.05)。观察组错误发生率低于对照组(P 0.05)。结论 PDCA 循环干预用于住院病案管理中获得
4、良好效果,降低了错误发生率,提高了病案管理质量,使得患者更加满意。【关键词】PDCA 循环干预;住院病案管理;管理质量;满意度;病案返修率;错误发生率;满意度【中图分类号】R197 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)19-0017-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.19.005Evaluation of the Application Effect of PDCA Cycle Intervention in Inpatient Medical Record ManagementWU Shunyu YE Meizhi Medical
5、Record Room,Xiamen Haicang Hospital,Xiamen Fujian 361000,ChinaAbstract Objective To explore the application effect of PDCA cycle intervention in inpatient medical record management.Methods A total of 81 inpatients admitted to Xiamen Haicang Hospital were included as the experimental subjects from Ju
6、ne to December,2022,randomly divided into two groups.The control group(40 cases)received routine medical record management intervention,while the study group(41 cases)received PDCA cycle intervention.A comparison was conducted on the quality of medical record management,medical record repair rate,3-
7、day medical record submission rate,patient satisfaction,and error occurrence rate between the two groups of patients.Results The quality score of medical record management in the observation group was significantly higher than that in the control group(P 0.05).The repair rate of medical records in t
8、he observation group was significantly lower than that in the control group,and the 3-day submission rate of medical records was significantly higher than that in the control group(P 0.05).The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P 0.05).The error rate in t
9、he observation group was lower than that in the control group(P 0.05).Conclusion PDCA cycle intervention has achieved good results in inpatient medical record management,reduced the incidence of errors,improved the quality of medical record management,and made patients more satisfied.Keywords PDCA c
10、ycle intervention;inpatient medical record management;management quality;satisfaction;medical record repair rate;error occurrence rate;satisfaction18CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19与研究组(41 例)。其中,对照组男性 22 例,女性 18例;年龄 21 77 岁,平均(45.564.67)岁;病程7 46 d,平均(25.252.26)d;呼吸内科、泌尿外科、心内科、消化内科患者人数占比
11、为 11 9 8 12。观察组男性 24 例,女性 17 例,年龄 21 77 岁,平均(45.554.46)岁;病程 8 49 d,平均(25.782.33)d;呼吸内科、泌尿外科、心内科、消化内科患者人数占比为 10 11 9 11。本次试验患者参与前提为患者和家属能够积极配合,患者和家属对本次研究知情同意。同时经福建厦门市海沧医院伦理委员会批准。纳入标准:福建厦门市海沧医院收治的住院患者;临床病案资料完整患者。排除标准:精神异常患者;智力障碍患者;恶性肿瘤患者。1.2 方法对照组:应用常规病案管理,收集患者的入院资料、检查后的结果等。观察组:应用 PDCA 循环干预,具体操作为:(1)计
12、划(plan)。首先,成立 PDCA 循环干预小组,召开专题会议对患者的病案进行分析、阅读,指出其中存在的不足,如医务人员未足够重视病历的重要性、未规范书写病历、未按时上交;有待提升对病案质量的管理、审查力度,未制定有关的奖惩制度,未严格按照要求做好病历的环节质控;信息化系统有待改进、升级等。针对上述总结的问题,然后共同商讨制定个性化的病案管理计划,并对病案管理的具体内容进行讲述;对于病历未及时上交、病案信息漏填、诊断错误等要及时指出并监督及纠正,促使医护人员更加重视病案质量;另外,还要提升 3 d 病案上交率,逐步形成高质量的病案管理计划。(2)执行(do):通过定期召开会议、发布执行指导和
13、加强督导等方式,要求医护人员需要全面贯彻执行规定,增强责任心;建立考核机制,做好科级的病历环节质控,针对医护人员的病案书写、操作开展考核,予以评估、检查、督促,并及时指出其存在的问题,应用相应的措施予以干预,让其知道自己的问题,促进其自我反省和提高;建立问题反馈机制,及时收集和汇总医护人员反馈的问题,然后进行分析和解决;通过培训来提高医护人员的专业水平和技能,以便更好地完成病案管理工作,同时,在培训中也可以传递管理部门的要求和政策,让医护人员更好地理解管理的重要性;合理安排病案归档时间,让医护人员更好地安排自己的工作,从而提高工作效率;建立激励机制、提供晋升机会等方式来调动医护人员的积极性;建
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