CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌—竖脊肌横断面积变化及相关性研究.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤窑 经验体会 窑慢性阻塞性肺疾病 渊Chronic obstructive pul鄄monary disease袁COPD冤 是临床上常见的慢性疾病袁近年来发病率逐年上升袁是导致全球人口死亡的重要疾病咱1原2暂遥近年来袁骨骼肌质量评估在 COPD 患者中得到较好的应用袁依据骨骼肌质量比体重指数的情况有助于判断 COPD 患者病情严重程度袁并可通过分析骨骼肌质量减少情况预测患者死亡率咱3-4暂遥既往临床在 COPD 病情评估中多采用 CT 扫描的方式袁经 CT 扫描能够观察 COPD 患者肺实质的病理性改变袁 但较少的对骨
2、骼肌组织的病理变化进行研究咱5暂遥 鉴于此袁本研究应用 CT 定量分析 COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积变化及相关性袁 以为评估患者病情严重程度遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年9 月于我院呼吸科行影像学检查尧临床表现及心电图检查明确诊断的 COPD 患者 128 例袁其中男 74 例尧女54 例曰年龄渊62.38依1.37冤岁曰体重渊57.86依3.62冤kg曰mM鄄RC 呼吸困难评分 0 分 37 例尧1 分 54 例尧2 分 25 例尧3 分 12 例尧4 分 0 例曰Charlson 并发症指数为渊6.03依0.85冤曰FEV1
3、/FVC 为渊47.29依8.37冤%曰骨骼肌-竖脊肌横断面积为渊29.79依6.04冤cm2遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院YSL-05冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤均行胸部 CT检查袁且检查 4 周中发现患者病情进展为 COPD 急性加重期袁符合叶慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南渊2018 年冤曳咱6暂中 COPD 诊断标准袁患者伴有咳痰尧气短尧咳嗽尧喘息等临床症状袁咳痰量增多袁呈粘液脓性或脓性等遥渊2冤所有患者既往吸烟史为每年超过 20 包遥排除标准院渊1冤伴有间质性肺炎尧支气管扩张尧支气管哮喘等其他呼吸系统疾病遥渊2冤肺部恶性肿瘤袁或肺部纤维化等其他肺部疾病遥渊3
4、冤既往存在肺叶切除史遥渊4冤琢-1 抗胰蛋白酶缺失遥渊5冤意识障碍袁无法配合完成本次检查者遥1.3方法1.3.1肺功能测定所有患者行 CT 定量分析前均取80mg 异丙托渊Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG袁国药准字 H20150158冤与 400mg 舒喘灵片渊天津力生制药股份有限公司袁国药准字 H12020235冤行血管扩张袁随后行肺功能测定及胸部 CT 扫描遥采用德国康讯肺功能仪 PowerCube-Ergo渊上海聚慕医疗器械有限公司冤测定患者肺功能相关指标遥1.3.2CT 扫描及分析采用东芝 AquilionTM Vi鄄SION64 排 CT
5、扫描仪渊东芝医疗系统株式会社冤对患者行胸部 CT 扫描袁相关参数设置如下院管电流为240 mA袁管电压为 120 kV袁准直为 32 mm伊0.625 mm袁扫描时间为 500 ms袁矩阵为 512伊512袁螺距为 0.969颐1袁层厚为 0.625 mm袁重建间隔 0.625 mm袁待所有扫描*院江西省卫生健康委员会科技计划渊202211730冤#院通信作者CT 定量分析对慢性阻塞性肺疾病骨骼肌要竖脊肌横断面积变化及相关性研究*尹玲玲1袁黄伟2袁高琼3袁石鹏1袁李勋济1#渊1.九江市第三人民医院呼吸科袁江西 九江 332000曰2.湖口县人民医院内二科袁江西 湖口 332500曰3.九江市第
6、六人民医院影像科袁江西 九江 332000冤摘要院目的探究 CT 定量分析对慢性阻塞性肺疾病渊COPD冤骨骼肌要竖脊肌横断面积变化及相关性分析遥方法回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 9 月于我院行影像学检查尧临床表现及心电图检查明确诊断的 COPD 患者 128 例袁所有患者均行肺功能测定及 CT定量分析遥 分析患者一般资料尧骨骼肌要竖脊肌横断面积与临床参数的相关性遥 结果128 例患者中男 74 例袁女 54 例曰年龄渊62.38依1.37冤岁曰体重渊57.86依3.62冤kg曰呼吸困难测量评分渊mMRC冤0 分 37 例尧1 分 54 例尧2 分 25 例尧3 分 12 例
7、尧4 分 0 例曰Charlson 并发症指数为渊6.03依0.85冤曰第一秒用力呼气容积渊FEV1冤/用力肺活量渊FVC冤为渊47.29依8.37冤%曰竖脊肌横断面积为渊29.79依6.04冤cm2遥Spearman 相关性分析结果显示袁COPD 患者竖脊肌横断面积与年龄尧体重尧呼吸困难测量评分渊mMRC冤尧Charlson 并发症指数尧FEV1/FVC 呈正相关渊r=20.364尧3.689尧20.394尧20.263尧4.284袁P均约0.05冤遥 结论采用 CT 定量分析可有效评估 COPD 患者骨骼肌要竖脊肌横断面积变化情况袁并依据骨骼肌要竖脊肌横断面积的变化判断患者病情严重性袁为临
8、床进一步诊疗提供可靠依据袁值得推广应用遥关键词院慢性阻塞性肺疾病曰骨骼肌-竖脊肌横断面积变化曰CT 定量分析中图分类号院R563.3文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2127轧022127窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤结束后将图像上传至工作站进行处理遥 渊3冤对肺气肿行定量分析所设置的 CT 扫描图像袁层厚为 0.5 mm袁截断值-960 Hu 为本次检查的低衰减区域百分比渊Low attenuation areas袁LAA%冤袁对骨骼肌-竖脊肌横断面积行定量分析袁采用纵膈窗分析胸部 CT 的检查情况遥胸部 CT 单层横
9、断面扫描袁于 T12椎体下缘水平方向分析骨骼肌-竖脊肌袁记录相关检测结果袁并在CT 图像上勾画竖脊肌伪彩袁并对骨骼肌-竖脊肌横断面面积进行测量遥1.4临床观察指标渊1冤COPD 患者的各项临床参数院包括性别尧年龄尧体重尧呼吸困难测量评分渊Modi鄄fied British Medical Research袁mMRC冤尧并发症指数渊Charlson 并发症指数冤咱7暂尧第一秒用力呼气容积渊Forcedexpiratoryvolumeinonesecond袁FEV1冤/用力肺活量渊Forced vital capacity袁FVC冤尧骨骼肌-竖脊肌横断面积遥 其中mMRC 评分表中无明显呼吸困难袁
10、除非剧烈活动记0 分曰上缓坡或快走时气短记 1 分曰以自己的速度在平地上行走需停下来呼吸记 2 分曰平地上行走数分钟需停下来呼吸记 3 分曰呼吸困难袁穿脱衣服时气短袁无法离开房屋记 4 分咱8暂遥 渊2冤COPD患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与临床参数的相关性分析遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果Spearman 相关性分析结果显示袁COPD 患者骨骼肌-竖脊肌横断面积与年龄尧体重尧mMRC 呼吸困难评分尧Charlson 并发症指数尧
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