EERIE前瞻性护理在四肢闭合性骨折患者中的应用.pdf
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1、损伤气管切开患者中对降低肺部感染的效果J.国际护理学杂志,2022,41(21):3936-3939.2尹小雨.交通事故所致颅脑损伤相关性调查J.中国卫生产业,2017,14(27):142-143.3吴艳军,刘天鸽,姜惠娟,等.早期幽门后肠内营养联合早期气管切开在老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用J.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(4):392-396.4朱柳花,张京华,朱赟.医护康一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(4):15-18.5徐文君,涂惠,熊晓云,等.症状管理理论在心力衰竭病人中的应用研究进展J.全科护理,2022,20(
2、25):3491-3496.6杜美艳.多维度协同护理配合密闭式气管内吸痰在 ICU气管切开行机械通气患者治疗中的应用J.国际护理学杂志,2022,41(20):3764-3767.7郗艳国,黄慧玲,周煜,等.颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度和信度的初步评价J.中国神经精神疾病杂志,2009,35(3):141-144.8程艳红,王宇亮.颅脑损伤气管切开患者的护理干预J.中国实用神经疾病杂志,2022,25(2):231-234.9张荣静,谭智慧,张荣业.信息监护系统在重症颅脑损伤气管切开患者中的应用J.现代科学仪器,2021,38(4):103-107.10 朱金君,黄勤慧,朱坤灿.基于
3、FOCUS-PDCA 程序的护理管理模式在重型颅脑损伤患者中的应用J.浙江临床医学,2021,23(4):575-577.11 戴洪恩,李结环,熊志华.多维度协同护理模式对老年冠心病患者心功能恢复、生活质量及心理状态的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(13):84-86.12 武巧云,丁维强,王云辉,等.超声引导的经皮扩张气管切开术对其并发症的影响J.中国急救医学,2019,39(9):855-858.本文编辑:李 梅 2023-03-07 收稿基金项目2021 年东莞市社会发展科技面上项目(编号:20211800901342)。EERIE 前瞻性护理在四肢闭合性骨折患者中的应用吴凤兰,潘
4、洁琼,朱小玲,周 铃(东莞市大朗医院 广东东莞 523770)【摘 要】目的:探讨 EERIE 前瞻性护理在四肢闭合性骨折患者中的应用效果。方法:选取 2021 年 12 月 1 日2022 年 12 月 31日收治的 100 例四肢闭合性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各 50 例,对照组予以常规护理,观察组予以 EE-RIE 前瞻性护理,两组均随访 6 个月。比较两组不同时间肢体肿胀程度、疼痛程度采用数字疼痛分级法(NRS)、日常生活活动能力(采用 Barthel 指数量表)、并发症、护理满意度。结果:护理 3、7 d 后,观察组肢体肿胀程度轻于对照组(P0.05);护理 3、
5、7 d后,观察组疼痛程度低于对照组(P0.05);护理 2 周后,观察组中度依赖程度低于对照组(P0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P0.05)。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规护理。密切监测患者生命体征,给予常规镇痛药物及冰敷护理,嘱患者抬高患肢,在患者围术期及出院当天进行健康教育。1.2.2 观察组给予 EERIE 前瞻性护理。由科室主任、管床医生、护士长、护理组长、责任护士组建团队,管床医生及责任护士负责患者个案资料的收集和筛选,责任护士负责对纳入对象进行前瞻性肿胀护理措施落实及健康指导;制订前瞻性四肢骨折肿胀护理流程及标准,并对参与
6、人员进行培训,确保查房质量,保证医疗安全。责任护士落实计划,由上级护士进行质控,对护理效果进行评价。护理主要内容:教育(E):指导患者骨折后早期注意事项,引导患者积极进行功能训练,包括受创肢体的肌力训练和关节活动。向患者及家属介绍疾病相关知识,可通过宣传视频、发放知识手册、床边一对一示范等方法进行,以提高患者及家属对疾病的了解程度。抬高患肢(E):肢体位置应低于心脏水平位摆放,使重力转化为动力因素,促进肿胀消除。休息(R):骨折后早期休息制动,使用石膏或夹板进行固定,限制受创肢体的活动,减少出血,减缓肢体的肿胀及疼痛,防止损伤加重,必要时使用拐杖辅助行走,可降低患肢负重。冰敷(I):设计冰敷固
7、定带一人一用,以 75%酒精与生理盐水配制为 140 ml 冰沙,在患者闭合性骨折或术后 72 h 内冰敷,3 次/d,每次 20 min。每次冰敷结束后需询问患者舒适度,检查局部肢体皮肤及肿胀情况。紧急情况(E):对严重肢体肿胀患者,需警惕骨筋膜室综合征,及时通知医生处理,如肢端肿胀且有血液循环障碍,检查夹板、石膏等外固定物是否过紧,若过紧应及时解除压迫。1.3 观察指标 比较两组护理前、护理 3 d 后、护理 7 d 后肢体肿胀程度:采用骨科疾病诊断标准3中的评定标准,正常为无肿胀,指压无凹陷;度为局部肿胀较轻,指压无明显凹陷;度为肿胀明显,皮肤纹理尚平顺,指压有明显凹陷;度为肿胀明显,皮
8、肤纹理伸张,紧张发亮,甚至出现张切口性水泡。比较两组护理前、护理 3 d 后、护理 7 d 后疼痛程度:采用数字疼痛分级法(NRS)4,将疼痛程度以 010 共11 个数字表示,受测者根据个人疼痛感受以数字记号表示,0 分说明患者无痛;13 分说明患者疼痛程为度轻度;46 分说明患者疼痛程度为中度;710 分说明患者疼痛程度为重度。比较两组护理前、护理1 周、2 周后日常生活活动能力:采用 Barthel 指数量表5评价患者的自理能力,评估项目包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、移动(床椅)、平地行走、上下楼梯 10 个项目,满分为100 分,分值越高表明患者自理能力越好。总
9、分40分为重度依赖,总分 4160 分为中度依赖,总分 6199 分为轻度依赖,总分 100 分为无需依赖。比较两组并发症发生率:记录两组骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成发生情况,并发症总发生率(%)=不良反应发生例数/总例数100%。比较两组护理满意度:采用本院自拟的护理满意度评价表,对患者的护理满意度进行评价,满分为 100 分,满意为 90 100分,一般满意为 7089 分,不满意为69 分,分数越高表明患者满意度越好。总满意度(%)=(满意例数+一般满意例数)/总例数100%。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以 xs 表示,行 t 检验;计数资
10、料以百分比表示,行2检验。以 P0.050.050.050.050.052.3 两组不同时间 Barthel 指数比较 见表 3。表 3 两组不同时间 Barthel 指数比较(分,xs)组别护理前护理 1 周后护理 2 周后观察组(n=50)无需依赖1(2.00)1(2.00)8(16.00)轻度依赖10(20.00)17(34.00)38(76.00)中度依赖35(70.00)30(60.00)4(8.00)重度依赖4(8.00)2(4.00)0(0.00)对照组(n=50)无需依赖1(2.00)1(2.00)3(6.00)轻度依赖12(24.00)17(34.00)30(60.00)中度
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