艾滋病简易课本.doc

第一节 什么是艾滋病
艾滋病的医学名称叫做“获得性免疫缺陷综合怔（acquired immunodeficiency syndrome）”,英文缩写为AIDS，人们根据其英文缩写的发音，将其称为艾滋病，其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
“获得性免疫缺陷综合征”一词的“获得性”是指在人出生后才发生的疾病，是与那些出生前就有的（先天性或遗传性）疾病相对而言的。
“免疫缺陷”是指“免疫功能出了毛病”。我们正常人体都具有一定的抵抗外界细菌、病毒和其他有害微生物的能力，我们叫它免疫力。正因为有了这种能力，人体才会及时地抵御病菌的侵袭，才不会先天生病，才可能健康地生活。然而艾滋病病毒（HIV）破坏的正是人体的免疫能力。因此，艾滋病病人会表现的非常脆弱，一些在常人身上不会致病的细菌、病毒都会乘虚而入，在他们身上造成感染（医学称为“机会性感染”）；一些在常人身上表现很轻的病症，在他们身上都会成为严重的难以治愈的疾病。
所谓的“综合征”，意思是说艾滋病表现出复杂多样的症状。
1981年6月，美国疾病控制中心首先报道了5例这样的病例，他们都是同性恋者，随后，在美国和其他国家都陆续发现有类似症状的病人。当时人们还不知道这种病的原因，也没有给它命名。直到1983年法国巴斯德研究所的蒙塔尼教授和他的同事们从这样的病人身上首次分离出一种新的病毒，3年以后，国际医学界正式把这种病毒命名为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIV），这就是引起艾滋病的病毒。由艾滋病病毒感染人体、引起的疾病就是艾滋病。
第二节 艾滋病的传播途径
一、性传播
从世界范围看，无保护的性接触是艾滋病最主要的传播途径。包括同性间或异性间的肛门性交、阴道性交、口腔性交。在上述几种性交形式中，感染HIV机率最大的是肛门性交，因为直肠黏膜只有一层柱状上皮，在摩擦中很容易受损而形成创面，使HIV进入血液系统；其次是阴道性交，阴道是复层鳞状上皮，弹性与抵抗力均较强；最后是口交，但如果口腔黏膜有破损或牙龈出血时，也有可能感染HIV。男性感染者将HIV传给女性的危险明显高于女性感染者传给男性的危险，男性HIV感染者将病毒传给女性的机会是女性感染者将病毒传给男性的4倍。
二、血液传播
输入被HIV污染的血、血制品，是感染HIV的重要途径之一。这种情况在发达国家比较少，而在血液管理不很严格的发展中国家比较突出。此外，接受HIV阳性者的器官（器官移植）、精液（人工受精），使用被HIV污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具、纹身工具和穿耳孔的器具。与HIV阳性者共用注射用具（注射器和针头），都有可能使HIV经血液途径进入人体。例如，静脉吸毒者毒瘾上来，往往几个人共用一个针管轮流注射毒品，如果他们当中有HIV携带者，针头和注射器就会被污染，当其他人使用时就可能被HIV感染。
三、母婴垂直传播
母婴垂直传播指的是艾滋病病毒（HIV）由母亲传给其胎儿或婴儿的传播方式，这种传播可能发生在怀孕期间，分娩时和哺乳期。HIV可以通过胎盘屏障，携带HIV的孕妇可将HIV传染给胎儿；在生产过程中，胎儿通过产道也可能被感染；产后，婴儿可能通过吃母乳被感染。
母婴垂直传播发生率各地区情况不同，与当地卫生条件、对HIV知晓率情况及婴儿喂养方式有关。非洲国家母婴垂直传播的概率约为35%，拉丁美洲约25%，亚洲介于两者之间。从总体水平看，母婴垂直传播的概率约为30%，即HIV阳性的母亲所生孩子大约有1/3被感染。
以上三种传播途径的共同特点是：HIV感染者与未感染者发生了体液交换，人体的体液有很多种，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、汗液、眼泪等，其中以血液和精液含HIV最多。
把以上行为按被感染的危险程度由高到低排序，则为：输入被HIV污染的血（100%被感染）、共用注射器具、无保护肛门性交、无保护阴道性交、无保护口腔性交、深接吻（危险趋于0，但如口腔有溃疡或牙龈出血仍有被感染的危险）。
由于很多人对艾滋病了解不全面，误认为日常生活接触也会感染HIV。事实上，以下途径是不会传播HIV的。
（1）日常工作和生活中与艾滋病病人和HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐（共用餐具、茶杯）、共用办公或学习用具不会感染HIV。
（2）HIV不会经手巾、马桶、浴盆、卧具、电话、游泳池或浴池等公共设施传播。
（3）咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕不传播HIV。
（4）蚊虫叮咬不传播HIV，因研究发现，蚊子体内不适于HIV的生存。
第三节 HIV感染后的病程及表现
HIV的感染分为以下四期：
1、急性感染期：约有70%的感染者在感染后2-6周出现类似传染性单核细胞增多症样或流感样的急性症状，有喉痛、发热、疲劳、肌肉痛、关节痛、盗汗、腹泻、消瘦、全身淋巴结肿大、皮肤出现斑丘疹、荨麻疹等，10%以上的病人找不到原因，症状持续2周，随后进入无症状期。开始感染上HIV时，HIV抗体检验常常是阴性，一直到三个月或半年后才呈阳性反应。
2、早期：即艾滋病潜伏期，又称无症状期。HIV急性感染期出现的症状消失，自我感觉良好，看起来与健康人无明显区别，但能传染他人。此时人体的免疫系统开始反应，血液中HIV数量下降，并出现HIV抗体，血检结果呈阳性。此期可持续6个月到10年以上。
3、中期：为艾滋病相关综合征（ARC）期，亦称“艾滋病前期”。此期病人表现为全身淋巴结肿大，开始于颈部、腋下、腹股沟等处；持续3个月以上发热，体温在38℃以上；腹泻时轻时重，水样便或脓血便，甚至伴有食物残渣；消瘦，3个月左右体重减轻10%以上；厌食、恶心，肝脾肿大，夜间盗汗，口腔黏膜白斑病，带状疱疹，口腔及其他部位有念珠菌病，脓疱疹等各种各样的感染疾病。血液中HIV数量升高，有较强的传染力。
4、晚期：为真正的艾滋病期。此期病人出现全身症状，如卡氏肺囊虫、隐球菌肺炎、结核、巨细胞病毒、隐孢子虫病、弓形体病、溃疡、乙肝、脑炎、以及继发肿瘤，主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤、表现为神经症状如痴呆、脊髓病、末梢神经病而找不到原因。出现以上症状时，已发展为艾滋病，病人因体力消耗而极度虚弱、衰竭、呈恶病质状态，从而导致死亡。
人体感染了HIV和处于急性感染期和早期（艾滋病潜伏期）时，被称为HIV携带者或HIV阳性者，进入中期和晚期后才被称为艾滋病病人。
第四节 艾滋病的诊断
1、病史：对AIDS的诊断，病史是十分重要的。以前是否有卖血史（包括卖血浆史），是否接受过输血或血液制品，是否吸毒，有无性乱，或其母亲是否为HIV抗体阳性者，若是，则对诊断有参考价值。
2、临床症状：持续发热、乏力、腹泻、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、全身淋巴结肿大、精神抑郁、表情淡漠呈慢性病容，以及由于抗体抵抗力低下，出现一些不常见的条件致病菌感染或机会感染性疾病的症状。
3、我国艾滋病的诊断标准：
（1） HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。①近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热38℃达1个月以上。②近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3-5次）1个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎（P.C.P）④卡波西肉瘤（K.S）⑤明显的霉菌或条件致病菌感染。
（2） 若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻、症状接近上述第一项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人。
①CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体怔，出现痴呆，辨别能力丧失或运动神经功能障碍。
第五节 艾滋病的易感人群
所谓容易感染艾滋病的高危人群，是指其行为对艾滋病病毒的感染具有高度危险性的人群，也就是最容易感染的某些人，多见于以下情况：
1、卖血者或因病经常输血或血液制品者。
2、共用针具静脉注射毒品者，除传染艾滋病外，尚可传染肝炎和梅毒。
3、卖淫嫖娼者及娱乐服务业从业的人员，同性恋或其他有危险行为者。
4、HIV感染者或艾滋病病人的配偶、性伴及感染HIV后所生的子女。
5、曾用过未经严格消毒的公用锐器文身、文眉、文眼线、文唇线、穿耳孔或剃须修面等。
6、在小诊所、小医院用消毒不严、操作不规范的器械手术、拔牙、创伤换药，特别是口腔伤口换药、妇科检查、刮宫、输卵管通液等。
7、接受过未查HIV抗体的组织、器官、精液等进行组织器官移植或人工受精等。
8、经常诊治、护理艾滋病病人的医护人员，特别是曾被HIV污染的针头、刀剪或其他锐器刺伤皮肤者，经常为艾滋病病人做血液及各种分泌物化验检查者，以及医院病区的清洁工。
9、各种性病病人，特别是梅毒、尖锐湿疣、软下疳病人容易感染艾滋病。
10、酒店、宾馆、旅店、美容厅、夜总会、洗脚城、浴池的服务人员，警察、监狱看守人员、殡葬人员，如果体表皮肤或黏膜有破口时，不慎接触了HIV携带者或艾滋病病人的血液或分泌物时，也可能感染HIV。
第六节 青少年与艾滋病
为了保护个人的健康与生命安全，青少年应当了解这种“不能治愈的传染病”——艾滋病。此病可以预防、只要懂得防御艾滋病的知识，堵住三大传播途径，艾滋病就可能与你无缘，对青少年来说，艾滋病主要通过血和性传播。
性传播是造成艾滋病流行的最主要的原因之一。卖淫嫖娼、性乱、婚前和婚外性行为等，都是容易引起HIV传播的不健康行为，其中卖淫嫖娼和性乱则是危险性很大的行为。就我国的传统道德观念来说，未婚青少年是不有性行为的，即使是恋爱对象之间，也不能发生性关系。
有些青年人以为自己只和一个人恋爱，即使发生性关系也只是一个人，不会受传染。其实，这是一种错误的认识。我们知道，恋爱关系既不受法律保护，也不受法律约束，而道德对这种关系的约束力也是有限的。如果谈恋爱发生性关系，恋爱关系又是不专一不稳定的，先和或同时和几个人谈恋爱都有性关系，这就在事实上形成性乱，更不必说那些没有恋爱关系的性行为了。性行为对象不专一，是引起艾滋病传播的高危行为。
可能造成青少年感染HIV的血液传播途径主要是注射毒品。传染的原因是几个吸毒的人一起合用一支注射器，不经消毒便轮流使用。这时，只要合用注射器的人中有一人是艾滋病病毒感染者，其他人都会很快被传染。
尽管在我国的绝大多数中学里不存在吸毒现象，然而，青少年好奇性强，容易受毒品的诱惑而成瘾。吸毒是从吸烟开始的。有些毒贩子故意诱使青少年吸毒，较阴险的方法是把毒品混在卷烟中，免费送给青少年吸，极少数人只吸一支会有毒品的香烟就会上瘾，多数人吸了两三只就一定回成瘾，成瘾后就难以解除。因此，青少年一定不要吸烟。
青少年经过血液受感染和其它可能途径是医疗设施和理发工具消毒不严等。医院的手术和注射器械或理发店的刀剪消毒不严，病人或顾客中只要有一人是HIV感染者，就有可能传染给共用注射器、手术器械或理发工具的人。所以，到医院打针、拔牙、应该了解是否严格消毒；注射时要求使用一次性注射器；不到不消毒刀剪的理发店理发，不共用刮脸刀，电动剃须刀。
第七节 艾滋病，人类社会的浩群劫
一、 全球艾滋病病人有多少？
艾滋病病毒的没有洲界，没有国界，更不认种族和肤色。不论是黑种人、白种人，还是黄种人，都被笼罩在艾滋病的阴影下。根据联合国艾滋病规划署（UN AIDS）2004年7月6日发表的〈〈2004年全球艾滋病疫情年度报告〉〉指出，目前全球有3800万名携带者，2003年共有290万人死于艾滋病。
在疫情较为严重的撒哈拉以南非洲地区，疾病不仅在毒品使用者，色情从业者等高危人群中蔓延，还已扩散到普通人群中。2003年，该地区共有300万名新增感染病历，220万人因感染艾滋病死亡。目前，只有全球人口10%的撒哈拉以南非洲地区有2500名HIV携带者，占全球总数的70%。
尽管HIV传人亚洲较晚，但它在亚洲的播散却相当迅捷。泰国就是一个典型的例子。在泰国，90年代初HIV传播还主要集中于两类人群：静脉吸毒人群和妓女人群。然而，现在HIV已通过嫖娼者带入家庭，使许多妇女和儿童感染了HIV。除了泰国，亚洲其它国家也正经受着艾滋病的横行肆虑。印读是世界上初南非以外受感染人数最多的国家，目前已达510万。
二、 艾滋病、闯人了中国的大门
对中国人来说，艾滋病曾经就像一共天外飞来只祸。在人们还搞不清它为何物时，艾滋病就闯进了中国的大门。1985年，北京协和医院收治了一位来华旅游的美国病人。他入院时的表现是发高烧、咳嗽和呼吸困难，被医生初步诊断为艾滋病。几天后30多岁的美国人终因艾滋病医治无效而死亡。这在当时引起了很大的轰动。这是中国医生第一次亲眼目睹的艾滋病病人。同年末，当中国预防医学科学院（现称中国疾病预防控制中心）艾滋病检测中心为曾在1984年接受外国血液制品治疗的19名血友病人进行血液检测时，发现其中4人感染了艾滋病病毒。至此，认为艾滋病是“洋人病”存在隔岸观“火”心态的国人不得不正视这样一个现实了：艾滋病病毒已经在中国悄悄“登陆”了，“火”已经烧到家门口了。
三、 目前中国艾滋病流行情况‘艾滋病流行趋势较为严重。流行病与调查结果表明，我国现有HIV感染者84万，其中艾滋病患者约8万例，HIV感染者分布在全国31个省、自治区、直辖市，以青壮年为主，大多在农村，局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。从艾滋病传播和流行的规律看，我国艾滋病疫情已经处在有高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。虽然我国成人感染率不到0.1%，还处于低流行态势，但由于人口基数大，HIV感染者的数量已居亚洲第2位，全球第14位。特别是近年来艾滋病病例报告数一直在增长，而且流行的危险因素还广泛存在。
四、 目前我省艾滋病流行情况
五、艾滋病的危害
艾滋病在全球的迅速蔓延，导致了惨重的劳动力损失，严重地影响着社会经济的发展，甚至造成社会的不安定。
事实表明，艾滋病病人中的大部分人的年龄是20-49岁，精力充沛并正在创造社会财富的青壮年。这些人发病和死亡的增加，必将造成大量劳动力的损失，从而影响社会的发展。例如，在非洲艾滋病严重流行的地区——乌干达，就有1/3的劳动力感染了HIV，使国民生产总值下降了30%；乌干达人口的平均寿命也从59岁降到31岁。
近二十年，由于艾滋病的蔓延，已使得一些国家和地区（尤其是发展中国家）的社会经济受到严重的打击。据一项研究估计，到2005年，肯尼亚的国内生产总值将比没有艾滋病流行的情况下减少14.5%，人均收入预计将减少10%。中国的统计资料也显示，我国目前一个艾滋病病人的医疗费用已达15万-30万元。可以说，艾滋病给世界经济，特别是发展中国家的经济带来了几乎是毁灭性的打击。
第八节 艾滋病的预防与控制
一、如何预防艾滋病
自艾滋病发生十多年来，医学界的专家们，在艾滋病的流行病学、病毒学、免疫学、诊断学、预防学等领域里，取得了丰硕成果，这对今后预防控制艾滋病的流行与传播提供了科学依据。我们应当知道，艾滋病的传播在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，预防艾滋病是完全可能的，而且是可以做得到的。对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：
（1）、洁身自爱，不涉足色情场所，不要轻率地进出某些娱乐场所，不去非法采血站卖血；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病知识；不存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。
（2）、生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位或个体、诊所打针、拔牙、针灸、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。
（3）、不与他人共用剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人血液、分泌物等体液，对被他人污染过的物品要及时消毒。
（4）、给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器具、刮脸刀、牙刷及医用器械要专人专用。病人排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。
（5）应禁止HIV抗体阳性者献血及提供器官。性生活时要使用避孕套。对于女性，尽量不要怀孕，以避免将HIV传染给后代，一旦怀孕，应及早使用母婴阻断药物，减少将HIV传给胎儿的机率。HIV感染者和病人的性伴侣、配偶要定期进行HIV抗体的检测。
二、预防艾滋病的十条基本知识
1、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。
2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
3、与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。
4、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传播艾滋病的根本措施。
5、正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
6、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
7、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，真爱生命。
8、避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血制品。
9、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及HIV感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。
10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。