MSCT增强扫描评估原发性肝癌术前TNM分期的效果.pdf
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1、M M IMONTHLY短篇论著M M IYVol 32No.7Jul.2023MSCT增强扫描评估原发性肝癌术前TNM分期的效果一12 7 9 一党宏斌广州市番禺区健康管理中心(番禺康复医院)(广东广州51149 0)【摘要】目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描评估原发性肝癌术前TNM分期的效果。方法:收集我院及联盟单位2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年3月收治的8 4例行手术治疗原发性肝癌患者为研究对象,对照病理学检测结果,计算MSCT检查评估临床分期的效果。结果:病理检查结果显示原发性肝癌块状型、结节型、弥漫型的检出率为57.14%、2 2.6 1%、2 0.2 3%,MS
2、CT检查显示原发性肝癌块状型、结节型、弥漫型的检出率为6 0.7 1%、27.38%、11.9 0%(P 0.0 5);M S C T 平扫、增强评估肿瘤大小差异存在统计学意义(P0.05);M S C T 检查与病理结果对比,I期患者符合率8 8.8 8%,误诊率11.12%,期患者符合率9 2.8 5%,误诊率7.15%,期患者符合率8 2.6 1%,误诊率17.39%,IV期患者6 6.6 7%,33.33%。结论:在MSCT增强扫描检查用于原发性肝癌患者诊断中,可提高诊断准确率,对肝癌的分期诊断检出率高,同时可为临床医师制订治疗方案提供可靠影像学资料。关键词:多层螺旋CT;增强扫描;原
3、发性肝癌;TNM分期原发性肝癌是消化系统中常见的一种恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤位居前三,其恶性程度高,预后效果不佳,严重影响患者生命及生活质量。原发性肝癌患者早期症状无特异性,大多数肝癌患者在中晚期才确诊,导致患者失去手术的最佳时机。目前,临床上治疗中晚期肝癌的主要方法有经导管肝动脉化疗栓塞术等方式,而影像学检查在原发性肝癌的临床诊断治疗中起重要作用,包括超声、增强CT、增强MR、选择性肝动脉造影等方式,不同检查方式各有优缺点。由于肝脏血管解剖复杂且血管较多,所以在术前充分了解肝脏解剖结构及病灶与周围血管关系十分重要 2 。有研究指出,多层螺旋CT(MSCT)在肝下腔血管转移可呈现清晰图像,减少
4、病灶显示成像不可见或者密度较低的现象 3。基于此,本次研究探讨MSCT增强扫描评估原发性肝癌术前 TNM 分期的效果。1一般资料与方法1.1一般资料作者简介:党宏斌,男,陕西渭南人,大学本科,副主任医师,研究方向:医学影像诊断。收集我院及联盟单位2 0 2 0 年3月至2 0 2 2 年3月收治的8 4例行手术治疗原发性肝癌患者为研究对象,其中男性6 3例,女性2 1例。年龄42 6 8岁,平均(55.111.30)岁。病程1-6 年,平均病程(2.0 10.2 6)年;肝硬化患者55例,表面抗原阳性31 例。纳人标准:(1)所有患者临床资料完整;(2)均符合实用内科学【4 里的原发性肝癌诊断
5、标准;(3)患者均有手术适应证;排除标准:(1)合并有心肺脑等重要器官障碍者;(2)合并凝血功能障碍者;(3)合并糖尿病等慢性疾病者。1.2方法所有患者在检查前需要进行禁食4h,提醒患者30min前饮水1L,保证患者胃肠道处于充盈状态。予以患者注射350 mgl/ml碘佛醇注射液(国药准字H20143027,江苏恒瑞医药股份有限公司,规格:100mg),速率为3.5ml/s,予以8 7 0 ml剂量。选用GEOptima670CT,层间距5mm,层厚度5mm。依次进行平扫、肝动脉期、门静脉期、平衡期扫描,以病理结果为金标准,所有扫描结束后根据检查结果制定手术方式、予以术后常规病理。收集所有患者
6、MSCT结果、手术病理结果进行分析。一12 8 0 一1.3观察指标1.3.1对比MSCT检查与手术病理结果分型:以病理结果为金标准,根据病理检查结果与 MSCT进行比较,记录病理分型符合情况,包括块状型、结节型、弥漫型。1.3.2对比MSCT检查与手术病理检查:以病理结果为金标准,将 MSCT平扫检查与MSCT增强检查进行比较,记录两种检查方式检查肝癌肿瘤大小数据。1.3.3对比MSCT检查与临床分期病理结果:以病理结果为金标准,将MSCT检查结果与病理结果的临床分期进行比较,符合率=MSCT检查结果/病理检查结果10 0%,误诊率=10 0%符合率。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS
7、18.0软件进行统计分析,计量资料采用平均数标准差(xs)描述,两两间使用t检验;计数数据采用百分比(%)表示,并采用卡方检验;均以P0.05),见表1。现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期表1原发性肝癌MSCT检查与病理分型结果分型比较 n(%)原发性肝癌组别例数块状型MSCT84病理结果841P一2.2原发性肝癌MSCT检查与病理检查病理结果显示肿瘤大小5cm 有 40 例,肿瘤大小5cm有44例。MSCT平扫、增强评估肿瘤大小差异存在统计学意义(P0.05),见表2。表2 原发性肝癌MSCT检查与病理检查 n(%)肿瘤大小CT例数平扫84增强84一P2.3MSCT检查与
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