28976例不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验检测结果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 20 28976 例不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验检测结果分析 殷正云 缪 怡 上海市徐汇区中心医院输血科,上海 200031 摘要:摘要:目的 了解人群中不规则抗体筛查(IAD)和直接抗人球蛋白试验(DAT)这两个检测项目阳性率的分布特点。方法 对该院 2020 年 1 月至 2022 年 12 月间检测的 28976 例样本的 IAD 和 DAT 检测结果进行回顾性统计分析。用统计学软件 SPSS26.0 对数据进行性别和年龄分组统计。结果 研究人群中 IAD 的总体阳性率为 0.63%,DAT 的总体阳性率为 4.89%;女性人群 IAD 阳性率
2、显著高于男性(0.88%vs 0.41%,P0.05),男性人群的 DAT阳性率显著高于女性(5.38%vs 4.33%,P0.05);30 岁人群中,女性各年龄组的 IAD 阳性率均高于同年龄组男性(P0.05);60-89 岁年龄组的男性 DAT 阳性率显著高于同年龄组女性(P0.05);随年龄的增长,男性 IAD阳性率增高不显著(P0.05),而90 岁年龄组女性 IAD 阳性率显著高于 30-59 岁年龄组女性(P0.05);30 岁的男性和女性人群的 DAT 阳性率随年龄的增长均显著增高。结论 不同性别和年龄组的 IAD 和 DAT 阳性率分布特点不同,DAT 阳性率较 IAD 阳性
3、率高很多,应引起临床更多的重视和研究。关键词:关键词:不规则抗体筛查;直接抗人球蛋白试验;阳性率;分布特点 中图分类号:中图分类号:R457 不 规 则 抗 体 筛 查(irregular antibodies detection,IAD)是检测患者血浆/血清中存在的除抗-A 和抗-B 以外的其它血型抗体的方法,直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)是检测红细胞表面免疫球蛋白或补体的一种实验室检测。在临床上这两个检测项目出现阳性结果,可导致交叉配血不合、溶血性输血反应、输血无效、ABO 血型鉴定正反定型不符以及胎儿新生儿溶血病等问题,严重影响患者输血的安
4、全性和有效性1-2。故目前国内很多大型医院在输血前已开展这两个项目的检测。本研究将该院自2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间检测的这两个项目结果分布情况进行了回顾性统计分析,现成果汇报如下。1 资料与方法 1.1 资料 从该院输血软件中调取 2020 年 1 月至 2022 年 12月在该院同时进行不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验检测的结果数据,具有完整的性别和年龄信息的有效数据共计28976例,其中男性15512例,女性13464例。研究已通过该院医学伦理委员会批准,批件号:(2023)科审第(019)号。1.2 检测方法 护士采血针静脉抽取 EDTA-K2 抗凝全血标本 5
5、mL,及时送至输血科进行检测。样本采用离心机离心 5min,转速 3000r/min。不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验项目的检测在 ortho vision 全自动血型分析仪上进行。检测过程中使用的主要试剂有:上海血液生物的不规则抗体筛选红细胞,抗人球蛋白检测卡为仪器原装试剂卡,购自迈可瑞(上海)医疗科技有限公司。1.3 统计方法 采用统计学软件SPSS26.0对所有数据进行统计学分析。计数资料用例数(百分比)表示,组间差异比较采用2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 IAD 和 DAT 的总体阳性率及在性别间的分布特点 数据统计结果如下表1所示,不规则抗体筛查(IA
6、D)结 果 为 阳 性 的 共 计183例,总 体 阳 性 率 为0.63%(183/28976);直接抗人球蛋白试验(DAT)结果为 阳 性 的 共 计1418例,总 体 阳 性 率 为4.89%(1418/28976)。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 21 不同性别间的 IAD 阳性率和 DAT 阳性率分布均显著不同。IAD阳性率在女性人群中为0.88%(119/13464),而男性人群的 IAD 阳性率仅为 0.41%(64/15512),组间差异比较结果有统计学意义(2=24.761,P=0.000)。男性人群的 DAT 阳性率为 5.38%(835/15512),显著高于女性人
7、群的阳性率4.33%(583/13464)(2=16.94,P=0.000)。2.2 IAD 和 DAT 阳性率在不同年龄组间的分布特点 该文研究对象的年龄分布为 1-104 岁,平均年龄为(61.2914.98)岁。将患者的年龄分层为以下四组进行比较分析:29 岁年龄组共计 920 例,30-59 岁年龄组共计 10618 例,60-89 岁年龄组共计 16851 例,90 岁年龄组共计 587 例。数据统计结果如下表 2 所示:不同年龄段的男性人 群 的IAD阳 性 率 差 异 无 统 计 学 意 义(2=5.63,P=0.131),而女性人群中,90 岁年龄组的女性人群的 IAD 阳性率
8、显著高于 30-59 岁年龄组(2=12.80,P=0.000);同一年龄组的不同性别间 IAD阳性率比较结果显示,除29 岁年龄组的男女间差异无统计学意义外(P0.05),其他年龄组的女性人群的IAD 阳性率均显著高于同年龄组男性人群(P0.05)。不同性别人群的 DAT 阳性率在不同年龄组间差异比较结果显示:除 60-89 岁年龄组的男女间 DAT 阳性率差异有统计学意义外(6.53%vs 5.35%,P=0.001),其他年龄组男性和女性间的 DAT 阳性率差异无统计学意义(P0.05)。30 岁人群,不论男性还是女性,其 DAT阳性率均随年龄段的增加而显著提高。3 讨论 在临床上因手术
9、或其它原因导致的大量出血以及血液疾病等引起的血细胞病理变化而使人正常生理功能降低或者丧失时,及时、科学、合理的输血已成为重要的治疗措施,甚至是挽救生命不可替代的手段。输血是一把双刃剑,最重要的是保证患者输血的安全性。不规则抗体筛查(IAD)和直接抗人球蛋白实验(DAT)检测,能够避免盲配存在的潜在输血风险,提高临床输血的安全性。本文针对 28976 例大样本数据的统计结果显示 IAD 的总体阳性率为 0.63%,且女性阳性率显著高于男性阳性率(0.88%vs 0.41%,P=0.000)。该结果与国内学者李娜等3对 86672 例住院患者的大样本统计结果吻合,其研究结果显示 IAD 的总体阳性
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