1例腰椎间盘突出症患者的术后护理体会.pdf
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1、中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 9 期Vol.9,No.9,2023OPEN ACCESShttp:/1例腰椎间盘突出症患者的术后护理体会梁雪娇,王婷,宋晓菲,李艳华,王旭凤,赵海杰,胡译元(北京中医药大学东直门医院 骨科,北京,100700)摘要:随着现代生活方式的改变,腰椎间盘突出症发病率呈现逐渐增高趋势。通过手术治疗配合中医理疗,能够有效缓解患者病痛。本文总结1例腰椎间盘突出症患者的护理经验。护理干预主要分为术前和术后两个阶段,术前护理干预主要为常规护理措施;术后则针对患者病情制定护理计划,给予针对性的护
2、理措施,旨在增强脊柱及腰背肌的稳定性,减少各种并发症的发生风险。关键词:腰椎间盘突出症;骨科;术后护理;功能锻炼中图分类号:R 473.6 文献标志码:A 文章编号:2709-1961(2023)09-0066-03Postoperative nursing of a patient undergoing surgery for lumbar disc herniationLIANG Xuejiao,WANG Ting,SONG Xiaofei,LI Yanhua,WANG Xufeng,ZHAO Haijie,HU Yiyuan(Department of Orthopedics,Dongz
3、himen Hospital Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100700)ABSTRACT:The incidence of lumbar disc herniation(LDH)is increasing gradually.Surgical treatment combined with TCM physiotherapy can effectively relieve the pain of LDH patients.This paper summarized perioperative nursing management
4、 in a patient undergoing LDH surgery.Nursing intervention was mainly divided into two stages:Routine nursing measures were carried out in the preoperative stage;a comprehensive nursing plan with targeted nursing interventions was made after patient condition analysis.The aim of comprehensive nursing
5、 plan was to enhance the stability of spine and lumbar muscles and reduce the risk of complications.KEY WORDS:lumbar disc herniation;orthopedics;postoperative care;functional exercise腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后,纤维环部分或完全破裂,髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根,从而产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛,伴有坐骨神经放射性疼痛等临床症状的一种综合征。腰椎间盘突出症是
6、临床常见病和多发病,主要发生于 L4-L5和 L5-S1,好发于 2550 岁青壮年,占整个发病人群的75%以上,男性高于女性1,长期影响生活自理能力和参与社会活动能力,所以患者往往表现情绪低落、悲观恐惧等不良心理状况。随着腰椎间盘诊疗技术不断地提高,患者的治疗有效率也在不断地提高。本文总结1例腰椎间盘突出症患者的护理经验,现报告如下。1 临床资料 患者女性,66岁,主因“间断腰痛30余年,加重伴左下肢酸胀疼痛麻木20余天”为求进一步系统诊治,由门诊以“腰椎间盘突出症”收入本科。既往高血压病、高脂血症病史20余年;左侧乳腺结节切除术后5年;左膝关节微创术后1年。患者神清,精神可,面色如常,未闻
7、及异味,舌质淡暗,DOI:10.55111/j.issn2709-1961.202306033 中西医结合护理查房专栏 收稿日期:2023-06-13第一作者简介:梁雪娇,护士,毕业于泰山护理职业学院护理系,从事临床护理工作1年,熟练掌握骨伤科护理操作技能。通信作者:王婷,E-mail:第一作者:梁雪娇66Vol.9,No.9,2023Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESShttp:/苔白,脉弦细。专科检查:L2L5和S1椎旁及棘突压痛(+),叩击痛(+),左侧直腿抬高试验60(+),加强实验(+),左侧股神经牵拉实验(+),双侧髋、
8、膝、踝皮肤痛觉正常,左侧膝腱反射减弱,左右跟腱反射正常,左侧股四头肌肌力较对侧减弱M4,其余下肢诸肌肌力基本正常。腰椎核磁:腰椎退行性病变,腰椎间盘膨出,其中 L2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘膨出并突出,腰椎骨质增生,L2-5终板炎、许莫氏结节,L2椎体向后I度移位,腰胝部少许皮下筋膜炎,L2-3间盘脱出。中医确定诊断:腰痹(气滞血瘀),西医确定诊断:腰椎间盘突出症;腰椎骨关节炎;腰椎滑脱症;高血压病。患者于 2022 年 11 月 21 日在全身麻醉下行“腰椎板切除减压,髓核探查,经椎弓根系统内固定,横突间植骨融合术”,手术顺利。术后则针对患者病情制定护理计划,给予针对性
9、的护理措施,患者术后便秘、疼痛等症状缓解,康复顺利。2 护理 2.1术前护理给予患者术前常规准备,指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。加强营养,多食高热量、高蛋白,富含维生素、易消化的食物。注意避风寒,防感冒。告知患者及家属手术的目的、方法,介绍同种病例手术成功的情况,减轻患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,2.2术后护理2.2.1 病情观察:密切观察生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、肌等神经功能变化。观察伤口敷料情况,保持伤口负压引流管通畅,观察引流液色、质、量的变化,并正确记录。观察局部皮肤情况,正确指导患者勤翻身,必要时给予气垫床防压疮的发生。遵医嘱给予气压式血液循环驱动器,预防患者
10、下肢深静脉血栓的形成。2.2.2 疼痛护理:实施个体化联合治疗,遵医嘱运用自控式镇痛泵、止痛药,配合皮内针2治疗,取穴阴郗穴、合谷穴3、内关穴、公孙穴、照海穴等穴位,2次/周,5次为1个疗程,以提高疼痛阈值以达到术后镇痛的效果。2.2.3 腹胀、便秘护理:嘱患者多食易消化高纤维食物,指导患者宜进食活血化瘀之品,如桃仁等。采取艾灸神阙穴、天枢穴、关元穴等穴位,1520 min/次,连续治疗7 d;联合腹部按摩,4次/d,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后13 h进行,顺时针方向按摩,每次1020 min,以促进排便。遵医嘱给予穴位贴敷治疗4,选取黄芪30 g、积实20 g、肉从蓉20 g、当归15
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