《儿科急救学》课程创新改革探索与实践.pdf
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1、继续医学教育 2023年10月 第37卷 第10期 5儿科急救学课程创新改革探索与实践基金项目:山西省高等学校教学改革创新项目(J20220413)作者单位:山西医科大学儿科医学系,山西 太原 030001通信作者:杨光,E-mail:强月华 杨光【摘要】山西医科大学儿科医学系于 2018 年开设儿科急救学 课程,四年来课程组不断对课程内容进行审查和修订。此次,课程组在教育部提出通过医教协同深化临床医学人才培养模式改革和颁布本科医学教育标准的背景下,总结以往教学实践经验,进一步明确改革方向,深化“三早教育”,重点强化早期接触临床理念,注重学生的临床技能培养,促进以能力发展为目标的教学改革。文章
2、分别归纳总结了课程目标、课程内容、教学方式、考评系统四个方面的改革探索与实践,并对课程改革后的应用效果评价加以分析,进而探讨儿科急救学这一课程“以知识传授为基础,以实践能力培养为重点”的改革实践,以期为今后儿科急救学课程教学提供思路。【关键词】儿科急救学;教育改革;教学方法;临床实践;评价体系;教学效果【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)10-0005-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.10.002儿科急救学是一门从儿科领域分化而来的涉及多临床专业的新兴学科,虽然历史不久,但发展迅速,在小儿危重症抢救方面起着积
3、极作用1。其主要内容包括院前重症急救、院内小儿急诊及急危重症监护等。课程目的是通过对儿科急诊医学基础知识、危急重症儿童诊断与鉴别诊断、常规诊疗流程和紧急抢救技术等理论和实践的学习,提高学生独立思考能力,培养学生逻辑缜密的循证思维和临床思维能力,使其更好地掌握儿科急救诊治的基本知识和基本技能,充分利用救治的“黄金时间”,完成各项危重患儿的初步诊断和基本处理,并能正确实施急救技术,从而降低患儿的伤残率和病死率,为今后从事或参与小儿急救工作奠定基础2。本文将从课程目标、课程内容、教学方式、考评系统、课程应用效果评价五个方面对此次改革进行归纳总结。1 课程目标的改革儿科急诊医学教育是对现有医学教育体系
4、的有效补充,急诊科是急危重症患者集中、医疗任务复杂繁重的科室,儿科又具有一定的特殊性,这就对从事儿科急诊医学的医师提出更高的要求。然而当前儿科医学教育在书本上的知识相对单一、枯燥,远不能满足实际临床工作中的复杂性、多变性3-4。为了适应时代发展和临床工作需要,必须改革现行儿科医学教育模式,强化急诊医学教育,同时借鉴先进国家成熟经验,结合山西医科大学自身特色,改革儿科急救学课程体系。因此,课题组转变了传统的本科教学理念和人才培养模式,在原有的理论教学的基础上,依据本科医学教育标准和医教协同政策,增加了临床技能的培训,以培养学生分析和解决临床实际问题的能力为重点,特别是在发生紧急医疗情况时,把早期
5、接触临床的教学模式融入本课程5,以期通过该课程,培养出专业知识扎实、全面了解医学,并具备一定的临床实践技能的医学生。2 课程内容的改革目前,我国高等医学院校儿科急诊医学教育主要采用传统的理论教学大纲,内容多而杂,脱离儿科急救诊治实际,重理论轻实践,忽视培养学生分析和解决问题的能力,这也导致学生毕业后很难适应临床工作需要。为改进现有教学模式,培养学生综合素质,课程组在原有课程内容6 Continuing Medical Education,October 2023,Vol.37,No.10新生儿急救、儿童常见危重症和监护、自然灾害医学救援、医患关系与医学责任等方面的基础上重新制定理论教学大纲,以
6、“医学、医生、疾病、患者”为中心,增加急救处理思维方法、多学科医疗救治、危重症病理生理学基础、急救医学新进展、人文关怀等内容,强化学生对疾病的认识,培养学生诊疗思维上的整体观念,形成以患者为中心的职业素养;在实践教学方面,以深化早期接触临床为目的,注重临床教学实践,增加心肺复苏、气管插管、动静脉穿刺等临床技能的培训,将基础理论与临床结合,同时穿插教学本领域最新理论知识,加强学生的动手能力,培养学生的综合素质。3 教学方法与手段创新3.1 拍摄情景剧,开展情景教学情景教学法(situational teaching method)是指在临床教学过程中,教师根据教学需要,设计与教学内容相关的具体情
7、景,将理论转化为直观内容,从而促进学生理解教学内容,激发学生快速提升能力的一种教学方法6。在我国,儿科临床教学方式一直以来主要以规范性、阶段式教育方式为主,然而传统的临床教学模式已经不能适应现代医学教育的发展。因此在此次儿科急救学课程改革中将以学生为中心,尝试情景教学,将拍摄情景剧作为本次改革的一项重要内容。课程教学中,课程组以情景剧的形式开展教学,于日常临床实际工作中取材,自编自导一系列教学视频,如新生儿急救演练 自然灾难就地抢救演练 与家属零距离沟通等,每节课都安排 1 名教师出演,同时加入 2 3 名学生扮演角色,将每节课的内容穿插到情景剧中,并制作两个版本,“正确版”用于情景教学,“错
8、误版”着重标注教学重点、易错点,以加深学生对教学内容的理解,更好地掌握学习要点。该教学方式获得学生一致好评,通过拍摄情景剧,一方面提高了学生学习兴趣、培养了学生自主学习能力、加强师生互动,增强了教学效果;另一方面通过视频演示使学生更形象地理解并掌握基本理论知识、基本操作技能及危急情况下的处理方法。3.2 教学方法多样化近几年,随着我国高等医学院校儿科教育的迅猛发展,有关儿童教育的研究也日益增多,这对我国儿科急救教学的发展起到了促进作用。目前教学仍然以“以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)”为主7-8,但该方法的一些弊端已经逐渐暴露9。LBL 教学法是以讲
9、义为导向的传统教学模式,可以短时间内系统全面地讲授课程知识,按时完成教师的教学计划,但是以教师为中心,灌输式学习,课程内容相对单一、枯燥,学生学习兴趣和主动性低,大多是被动接受知识,知识掌握不牢固,培养出的学生实践能力也较弱,教学质量不高,已经无法适应医学院校儿科急诊教学的需要。因此课题组在本次改革中将理论教学与实际有机结合,采取以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)、情景教学法、四步教学法、临床实践等多种教学形式,通过多种途径使学生更好地掌握儿科急救知识,体验临床儿科急救工作。四步教
10、学法10是将教学分为虚拟情景、理论教学、模拟急救、案例分析四个步骤进行设计,采用场景模拟提出问题、以问题导入现场理论教学、模拟人进行急救技能培训、场景模拟急救病例考核,该教学方法将基础理论与临床实践有机结合,使理论讲授有声有色,实践环节操作有序,重点培养学生的临床实践动手能力、团队协作观念和临床急救意识,有效将书本知识转化为临床能力,进而提高学生临床急救的继续医学教育 2023年10月 第37卷 第10期 7表 1 儿科急救学课程情景教学法对教学效果的作用 名(%)教学效果学生评价(n=301)非常有帮助有帮助无帮助提高学习兴趣217(72.1)78(25.9)6(2.0)加强师生互动209(
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