T∕CADERM 5010-2019 灾难现场快速医疗后送技术规范.pdf
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1、中国医学救援协会中国医学救援协会发布发布ICS 11.020C 05T/T/CADERMCADERM 5010-2019团团 体体 标标 准准灾难现场快速医疗后送技术规范灾难现场快速医疗后送技术规范SpecificationsSpecificationsforfordisasterdisastermedicalmedicalevacuationevacuation2012019 9-0-05 5- -0 01 1发布发布2012019 9-0-05 5- -1212实施实施T/CADERMT/CADERM 5010-2019I目录前言.II1范围.12规范性引用文件. 13术语和定义.14人员
2、装备要求. 25转运前准备.26转运时机.37转运方式.38转运途中的管理. 4参考文献.6T/CADERMT/CADERM 5010-2019I I前前言言本标准按照 GB/T1.1-2009 给出的规则起草。本标准由中国医学救援协会提出并归口。本标准起草单位:郑州大学第一附属医院、天津大学灾难学院、中国医学救援协会、中国人民武装警察部队特色医学中心、郑州市紧急医疗救援中心、陆军军医大学大坪医院、四川大学华西医院、中国医科大学附属第一医院、广西医科大学第二附属医院、浙江大学第二附属医院、江苏省人民医院、广东省第二人民医院、北京协和医院、福建省立医院、中国人民解放军总医院、解放军总医院第五医学
3、中心、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院、解放军总医院第三医学中心、天津医科大学总医院、山东大学齐鲁医院、安徽医科大学第一附属医院、四川省人民医院、贵州医科大学附属医院、复旦大学附属金山医院、中华急诊杂志编辑部。本标准主要起草人:兰超、贾新雅、侯世科、李宗浩、樊毫军、屈波、范斌、苏彬、丁辉、乔伍营、张连阳、晏会、曹钰、胡海、崇巍、张剑锋、张茂、张劲松、田军章、刘继海、陈锋、钱欣、周飞虎、邱泽武、朱继红、米玉红、刘亚华、柴艳芬、菅向东、张泓、胡卫建、邓进、申捷、马岳峰。T/CADERMT/CADERM 5010-20191难现场快速医疗后送技术标准难现场快速医疗后送技术标准1范围范围
4、本标准规定了灾难现场快速医疗后送技术规范。本标准适用于医学救援队伍医疗后送组在灾难现场使用。2规范性引用文件规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。DB44/T 1364-2014 用于救护车与救护飞机转运的医用电气设备的要求WS/T 292-2008救护车卫生行业标准GB/T 29428.2-2014 地震灾害紧急救援队伍救援行动 第 2 部分:程序和方法GB/T 29428.1-2012 地震灾害紧急救援队伍救援行动 第 1 部分:基本要求WS/T 451-
5、2014院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范国家突发公共事件总体应急预案自然灾害救助条例(国务院令第 577 号)灾害事故医疗卫生救援指南国家自然灾害救助应急预案国家地震应急预案突发事件紧急医学救援“十三五”规划(2016-2020 年)中国重症患者转运指南(2010)(草案)机场应急救援预案关于促进通用航空业发展的指导意见国办发201638 号消毒技术规范 (2003 年 4 月 1 日)2011-2015 年全国卫生应急工作培训规划3术语和定义术语和定义下列术语和定义适用于本标准3.1 灾难灾难 disaster引起设施破坏、经济损失、人员伤亡、人员健康及社会卫生服务条件恶化的任何事件,当
6、其影响力已经超过事件影响地区所能承受的程度而必须求援之时,人员伤亡的医疗需求大大超越了当地卫生机构所能调集的资源。3.2 医疗后送医疗后送 Medical evacuation灾难现场对伤病员实施救治并运送至安全地带进一步救治的方法和过程, 包括伤病员经过现场抢救后,通过各级救治机构的分级救治与妥善安全转运,逐步得到完善治疗的卫生保障工作。要素含医疗后送体制、后送组织管理、后送方式、后送工具与后送质量控制等。3.3 立体后送立体后送 Three-dimensional evacuation通过空中、海上、陆地等多种方式复合交叉参与,将批量伤病员转送到后方或环境比较稳定安全的救治机构的联合运输保
7、障活动。3.4 分级救治分级救治 Grading treatment分阶段、分层次救治伤病员的组织形式和工作制度,又称阶梯救治。目的是充分利用有限资源,及时救治危重者,使绝大多数伤员获益,降低死亡率,提高救治效果。3.5 转运时机转运时机 The timing of transshipmentT/CADERMT/CADERM 5010-20192为寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后,在完善转运前准备,充分评估转运的指征、风险、获益后,所选择的最佳转运时间。4人员装备要求人员装备要求4.1 快速医疗后送实施的原则a) 机动性原则:不因等待运输工具而耽误时间,不因等待伤病员而耽误时间;b) 连续
8、性原则:连续、动态的全程管理措施;c) 合理性原则:合理配置和使用资源,尽可能短的时间内完成医疗后送;d) 规范性原则:医疗行为、医疗设备和医疗后送装备的使用规范;e) 适应性原则:根据灾难造成伤员的特点和环境,适应伤病员救治转运的具体需要。4.2 人员配备4.2.1 医疗后送人员需达到以下素质及配置要求a) 医疗后送组须设 1 名医疗组长总负责 ,每组至少配置 1 名医生、1 名护士及运输工具操作人员,明确职责,分工协作;航空水上后送配备医务人数不低于伤员人数的 14,需参加过航空(水上)救护培训,掌握航空(水运)物理基础知识。b) 紧急救护员需具有现场分析判断和急救处置能力;机(车、船)队
9、的后送团队需涵盖但不限于急诊、呼吸、心血管、中毒、神经等专业。c) 运输工具操作人员需明确任务、熟悉交通运送条件;d) 调度、通讯人员需熟练掌握网络、通讯以及数据库等技术,准确及时传递后送信息。4.2.2 人员构成 以具有急救技能的医护人员为核心的各级医疗机构、救援队、社会志愿者多方参与。4.3 装载设备4.3.1 具备以下要求a) 具有机动灵活、部署展开快、救治能力强以及受外部环境影响小的优点;b) 配套基本生命监护仪器及急救处理设备,需包含但不限于以下设备:便携式监护仪、转运呼吸机、气管插管器械、除颤仪、吸引器、氧气瓶、担架、包扎止血物品、夹板、颈托、血液药品冷藏箱、通信保障装备等;c)
10、物资装备每年至少检查更新 1 次,对即将过期的物品进行更换;后送前需检查装备性能;4.4 药品标准应具备以下条件a) 按照救援常见疾病谱进行药品模块构建;b) 根据伤病情特点,增加相应药械、药品配给; 烧伤伤员按需配备血浆、白蛋白等制品;c) 抢救用药完善,配备一定数量晶体液及胶体液,配备肾上腺素、多巴胺等心肺复苏药物、血管活性药物及其它;d) 事先检查,消耗 l/2 时及时补充;e) 海拔 3000 m 以上地区医疗后送需配备抗缺氧药物和制氧设备。5转运前准备转运前准备a) 以“先救命后治病;先重伤后轻伤;先抢救后转送”为原则做好后送前的救治处置;b) 定期评估和及时调整伤员医疗后送级别;重
11、伤员间隔时间不超过 15min,轻伤员间隔时间不超过 30min;c)转运前初步处理包括:心肺复苏术、静脉穿刺术、清创缝合术、气管切开置管术、止血术、包扎术、固定术和搬运法等;重度烧伤合并吸入性损伤伤员应适当放开气管切开指征;需要的医疗处置(如气管插管、吸痰、留置尿管胃管、排空大小便)在登机、车、船前完成;d)完成开放气道、控制出血、纠正休克、骨折固定等危及生命情况处理;e)确保伤情处于相对稳定状态稳定相对稳定不稳定意识状态(GCS 评分)GCS8 分8 分GCS3 分GCS 3 分循环SBPSBP 90mmHg( 使SBP 90mmHg( 使T/CADERMT/CADERM 5010-201
12、9390mmHg(未使用血管活性药物)用血管活性药物)用血管活性药物)呼吸20 次/分呼吸频率10 次/分30 次/分呼吸频率5 次/分5 次/分呼吸频率或30 次/分尿量30ml/h10 ml/h10 ml/hf) 后送人员、设备和药品准备完善:了解伤情,能正确的估计、判断和处理转运途中可能发生的情况。g) 充分沟通并签署转运知情同意书,转运行程确认书等相关文件,简要介绍乘坐常识和注意事项,检查伤员的安放情况及担架、管道、骨折固定、体位情况。6转运时机转运时机6.1 基本原则 按伤员检伤分类、分级、分阶段后送,迅速、准确,先重后轻,降低伤死率和致残率,提高治愈率。6.2 转运时机还包括以下内
- 配套讲稿:
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