T∕CHIA 15.2-2020 新型冠状病毒肺炎基本数据集 第2部分:住院.pdf
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1、ICS 35.240.80C 07团体标准T/CHIA 15.2-2020新型冠状病毒肺炎基本数据集第 2 部分:住院Basic Dataset of Coronavirus Disease 2019Part 2:Hospitalization中中国国卫卫生生信信息息与与健健康康医医疗疗大大数数据据学学会会发 布发 布2020-04-02 发布2020-04-02 实施T/CHIA15.2-2020目次前言.I引言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语和缩略语.13.1 术语.13.2 缩略语.14 数据集元数据.25 数据元属性.25.1 数据元公用属性.25.2 数据元专用属性.
2、35.3 数据元值域代码表.106 数据元索引.11T/CHIA15.2-2020I前前言言T/CHIA15-2020新型冠状病毒肺炎基本数据集分为以下4个部分:第1部分:门诊;第2部分:住院;第3部分:随访;第4部分:临床科研。本部分为T/CHIA15-2020的第2部分。本部分按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本部分由武汉市中心医院提出并归口。本部分主要起草单位:武汉市中心医院、中国人民解放军总医院、国家卫生健康委统计信息中心、空军军医大学(第四军医大学)、湖北省卫生计生信息中心、武汉大学(全球健康研究中心) 华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学人民医院武汉市卫生计生
3、信息中心、武汉市中心医院(武汉市医疗服务信息质量控制中心)、武汉儿童医院、武汉市第一医院、武汉市普仁医院、北京青燕祥云科技有限公司、武汉微医互联网医院。本部分的主要起草人: 裴圣广、项黎、王霞、肖兴政、周达、钟锴能、巴才国、何艺、贺华、刘星媛、严春香、黄爱丽、陈静、何涛、肖劲松、李林、刘丽华、董方杰、李岳峰、胡建平。T/CHIA15.2-2020II引引言言新型冠状病毒肺炎基本数据集 第 2 部分: 住院 旨在为新型冠状病毒肺炎患者住院期间有关数据的采集、存储与共享提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的数据标准,从而实现新型冠状病毒肺炎住院患者个人基本信息及诊疗信息在收集、存储、发布、交
4、换等过程中的一致性和可比性,保证新型冠状病毒肺炎数据的有效交换、统计和共享。T/CHIA15.2-20201新型冠状病毒肺炎基本数据集第 2 部分:住院1 范围T/CHIA 15-2020的本部分规定了新型冠状病毒肺炎住院基本数据集的内容范围、 分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于指导新型冠状病毒肺炎住院基本信息的采集、 存储、 共享以及信息系统的开发。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准。但是,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日
5、期的引用文件,其最新版本适用于本标准。GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第 1 部分:人的性别代码GB/T 6565 职业分类与代码WS 218-2002 卫生机构(组织)分类与代码WS 364.3-2011 卫生信息数据元值域代码 第 3 部分:人口学及社会经济学特征CV02.01.101 身份证件类别代码表WS 370-2012 卫生信息基本数据集编制规范WS 445-2014 电子病历基本数据集3 术语和缩略语WS/T 445-2014 中包含的术语和缩略语适用于本标准,本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。3.1 术语新型冠状病毒肺炎Coronavirus Disease 2
6、0192019 新型冠状病毒感染导致的肺炎。3.2 缩略语下列缩略语适用于本文件。COVID-19: 新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)。T/CHIA15.2-202024 数据集元数据数据集的元数据属性描述见表1。表 1 数据集元数据元数据子集元数据子集元数据项元数据项元数据值元数据值标识信息子集数据集名称新型冠状病毒肺炎基本数据集 第 2 部分:住院数据集标识符HDSB050102.001.02_V1.0数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会关键词新型冠状病毒肺炎,住院数据集语种中文数据集分类卫生服务-医疗服务内容信息子
7、集数据集摘要新型冠状病毒肺炎患者在医疗卫生机构住院期间的主要诊疗信息,包括患者基本信息、诊疗信息等等。数据集特征数据元入院诊断,出院诊断,入院日期,入院科室,出院日期,住院天数,出院科室5 数据元属性5.1 数据元公用属性数据元公用属性描述见表2。表 2 数据元公用属性属性种类属性种类数据元属性数据元属性名称名称属性值属性值标识类版本V1.0注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会相关环境健康档案关系类分类模式分类法管理类主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会注册状态标准状态提交机构武汉市中心医院等T/CHIA 15.2-202035.2数据元专用
8、属性数据元专用属性见表3。表 3数据元专用属性内部标识符内部标识符数据元标识符数据元标识符(DE)数据元名称数据元名称定义定义数据元数据元值的数值的数据类型据类型表示表示格式格式数据元允许值数据元允许值HDSB050102.001.02.001DE08.10.013.00医疗机构名称患者所就诊医疗卫生机构的名称S1AN.70HDSB050102.001.02.002社会信用代码用于表示识别法人和其他组织身份S1AN.18HDSB050102.001.02.003院区名称医院存在多个院区时的具体院区名称S1AN.30HDSB050102.001.02.004DE01.00.004.00病案号本人
9、在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号S1AN.18HDSB050102.001.02.005DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50HDSB050102.001.02.006DE02.01.040.00性别代码个体生理性别在特定编码体系中的代码S3N1GB/T2261.1HDSB050102.001.02.007DE02.01.026.00年龄(岁)患者的实足年龄, 为患者出生后按照日历计算的历法年龄, 以实足年龄的相应整数填写NN3HDSB050102.001.02.008DE02.01.032.00年龄(月)儿童就诊时不足 1 周岁
10、的实足年龄, 计量单位为月;分数部分分母为 30 天,分子为不足 1 个月的天数S3AN.3T/CHIA 15.2-20204内部标识符内部标识符数据元标识符数据元标识符(DE)数据元名称数据元名称定义定义数据元数据元值的数值的数据类型据类型表示表示格式格式数据元允许值数据元允许值HDSB050102.001.02.009DE02.01.030.00身份证件号码个体的身份证件上的唯一法定标识符S1AN.18HDSB050102.001.02.010DE02.01.052.00职业类别代码个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码S3AN.3GB/T 6565HDSB050102.001.02.
11、011DE02.01.038.00现住址所在行政区划代码现住址所在县级及县级以上行政区划在特定编码体系中的代码S3N6HDSB050102.001.02.012DE02.01.009.01现住地址-省 (自治区、直辖市)患者现住地址中的省、 自治区或直辖市名称S1AN.70HDSB050102.001.02.013DE02.01.009.02现住地址-市(地区、州)患者现住地址中的市、地区或州的名称S1AN.70HDSB050102.001.02.014DE02.01.009.03现住地址-县(区) 患者现住地址中的县或区名称S1AN.70HDSB050102.001.02.015DE02.0
12、1.009.04现住地址-乡(镇、街道办事处)患者现住地址中的乡、 镇或城市的街道办事处名称S1AN.70HDSB050102.001.02.016DE02.01.009.05现住地址-村(街、路、弄等)患者现住地址中的村或城市的街、 路、 里、弄等名称S1AN.70HDSB050102.001.02.017DE02.01.009.06现住地址-门牌号码患者现住地址中的门牌号码S1AN.70HDSB050102.001.02.018DE08.10.007.00工作单位名称个体工作单位的组织机构名称S1AN.70HDSB050102.001.02.019DE06.00.237.00入院途径代码患
13、者收治入院治疗的来源分类S2N11 门诊 2 急诊 3 其他医疗机构转入T/CHIA 15.2-20205内部标识符内部标识符数据元标识符数据元标识符(DE)数据元名称数据元名称定义定义数据元数据元值的数值的数据类型据类型表示表示格式格式数据元允许值数据元允许值HDSB050102.001.02.020DE04.01.018.00发病日期时间患者因新冠肺炎初次发病的具体日期时间DTDT15HDSB050102.001.02.021DE05.01.058.00确定诊断日期时间确定诊断下达的公元纪年日期时间的完整描述DTDT15HDSB050102.001.02.022DE06.00.092.00
14、入院日期时间实际办理入院手续的公元纪年日期时间DTDT15HDSB050102.001.02.023DE08.10.026.00入院科室名称患者入院时入住的科室名称S1AN.50HDSB050102.001.02.024DE09.00.104.00入院时临床分型代码患者此次入院当时的病情危重程度S3N1表 4 临床分型代码表HDSB050102.001.02.025DE04.01.119.00主诉患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的记录S1AN.100HDSB050102.001.02.026DE06.00.016.00转科日期时间患者从所在的科室转往其他科室具体时间DTDT15HDSB
15、050102.001.02.027DE08.10.026.00转科科室名称患者从入院时所在的科室转往的科室名称S1AN.50HDSB050102.001.02.028DE06.00.017.00出院日期时间住院者实际办理出院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSB050102.001.02.029DE08.10.026.00出院科室名称患者出院时所在科室的名称S1AN.50HDSB050102.001.02.030DE06.00.310.00实际住院天数患者实际的住院天数, 入院日与出院日只计算一天NN.4T/CHIA 15.2-20206内部标识符内部标识符数据元标识符数据
16、元标识符(DE)数据元名称数据元名称定义定义数据元数据元值的数值的数据类型据类型表示表示格式格式数据元允许值数据元允许值HDSB050102.001.02.031DE05.01.025.00主要诊断名称疾病诊断在特定分类代码体系中的名称,默认值为 国际疾病与健康相关问题分类代码 ICD-10的疾病名称S1AN.50HDSB050102.001.02.032DE05.01.024.01主要诊断代码出院诊断中的主要诊断在特定分类体系中的代码S3AN.7ICD-10(CF05.01.990)HDSB050102.001.02.033DE06.00.193.00主要诊断治疗结果代码对患者出院情况的详细
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