阴道微环境与HR-HPV持续性感染的相关性.pdf
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1、阴道微环境与 HR鄄HPV 持续性感染的相关性首摇 泉,谭志远摇(郴州市第一人民医院中心医院妇科,湖南摇 郴州摇 423000)摘摇 要摇 目的:探讨阴道微环境与高危型人乳头瘤病毒(HR鄄HPV)持续性感染相关性研究。方法:选取 2021 年 7 月 2022 年 3 月郴州市第一人民医院中心医院妇科门诊就诊自愿行阴道微环境检测和 HPV 检测的 873 例女性作为研究对象,对于阴道微环境检测结果异常的患者分析异常阴道微环境改变情况与 HR鄄HPV 持续感染的关系,分析功能指标检测结果阳性和阴性者 HR鄄HPV 感染率情况。结果:在 873 例检测者中,289 例(33郾 10%)阴道微环境正
2、常,584 例(66郾 90%)阴道微环境异常,细菌性阴道病(BV)、假丝酵母菌性阴道炎(VVC)和需氧菌性阴道炎(AV)阳性者 HR鄄HPV 感染率高于阴性者,差异有统计学意义(P0郾 05),单纯过氧化氢(H2O2)缺乏者、单纯 H2O2缺乏+白细胞酯酶(LE)阳性和阴道微环境正常者 HR鄄HPV 感染率分别为 24郾 36%、29郾 52%和 7郾 96%。唾液酸苷酶(Snase)、白细胞酯酶(LE)、凝固酶(GA)和葡萄糖醛酸苷酶(Gus)阳性者HR鄄HPV 感染率明显高于 Snase、LE、GA 和 Gus 阴性者 HR鄄HPV 感染率,差异有统计学意义(P4郾 5 和白细胞计数(W
3、BC)10 时 HR鄄HPV 感染率高于 pH 值4郾 5 和 WBC10 时 HR鄄HPV 感染率,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:BV、VVC、AV、pH 值改变等阴道微环境异常变化与 HR鄄HPV 持续感染有关。关键词摇 阴道微环境;HR鄄HPV;持续感染;相关性基金项目:2021 年度郴州市技术创新引导项目项目编号:lcy12021024通讯作者:谭志远Correlation between vaginal microenvironment and persistent HR鄄HPV infection摇 摇SHOU Quan,TAN Zhi鄄yuan(Department o
4、f Gynecology,Central Hospital of the First Peoples Hospital of Chenzhou City,Chenzhou 423000,China)Abstract:Objective To investigate the correlation between vaginal microenvironment and HR鄄HPV persistent infection郾Method From July 2021 to March 2022,873 women who visited the gynecological outpatient
5、 department of our hospital and underwentvoluntary vaginal microenvironment testing and HPV testing were selected as the research subjects,and the abnormal vaginal microenvi鄄ronment changes were analyzed for patients with abnormal vaginal microenvironment testing results郾 The relationship between th
6、e situa鄄tion and HR鄄HPV persistent infection was analyzed,and the HR鄄HPV infection rate of positive and negative functional index test resultswas analyzed郾Results Among the 873 testers,289 cases(33郾 10%)had normal vaginal microenvironment,and 584 cases(66郾 90%)had abnormal vaginal microenvironment郾
7、The HR鄄HPV infection rate of BV,VVC and AV positive patients was higher thanthat of negative ones(P0郾 05),the HR鄄HPV infection rates were 24郾 36%,29郾 52%and 7郾 96%in patients with pure H2O2 defi鄄ciency,pure H2O2 deficiency+LE positive and normal vaginal microenvironment,respectively郾 The HR鄄HPV infe
8、ction rate in Snase,LE,GA and Gus positive patients was significantly higher than that in Snase,LE,GA and Gus negative patients(P0郾 05)郾 The in鄄fection rate was higher than HR鄄HPV infection rate when pH value was lower than 4郾 5 and WBC was lower than 10(P0郾 05)郾 Con鄄clusion Abnormal changes in vagi
9、nal microenvironment such as BV,VVC,AV,and PH value changes are related to persistent HR鄄HPV infection郾Key Words:Vaginal microenvironment;HR鄄HPV;Persistent infection;Correlation摇 摇 人乳头瘤病毒(HPV)是一种球形 DNA 病毒,能引起人体皮肤黏膜鳞状上皮细胞异常增殖,造成生殖器疣和宫颈癌,严重威胁女性健康1。有研究显示,HPV 感染与宫颈癌发生关系密切,宫颈癌每年新发病例数超过 50 万,死亡例数超过 20 万,已
10、成为威胁女性健康的重要疾病2鄄3。根据致癌风险,HPV感染可分为低危型和高危型(HR鄄HPV)两类,HR鄄HPV 是宫颈癌和癌前病变的必要条件4。由于宫颈在阴道内部,当阴道感染外界病原体或损伤时,正常女性可依靠自身的清除能力清除病毒5鄄6。当感染 HPV 后女性清除能力下降,阴道微环境发生改变,依靠自身能力难以清除病毒、细菌等,可能造成HR鄄HPV 持续感染7鄄8。基于此,本次研究以我院妇科门诊进行阴道微环境检查和 HPV 检测的女性作为研究对象,分析阴道微环境与 HR鄄HPV 持续性感染的关系。1摇 资料与方法1郾 1 摇 一般资料:选取 2021 年 7 月 2022 年 3 月于郴州市第
11、一人民医院中心医院妇科门诊就诊、自愿9802吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期行阴道微环境检测和 HPV 检测的 873 例女性作为研究对象。纳入标准:淤均有 1 年以上性生活史;于月经规律;盂近 1 个月内未进行抗菌药物治疗;榆非月经期或异常流血时检查;虞检测前 7d 无阴道操作,前 3 d 无性生活。排除标准:淤妊娠期或哺乳期女性;于合并阴道恶性肿瘤者;盂合并其他妇科疾病者;榆合并宫颈赘生物者。研究对象年龄为 24 62岁,平均年龄(40郾 75依6郾 83)岁。1郾 2 摇 方法1郾 2郾 1 摇 HR鄄HPV 检测:采用 HPV 检测盒(潮州凯普生物化学有限公司)中的
12、宫颈细胞采集器按照试剂盒说明书进行操作。在所有研究对象宫颈口按顺时针方向旋转 3 5 圈采集宫颈脱落标本,存放于保存液中。进行 PCR 扩增后,在固定好核酸探针的低密度基因芯片上检测研究对象脱落标本上是否存在21 种 HPV 病毒 DNA 分子和 15 种 HR鄄HPV 感染。若其中一项呈阳性则为 HR鄄HPV 感染。若存在至少一种亚型 HR鄄HPV 感染 1 年以上则为持续性感染。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2郾 2 摇阴道微环境检测:应用无菌棉拭子在所有研究对象阴道侧壁 1/3 位置处采集阴道分泌物,通过干化学法检测阴道分泌物,按照阴道炎五联检测试剂盒(珠海市丽拓生物科技有限
13、公司)说明书操进行操作检测过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(Snase)、凝固酶(GA)、葡萄糖醛酸苷酶(Gus)。将试剂盒从 2 8益低温环境中取出平衡至室温后,将检测卡取出并正面朝上,在 5 个检测试纸上各滴一滴样品,30 s 后在1 min 内与比色试纸对比判断酸碱度。再将检测卡放置在 35 37益 恒温箱中孵育15 min 后判读结果。在400 倍镜下进行白细胞计数(WBC)进行清洁度判断。结果判断标准:阴道微环境正常:H2O2(-)、LE(-)、Snase(-)、pH 值3郾 8 4郾 5。细菌性阴道病(BV):LE(+)+Gus(+)或GA(+)。假丝酵母菌性阴
14、道炎(VVC):分泌物中检出菌丝、毛滴虫或孢子等。需氧菌性阴道炎(AV):H2O2(+)、Snase(+)。单纯 H2O2缺乏:H2O2(+)其余阴性。1郾 3 摇 观察指标:淤分析不同阴道微环境改变情况与 HR鄄HPV 持续感染的关系。于分析阴道微环境各功能指标表达情况与 HR鄄HPV 感染的相关性。1郾 4 摇 统计学方法:采用 SPSS20郾 0 软件对所得数据进行统计分析,计数资料组间比较采用 字2检验,计量资料采用均数依标准差(x依s)表示,两组间比较采用独立样本 t 检验,以 P 0郾 05 为差异有统计学意义。2摇 结果2郾 1 摇阴道微环境改变与 HR鄄HPV 感染的关系:在8
15、73 例检测者中 289 例(33郾 10%)阴道微环境正常,584 例(66郾 90%)阴道微环境异常,BV、VVC 和 AV阳性者 HR鄄HPV 感染率高于阴性者,差异有统计学意义(P0郾 05),单纯 H2O2缺乏者、单纯 H2O2缺乏+LE 阳性和阴道微环境正常者 HR鄄HPV 感染率分别为 24郾 36%、29郾 52%和 7郾 96%。见表 1。表 1摇 阴道微环境改变与 HR鄄HPV 感染的关系n(%)组别HR(-)HPV(+)HR鄄HPV(-)字2值P 值BV 组阳性115(19郾 69)24(20郾 87)91(79郾 13)15郾 8640郾 000阴性469(80郾 31
16、)38(8郾 10)431(91郾 90)VVC 组阳性127(21郾 75)22(17郾 32)105(82郾 68)7郾 2020郾 007阴性457(78郾 25)41(8郾 97)416(91郾 03)AV 组阳性93(15郾 92)27(29郾 03)66(70郾 97)28郾 7010郾 000阴性491(84郾 08)44(8郾 96)447(91郾 04)单纯 H2O2缺乏78(13郾 36)19(24郾 36)59(75郾 64)鄄单纯 H2O2缺乏+LE(+)105(17郾 98)31(29郾 52)74(70郾 48)阴道微环境正常289(33郾 10)23(7郾 96)
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- 阴道 环境 HR HPV 持续性 感染 相关性
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