硬膜外自控镇痛用于无痛分娩初产妇的价值.pdf
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1、酸钠液是一种高分子多糖体生物材料,补充此类外源性玻璃酸钠有助于改善患者关节腔内关节液的流变学情况,重新形成自然屏障和修复破损软骨,防止软骨基质破坏和消失;同时可减轻滑膜炎症,缓解疼痛,从而达到治疗 的目的。传统中医学认为 属于“膝痛”“骨痹”“痹症”等范畴,年老体虚,加之膝关节长期慢性劳损,湿邪潴留于经络,使局部筋脉失养,气血运行不畅;或因跌扑损伤等,导致气滞血瘀,不荣则痛。其标为气滞血瘀,本为气血不足。因此,治疗应以活血化瘀、舒筋通络、行气止痛、补肝益肾为主。我们联合自拟骨痹熏洗方中的透骨草、伸筋草舒筋活络、活血止痛;川芎、威灵仙、独活祛风除湿、祛寒止痛;杜仲、桑寄生、牛膝滋阴补肾、强筋健骨
2、;红花、当归、莪术、三棱等活血化瘀,理气止痛。同时中药熏洗结合温热效应将热力与药力有机结合,可直接透过肌肤和孔窍,使药物深入经络、脏腑,共奏祛湿散寒、活血化瘀、通络止痛、补益肝肾、通利关节之功效 。现代药理研究结果显示,川芎、杜仲、独活等中药能够有效清除炎性致痛因子和促进炎性介质代谢速度等,具有良好的镇痛和减轻机体炎症反应等功效 。本研究结果显示,观察组患者应用玻璃酸钠液关节腔注射联合中药熏洗治疗周后的 评分、总有效率均优于单纯应用玻璃酸钠注射液治疗的对照组患者,且 、水平低于对照组患者,差异均有统计学意义。说明两者联合治疗 能够起到协同增效作用,对膝关节疼痛、僵硬的缓解和功能的改善效果更为显
3、著,机体炎症反应更轻,从而进一步提高治疗效果。尤其适合在基层医疗单位开展。综上所述,中药熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗 ,能有效缓解患者的膝关节疼痛、僵硬,机体炎症反应,无不良反应,治疗总有效率高,值得进一步研究和在临床推广。参考文献 巩树伟,马剑雄,马信龙 不同支架间充质干细胞治疗膝骨性关节炎现状 中国矫形外科杂志,():中华医学会骨科学分会 骨关节炎诊治指南(年版)中国矫形外科杂志,():李树祝,白岚 中药离子导入治疗膝骨关节炎研究进展 中华中医药学刊,():陈庭瑞,杨东辉,陈超中药熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎临床研究 新中医,():苏敬彬中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的
4、临床观察 石家庄:河北中医学院,王继宏 中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察 中国中医急症,():杨贵尊,苏春元,王红,等 屈膝应力位针刀松解联合手法松解和中药熏蒸治疗创伤性膝关节伸直位僵硬 中医正骨,():黄毅,袁家骏,童培建 耳穴压豆联合中药熏洗治疗早中期膝骨关节炎 例 中国中医骨伤科杂志,():乔建,王鑫,静晓明,等 膝关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果 中国中西医结合外科杂志,():(收稿 )硬膜外自控镇痛用于无痛分娩初产妇的价值任新涛张松敏代建伊河南栾川县妇幼保健院麻醉科栾川 【摘要】目的评价硬膜外自控镇痛对无痛分娩初产妇妊娠结局、产程时间、疼痛和焦虑程
5、度,以及凝血功能的影响。方法选取拟行无痛分娩的单胎头位初产妇 例,年龄 岁,分级 级,宫颈口扩张 。胎儿未见异常。采用随机数字表法分为 组,各 例。观察组采取硬膜外自控镇痛,常规组未实施硬膜外自控镇痛。比较 组初产妇的妊娠结局、产程时间(第 、产程及总产程时间),以及不同产程时间的视觉模拟评分法()评分、视觉模拟焦虑评分法()评分。检测初产妇的凝血酶原时间()、活化部分凝血酶时间()、纤维蛋白原()凝血功能水平。结果组初产妇的顺产、器械助产、中转剖宫产率差异均无统计学意义()。观察组初产妇的第 产程及总产程时间短于常规组,差异均有统计学意义();观察组第 、产程的时间短于常规组,但差异无统计学
6、意义()。观察组初产妇的第 、产程的 、评分均低于常规组,、长于常规组,水平低于常规组,差异均有统计学意义()。结论硬膜外自控镇痛能有效缩短无痛分娩初产妇的产程时间,减轻分娩疼痛、心理应激,以及改善其血液的高凝状态。【关键词】硬膜外自控镇痛;无痛分娩;凝血功能;妊娠结局【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()有关研究指出,分娩过程中应激反应可激活凝血过程,导致产妇血液处于高凝状态,增加产后出血风险,威胁产妇生命 。因此,对于要求无痛分娩的健康孕产妇,应根据其意愿实施分娩镇痛效果好、不良反应较少河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,的硬膜外镇痛 。以缓解分娩疼痛、缩短产程时间、减轻机体应激反
7、应、降低分娩风险、改善妊娠结局和凝血功能 。本研究拟评价硬膜外自控镇痛对改善无痛分娩初产妇妊娠结局、产程时间、疼痛和焦虑程度,以及凝血功能的价值。资料与方法 一般资料本研究已经医院伦理委员会审批,产妇及其家属均签署知情同意书。选择 拟行无痛分娩的单胎头位初产妇 例,年龄 岁,分级 级,宫颈口扩张 。胎儿未见异常。纳入标准:符合自然分娩指征,血常规及心电图均正常,无高危妊娠因素。排除标准:椎管内麻醉禁忌证、合并重要脏器功能不全、凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、子痫前期等并发症,以及严重精神疾病的产妇。采用随机数字表法分为硬膜外自控镇痛组(观察组)和未实施硬膜外自控镇痛组(常规组),各 例。方法常
8、规组按产科常规处理,不进行无痛分娩。观察组采用硬膜外自控镇痛:宫口开至 时入室待产,监测 、。吸氧,建立静脉通路,置入 留置针,输注平衡液量 。取左侧卧位,屈髋屈膝,以 为穿刺点,常规消毒、铺巾。局麻下实施硬膜外穿刺,穿刺成功后向头侧方向置入 硬膜外导管。以滴水法确认硬膜外腔无误后,改平卧位,注入 利多卡因(批号:,华北制药),观察 无脊麻后连接镇痛泵。舒芬太尼(批号:,宜昌人福药业)罗哌卡因(批号:,瑞阳制药),单次追加注入 ,速度维持。宫口全开或近似全开时停止给药。分娩过程中出现异常情况可转为器械助产或剖宫产。观察指标及效果评价()妊娠结局:顺产、器械助产、剖宫产。()组第 、产程及总产程
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