DB41∕T 1738-2018 下肢假肢装配前康复训练规范.pdf
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1、ICS 11.040.40 C 45 DB41 河南省地方标准 DB41/T 1738-2018 下肢假肢装配前康复训练规范 2018-12-06 发布 2019-03-06 实施 河南省市场监督管理局 发 布 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 I 目 次 前 言 . II1 范围 . . 1 2 规范性引用文件 . . 1 3 术语和定义 . . 1 4 要求 . . 2 5 康复训练流程 . . 2 6 残肢护理 . . 3 7 物理治疗与评估 . . 3 8 功能训练与评估 . . 4 9 心理疏导与评估 . . 5 10 末期评估 . . 5 附录A(规范性附录
2、) 物理治疗检查表 . . 6 附录B(规范性附录) 关节活动度检查与评估表 . . 7 附录C(规范性附录) 康复训练计划表 . . 8 附录D(规范性附录) 物理治疗与功能训练记录表 . . 9 附录E(规范性附录) 康复训练评估表 . 10附录F(规范性附录) 残肢绷带缠绕 . 11附录G(规范性附录) 穿戴假肢前的残肢功能训练 . 12 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 II 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由河南省民政厅提出。 本标准由河南省民政标准化技术委员会归口。 本标准起草单位:河南省康复辅具技术中心。 本标准主要起草
3、人:王磊、孟雁舟、王文选、周树乾、王家科、苗冬青、史亚楠、张冠男。 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 1 下肢假肢装配前康复训练规范 1 范围 本标准规定了下肢假肢装配前康复训练的术语和定义、要求、康复训练流程、残肢护理、物理治疗与评估、功能训练与评估、心理疏导与评估、末期评估。 本标准适用于下肢假肢装配前的康复训练。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 15721.1 假肢与矫形器 肢体缺失 第1部分:先天性肢体缺
4、失状况的描述方法 GB/T 15721.2 假肢与矫形器 肢体缺失 第2部分:下肢截肢残肢的描述方法 GB/T 22456 残肢功能训练 GB 22457 假肢配置服务 GB 50763 无障碍设计规范 3 术语和定义 GB/T 15721.1、GB/T 15721.2、GB/T 22456、GB 22457中确立的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 幻肢痛 对已截去的肢体或某部分仍有疼痛的感觉。 3.2 残肢痛 截肢后肢体残留部分的疼痛。 3.3 残肢定型 截肢后,残肢形状基本稳定。 3.4 假肢配置 为肢残者提供评估、制作假肢、康复训练并最终交付成品假肢的过程。 3.5 临时假肢 用
5、临时接受腔和其它基本假肢部件组装的简易式假肢。 3.6 等长收缩 肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加的收缩。 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 2 3.7 抗阻训练 一种对抗阻力的运动。 4 要求 4.1 康复训练场所 康复训练场所应符合GB 50763的规定,设有无障碍设施和标识,面积不小于40 ,并配有桌椅、纸笔、介绍材料。 4.2 康复训练设施设备 康复训练区应配备设施设备,包括但不限于: a) 医用门诊检查床; b) 医用 X 光观片灯、血压计; c) 训练床、训练凳; d) 身高体重秤,称重范围 0 kg150 kg、精度0.5 kg;身高范围 0 cm20
6、0 cm、精度0.5 cm; e) 传导热疗设备、电疗设备、磁疗仪器等物理治疗设备; f) 股四头肌训练器、功率自行车、沙袋、哑铃、平行杠、步态矫正镜、训练用阶梯、训练用坡道等训练设备; g) 屏风或遮挡帘、康复宣传图片; h) 冷暖空调。 5 康复训练流程 5.1 接待 在假肢配置中,接待人员应询问患者的基本情况和需求,如果患者已有病历,应调用已有病历,并询问和记录改动情况 。 5.2 检查 康复训练人员对患者进行残肢和全身状况、皮肤、疼痛、肌力、关节活动度、心理状况检查,了解功能损伤的范围、程度及代偿能力,填写物理治疗检查表(见附录A)、关节活动度检查与评估表(见附录B)。 5.3 制定训
7、练计划 5.3.1 根据患者相关信息,使其残肢功能及身体状态达到适宜装配假肢为目的,制定残肢护理、物理治疗、功能训练、心理疏导的训练计划,同时向患者说明训练后的预期情况及注意事项。 5.3.2 征得患者及家属同意后,填写康复训练计划表(见附录 C),并经患者签字认可;患者无法签字或无行为能力的应由其家属或监护人签字认可。 5.4 康复训练 康复训练人员根据康复训练计划表(见附录C),对患者进行训练,填写物理治疗与功能训练记录表(见附录D)。经过一段时间训练后,进行中期评估,填写康复训练评估表(见附录E)。 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 3 5.5 末期评估 通过以上
8、康复训练, 对患者进行是否适合装配假肢进行最终评估, 填写康复训练评估表 (见附录E) 。如适合,应进入假肢装配阶段;如不适合,应重新进行康复训练。 6 残肢护理 6.1 残肢护理 康复训练人员根据康复训练计划表(见附录C)中的残肢护理计划,开展护理。 6.1.1 残肢清洁 截肢患者应每天用弱碱性肥皂或专用的护理液、润肤露清洗残肢皮肤并擦干。 6.1.2 残肢定型 6.1.2.1 弹力绷带使用要求 6.1.2.1.1 大腿绷带应选用宽 15 、小腿绷带应选用宽 10 ,长度 2 m4 m 为宜。 6.1.2.1.2 弹力绷带包扎时应 8 字形缠绕,松紧、压力应适宜。 6.1.2.1.3 每天早
9、起包扎,每次保持 4 h,晚上解开,每天松开至少两次,清洁和观察皮肤状况,有无发红,破皮等。 6.1.2.1.4 弹力绷带应用 35 40 温水和弱碱性的洗液洗,漂洗干净后放在平面上晾干。 6.1.2.1.5 弹力绷带可使用至残肢成型适合装配假肢的形状,弹力丧失时应及时更换新的绷带。 6.1.2.2 大腿残肢弹力绷带包扎方法 大腿残肢弹力绷带包扎方法见附录F图F.1。 6.1.2.3 小腿残肢弹力绷带包扎方法 小腿残肢弹力绷带包扎方法见附录F图F.2。 6.1.2.4 穿戴硅胶套定型 对于没有感染、 运动协调性较好的患者, 开始先使用弹性绷带, 然后可穿戴硅胶套对残肢进行定型。 6.1.2.5
10、 临时假肢 截肢术后,可为患者安装临时假肢,加速残肢定型。 6.2 残肢护理评估 通过绷带包扎等方法,对残肢形态是否适合装配假肢等进行中期评估,记录结果见附录E。 7 物理治疗与评估 7.1 治疗 康复训练人员根据康复训练计划表(见附录C),以减轻患者残端肿胀、残肢痛、幻肢痛等不适为目的,进行治疗,应注意理疗的注意事项与禁忌症,并填写物理治疗与功能训练记录表(见附录D)。 河南省地方标准公共服务平台DB41/T 17382018 4 7.2 评估 康复训练人员根据治疗效果,进行中期评估,填写康复训练评估表(见附录E)。 8 功能训练与评估 8.1 总则 康复训练人员根据康复训练计划表 (见附录
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